确定无创通气早产儿的最佳喂养方法。

方法：

该研究将在我们的 NICU（新生儿重症监护病房）（III 级）进行随机对照试验。 采用无创通气（经鼻间歇正压通气 (NIPPV)/持续气道正压通气 (CPAP)）的早产儿将被随机分配到连续喂养或推注喂养组。 根据父母的选择，婴儿将使用母乳或配方奶通过鼻胃管连续或推注喂养。 饲料将根据喂养指南或治疗医师进行推进。 目前，根据医生的判断，我们在 NICU 中同时使用推注和持续喂养。

干涉：

婴儿将被随机分为 2 组；一组将接受持续的鼻饲，另一组将接受间歇性推注。 连续饲料将通过带有连续输液泵的留置鼻胃管/口胃管输送。 将在 15-30 分钟内每 3 小时通过重力进行间歇性推注。

当婴儿符合研究条件时，将征得父母的同意。 同意书将由其中一名共同调查员征得。 每个共同研究者都将接受培训以同意标准化。 非英语父母将同意使用医疗视频翻译 (Voyce)。 不会获得口音，因为新生儿还没有成熟到可以发出口音。

通过拉动密封的信封，患者将被随机分配到每组中。

并发症监测：

在研究期间，将监测婴儿是否因喂养不耐受、反流、腹胀、体重增加不良、吸入性肺炎或坏死性小肠结肠炎 (NEC) 的任何风险等喂养方案引起的任何并发症。 这些症状通常由我们的 NICU 团队根据我们的指南进行监测。 任何一组都可能遇到这些喂养问题。 如果遇到此类问题，将根据医生的临床决定更改喂养方案。 父母将被告知这些变化。 在计算统计分析时将使用意向治疗方案。

停止喂食（推注或间歇）或改变任一组的指南如下：

1. 过多的胃残留物（> 50% 的进食量）
2. 腹围增加（>1.5-2.5 cm 以及其他对饲料不耐受的体征和症状）
3. 体重增加不佳/缓慢（体重增加速度明显低于年龄和性别的预期，或者体重下降≥2个主要百分位线）
4. 大便潜血阳性/大便可见血
5. 根据主治医师的判断，临床上对新生儿败血症的关注
6. 呼吸暂停单独超过 20 秒或呼吸暂停 > 10 秒并伴有心动过缓 (<80) 或饱和度下降（根据孕龄的低氧血症）；并且每天发生超过 2 或 3 次并且需要干预
7. 根据 Bell 标准，腹部 X 光异常与疑似 NEC 或 NEC 有关
8. 需要进行有创通气的婴儿
9. 治疗医师的临床决定

喂养协议：

体重：500 -1000 克：

开始：当宝宝稳定时。 从营养饲料开始，即 5 -10 ml/kg/天。

提前：如果可以忍受 2-3 天的营养喂养，则提前喂食 10 毫升/千克/天。

最初选择的牛奶：Breast Milk/Donor Breast Milk / Formula (Enfamil) - 20Kcal/Oz。

强化：当达到 60-80 毫升/公斤/天的饲料时，强化到 22 Kcal/Oz，并在接下来的几天内强化到 24 Kcal/Oz。

体重 1000 - 1500 克：

开始：当宝宝稳定时。 营养性饲料 5-10 毫升/千克/天。 Advance: 15-20 ml/kg/day 最初选择牛奶、强化饲料和全脂饲料如上所述。

BW 1500克及以上：

开始：30 毫升/千克/天。 Advance: 20 -35 ml/kg/day 最初选择牛奶、强化饲料和全脂饲料如上所述。