Tocilizumab 和 Tofacitinib 治疗血管性白塞综合征
Tocilizumab 和 Tofacitinib 治疗血管性白塞综合征患者的疗效和安全性
研究概览
详细说明
白塞综合征(BS)是一种复发性、全身性血管炎,在中国的发病率约为14/100,000,高于欧美。 血管白塞综合征 (VBS) 是 BS 的一种重要亚型,其特征是多发性静脉和动脉病变。 它影响 20-25% 的 BS 患者,主要是年轻的成年男性,并且是 BS 患者 (67%) 尤其是动脉瘤患者死亡的主要原因。 因此,探索VBS的诊治策略是改善BS预后的关键。
该项目旨在研究与 GCS 与环磷酰胺联合治疗 VBS 动脉瘤相比,糖皮质激素 (GCS) 与生物制剂托珠单抗或靶向小分子托法替尼联合治疗的疗效和安全性,并筛选tocilizumab或tofacitinib反应相关的生物标志物,改进VBS的评估和治疗,建立精准诊疗策略。
这是一项 IIb 期、多中心、随机、开放标签、GCS 加环磷酰胺对照、平行设计的前瞻性临床研究。 筛选和招募后,患者将按 1:1:1 的比例(托珠单抗 + GCS vs 托法替尼 + GCS vs 环磷酰胺 + GCS,27:27:27)随机分配到三组。 从第 0-12 周开始每 4 周对患者进行一次随访,从第 12-24 周开始每 6 周进行一次随访。 主要终点是第 12 周随访时的完全缓解 (CR) 率。 所有参与者将在 24 周时进行最后一次访问。
研究类型
注册 (预期的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Jinjing Liu, M.D.
- 电话号码:8613581605769
- 邮箱:wingsforjane@163.com
研究联系人备份
- 姓名:Wenjie Zheng, M.D.
- 电话号码:8613661281939
- 邮箱:wenjzheng@gmail.com
学习地点
-
-
Beijing
-
Beijing、Beijing、中国、100730
- Peking Union Medical College Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
1.在进行任何与研究相关的评估/程序之前,了解并自愿签署知情同意书。
2.年龄在18-65岁之间的男女受试者。
3.符合 2013 年白塞病国际分类标准 (ICBD)。
4.通过超声检查和/或计算机断层扫描血管造影 (CTA) 证实的降主动脉和/或外周动脉的动脉瘤扩张/动脉瘤患者。
5.升高的急性期反应物ESR和hs-CRP。
排除标准:
- 无法与巨细胞动脉炎、伯格氏病或动脉粥样硬化性动脉瘤相鉴别的心血管表现;传染性动脉瘤;
- 需要加强免疫抑制治疗的与 BS 相关的其他活动性器官受累,包括胃肠道溃疡、葡萄膜炎和实质神经系统受累;
- 需要紧急介入手术的严重动脉瘤患者;具有择期手术指征的患者需要风湿病学家和血管外科医生之间的共识来确定纳入或排除。
- 严重脏器功能障碍,包括ALT、AST、TBIL超过正常值上限2倍以上,血肌酐≥133mmol/L,白细胞计数<3×10^9/L,ANC<2×10^ 9/L,血红蛋白<80g/L,血小板计数<100×10^9/L;
- 活动性感染,如活动性肺结核、乙型或丙型肝炎、梅毒、慢性 EBV 感染、持续或严重的细菌或病毒感染;
- 原发性或继发性免疫缺陷;
- 恶性肿瘤;
- 1个月内使用免疫抑制剂如环孢菌素A(CsA)、硫唑嘌呤(AZA)、他克莫司(TAC)、霉酚酸酯(MMF)或环磷酰胺(CTX);
- 使用 5 个半衰期内的生物制剂/小分子药物(巴瑞替尼 10 天内;依那西普 4 周内;英夫利昔单抗 8 周内;阿达木单抗、戈利木单抗、优特克单抗和阿巴西普 10 周内,苏金单抗 6 个月内,以及之前使用过托珠单抗和托法替尼);
- 怀孕、哺乳或计划近期怀孕;
- 不同意或不能遵守定期访视的受试者。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:用于 VBS 的 Tocilizumab + GCS
随机分配到该组的参与者将接受泼尼松 1mg/kg/d,在第 12 周逐渐减量至 10mg/d,同时每 4 周静脉输注托珠单抗 8mg/kg,持续 24 周。
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参与者将每 4 周接受一次 8mg/kg 的托珠单抗静脉输注,持续 24 周。
其他名称:
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实验性的:用于 VBS 的托法替尼 + GCS
随机分配到该组的参与者将接受泼尼松 1mg/kg/d,在第 12 周逐渐减量至 10mg/d,并结合口服托法替尼 5mg,每天两次,持续 24 周的治疗。
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参与者将接受托法替尼 5 毫克,每天两次,持续 24 周的治疗。
其他名称:
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实验性的:用于 VBS 的环磷酰胺 + GCS
随机分配到该组的参与者将接受泼尼松 1mg/kg/d,在第 12 周逐渐减量至 10mg/d,并每两周静脉输注环磷酰胺 0.5g,持续 24 周。
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参与者将每两周接受环磷酰胺 0.5g 静脉输注,持续 24 周。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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主要终点是第 12 周时的完全缓解 (CR) 率。
大体时间:第 12 周的基线
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CR:VBS 相关症状和异常急性期反应物(包括红细胞沉降率(ESR)和高敏 C 反应蛋白(hs-CRP))的消退,与基线相比没有进展或新出现血管病变。
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第 12 周的基线
