비침습적 환기에 대한 미숙아의 최상의 수유 방법을 결정합니다.

행동 양식:

이 연구는 NICU(신생아 집중 치료실)(레벨 III)에서 무작위 통제 시험이 될 것입니다. 비침습적 환기(NIPPV(비강 간헐적 양압 환기)/CPAP(지속적 기도 양압))를 사용하는 미숙아는 무작위로 연속 수유 또는 일괄 수유 그룹으로 배정됩니다. 아기는 부모의 선택에 따라 모유 또는 조제분유를 사용하여 지속적 또는 볼루스 수유를 통해 비위관을 통해 장관으로 수유됩니다. 급식 지침 또는 치료 의사에 따라 급식이 진행됩니다. 현재 우리는 의사의 재량에 따라 NICU에서 볼루스 및 연속 수유 관행을 모두 사용합니다.

간섭:

영아는 무작위로 2개 그룹으로 나뉩니다. 한 그룹은 지속적인 비위 영양 공급을 받고 다른 그룹은 간헐적으로 볼루스 공급을 받게 됩니다. 지속적인 주입 펌프가 있는 유치 비위/입위관을 통해 연속 공급이 제공됩니다. 15~30분에 걸쳐 매 3시간마다 중력에 의해 간헐적인 일시 급식을 제공합니다.

유아가 연구에 적합할 때 부모의 동의가 취해질 것입니다. 공동 조사자 중 한 명이 동의를 얻습니다. 각 공동 조사자는 표준화에 동의하도록 훈련됩니다. 비영어권 부모는 의료 비디오 통역사(Voyce) 사용에 동의합니다. 신생아는 악센트를 줄만큼 성숙하지 않기 때문에 악센트를 얻지 못할 것입니다.

환자는 봉인된 봉투를 당겨 각 그룹으로 무작위 배정됩니다.

합병증 모니터링:

연구 기간 동안 유아는 수유 불내성, 역류, 복부 팽만, 체중 증가 부진, 흡인성 폐렴 또는 괴사성 장염(NEC)의 위험과 같은 수유 프로토콜로 인한 합병증에 대해 모니터링됩니다. 이러한 증상은 일반적으로 지침에 따라 NICU 팀에서 모니터링합니다. 이러한 수유 문제는 두 그룹 모두에서 발생할 수 있습니다. 이러한 문제가 발생하면 의사의 임상 결정에 따라 수유 프로토콜이 변경됩니다. 학부모님께 변경 사항을 알려드립니다. Intention to Treat 프로토콜은 통계 분석을 계산하는 동안 사용됩니다.

피드 보류(볼러스 또는 간헐적) 또는 그룹 변경에 대한 지침은 다음과 같습니다.

1. 과도한 위 잔류(수유량의 > 50%)
2. 복부 둘레의 증가(1.5-2.5cm 초과)
3. 저조한/느린 체중 증가(체중 증가율이 연령 및 성별에 대해 예상되는 것보다 현저히 낮거나 체중이 주요 백분위수 라인의 2 이상 감소한 경우)
4. 대변에서 잠혈 양성/변에서 보이는 혈액
5. 참석자의 재량에 따라 임상적으로 신생아 패혈증에 대한 우려
6. 서맥(<80) 또는 불포화(임신 연령에 따른 저산소혈증)와 함께 20초 이상 지속되는 무호흡 또는 10초 초과 동안 무호흡; 하루에 2~3회 이상 발생하고 개입이 필요함
7. 의심되는 NEC 또는 Bell의 기준에 따른 NEC에 대한 비정상적인 복부 X선
8. 침습적 환기가 필요한 영아
9. 치료 의사의 임상 결정

수유 프로토콜:

체중: 500 -1000그램:

개시: 아기가 안정되었을 때. 영양 사료, 즉 5 -10 ml/kg/day로 시작하십시오.

전진: 2-3일 동안 영양사료를 견딜 수 있다면, 10 ml/kg/day씩 전진사이하십시오.

우유의 초기 선택: 모유/기증 모유 / 분유(엔파밀) - 20Kcal/Oz.

강화: 60-80ml/kg/일 사료에 도달하면 22Kcal/Oz로 강화하고 다음 며칠 내에 24Kcal/Oz로 강화합니다.

BW 1000 - 1500그램:

개시: 아기가 안정되었을 때. Trophic 사료는 5-10 ml/kg/day입니다. 고급: 15-20 ml/kg/일 우유의 초기 선택, 위의 강화 및 완전 사료.

BW 1500그램 이상:

시작: 30ml/kg/일. 사전: 20 -35 ml/kg/일 우유의 초기 선택, 위와 같이 강화 및 전체 사료.