Верхний шейный ганглий при БП

1. (посещение 1) Мультидисциплинарная команда (невролог, нейрорадиолог, врач-ядерщик и нейрохирург) иллюстрирует исследовательский проект пациенту, имеющему право на участие в исследовании: в случае согласия на участие подписывается информированное согласие

2. (посещение 2) Обзор критериев включения и исключения. Неврологическое обследование Пациенты проходят полное неврологическое обследование у невролога, имеющего опыт двигательных расстройств. Критерии включения в это исследование будут проверены, включая правильность диагноза в соответствии с диагностическими критериями МДС. Стадия заболевания будет количественно определена по Hoehn и Yahr. Моторные симптомы, влияние заболевания на повседневную деятельность, нервно-психические расстройства и возможное наличие двигательных флуктуаций будут количественно оцениваться по Единой шкале оценки болезни Паркинсона, части I, II, III и IV. Кроме того, пациенты будут оцениваться с помощью минимальной оценки психического статуса для скрининга когнитивных нарушений.

   Неврологическая оценка будет проводиться максимум через три месяца после визуализирующих исследований. Пациентам контрольной группы также будет проведена неврологическая оценка, чтобы исключить диагноз БП.

3. (посещение 3) Нейрорадиология Протокол краниоцервикальной МРТ включает последовательности: аксиальные T2 и T1 FSE/TSE, корональные T2 FSE/TSE с жировым насыщением, аксиальные T1 FSE/SE до и после контрастирования (стандартная доза парамагнитного MDC), 3D изотропная Т1 с насыщением жиром, аксиальная ДВИ (b 0-1000).

   Толщина снимков не превысит 3 мм с зазором 10%. Последовательности 3D-STIR также будут использоваться на 3T.

   МРТ-обследование будет проводиться только пациентам группы БП.

4. (посещение 4) Ядерная медицина Простатспецифический мембранный антиген (PSMA) или глутаматкарбоксипептидаза II (GCII) представляет собой мембранный гликопротеин, экспрессируемый клетками рака предстательной железы в 100-1000 раз больше, чем другими тканями (включая доброкачественную ткань предстательной железы): его экспрессия увеличивается с возрастающая стадия и классификация, а также в опухолях, устойчивых к антиандрогенной гормональной терапии (CRPC) (Wallitt KL et al. 2017). Это делает PSMA идеальной мишенью для обнаружения раковых клеток с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). Этот метод действителен при начальной стадии рака предстательной железы, при повторной оценке после биохимического рецидива и при оценке ответа на лечение (Maurer et al. 2016; Fendler WP et al. 2017). Кроме того, были идентифицированы другие злокачественные новообразования предстательной железы (уротелиальная карцинома, бронхиальная карцинома, глиобластома), доброкачественные опухоли (шванномы, аденомы щитовидной железы и подкожные или позвоночные гемангиомы), а также неопухолевые ткани (почечные канальцы, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка). ПЭТ с 68Ga-PSMA благодаря экспрессии GCII (Silver DA et al. 1997).

Точно так же поглощение радиофармпрепаратов для PSMA также было обнаружено в чревном, шейно-грудном (звездчатом) и крестцовом симпатическом ганглиях (Krohn T et al. 2015; Beheshti M et al. 2017). Гистологические исследования продемонстрировали повышенную экспрессию GCII немиелиновыми шванновскими клетками ганглиев симпатической нервной системы (Berger UV et al. 1995). В литературе довольно мало исследований, в которых анализировалась физиологическая алчность 68Ga-PSMA чревными, звездчатыми и крестцовыми ганглиями как потенциальная причина ложноположительных результатов мультимодальной ПЭТ/КТ или ПЭТ-МР (Kanthan GL et al. 2017, Ришплер С и др., 2018). Более того, поглощение 68Ga-PSMA в верхнем шейном ганглии (GCS) было проанализировано только в самое последнее время (Bialek EJ et al. 2019).

В настоящем исследовании ПЭТ-КТ с 68Ga-ПСМА будет использоваться для оценки степени поглощения ГКС радиофармпрепаратов для ПСМА у пациентов с болезнью Паркинсона. Экзамен будет проводиться в ПЭТ-центре Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli-IRCCS в Риме. Приобретение исследования будет выполнено с помощью томографа ПЭТ-КТ через 80 минут после введения 68Ga-PSMA. Изображения ПЭТ будут оцениваться независимо двумя врачами-ядерщиками после слияния с изображениями МРТ для правильной анатомической локализации ГКС. После предварительного качественного (визуального) анализа поглощения радиофармацевтического препарата будет проведена полуколичественная оценка путем размещения интересующего объема (VOI) на каждой из GCS для расчета стандартизированного значения поглощения (SUVmax). Эти значения будут сравниваться с данными, полученными у пациентов с раком предстательной железы, перенесших ПЭТ-КТ с 68Ga-PSMA в том же центре.