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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次要终点包括第 24 周的 CR 率和第 12/24 周的部分反应 (PR) 率。
大体时间:第 24 周的基线
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PR:临床症状改善,炎症标志物减少>50%,无进展或新出现血管病变。
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第 24 周的基线
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根据白塞氏病当前活动表 (BDCAF) 测量的疾病活动相对于基线的变化。
大体时间:在第 0、4、8、12、18 和 24 周评估 BDCAF
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BDCAF 由 3 个分量分数组成:白塞氏病当前活动指数 (BDCAI) 分数、患者对疾病活动的感知以及临床医生对疾病活动的总体感知。
BDCAI 由 12 个问题组成,涉及过去 4 周的疾病表现,包括口腔和生殖器疾病活动,以及 BS 涉及皮肤、关节、胃肠道、眼睛、神经系统和血管系统的其他表现。
BDCAI 分数是 12 个项目的总分,范围从 0 到 12。
患者对疾病活动的感知和临床医生对疾病活动的总体感知按 1 到 7 的等级进行评估。分数越高表示疾病活动水平越高(恶化),与基线相比的负变化表示改善。
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在第 0、4、8、12、18 和 24 周评估 BDCAF
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根据白塞氏综合症总体损伤指数 (BODI) 测量的血管炎损伤程度相对于基线的变化。
大体时间:BODI 在第 0 周和第 24 周进行评估
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BODI 由 4 项总体原则和 34 个项目和 12 个子项目组成,分为 9 个器官/系统领域:皮肤粘膜、肌肉骨骼、眼部、血管、心血管、神经精神、胃肠道、生殖系统和其他。
每个项目和子项目得 1 分。
总分范围从 0 到 46。
分数越高,伤害程度越大。
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BODI 在第 0 周和第 24 周进行评估
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4.根据血管炎损伤指数(VDI)测量的血管炎损伤程度相对于基线的变化。
大体时间:时间范围:在第 0、12 和 24 周评估 VDI
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VDI 由 64 个项目组成,分为 11 个器官/系统领域:肌肉骨骼、皮肤、耳鼻喉、肺、心血管、肾、胃肠道、外周血管、眼、神经精神和其他损伤。
每项得 1 分。
总分范围从 0 到 64。
分数越高,伤害程度越大。
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时间范围:在第 0、12 和 24 周评估 VDI
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ESR 和 hs-CRP 相对于基线的变化。
大体时间:在第 0、4、8、12、18 和 24 周评估 ESR 和 hs-CRP
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ESR和hs-CRP是指示患者疾病活动程度的急性期反应物。
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在第 0、4、8、12、18 和 24 周评估 ESR 和 hs-CRP
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6. 血管超声和 CTA 等影像学变化的基线变化(包括进展、改善和稳定性)
大体时间:在第 0、12 和 24 周评估影像学检查
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放射学改善定义为与 VBS 相关的放射学异常减弱,包括动脉瘤大小的减小。
放射学进展定义为动脉瘤大小增加、动脉瘤破裂或出现新病变。
放射学稳定性定义为维持动脉瘤大小并且没有新病变。
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在第 0、12 和 24 周评估影像学检查
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7. 36 份健康调查问卷 (SF-36) 的基线变化。
大体时间:SF-36 在第 0、12 和 24 周进行评估
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SF-36 主要用于评估与健康相关的生活质量的八个维度:身体机能 (PF)、身体健康问题导致的角色限制 (RP)、身体疼痛 (BP)、一般健康感知 (GH)、活力(VT)、社会功能 (SF)、情绪问题导致的角色限制 (RE) 和心理健康 (MH)。
此外,还有一个健康转变(HT)项目,评估过去一年健康状况的整体变化。
SF-36 还包括另一个健康指标 Reported Health Transition,用于评估过去一年健康状况的总体变化。
分数越高表明健康状况越好。
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SF-36 在第 0、12 和 24 周进行评估
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安全性评估:记录不良事件的类型、频率和严重程度,以及因任何不良事件而中止研究的参与者人数。
大体时间:在第 0、4、8、12、18 和 24 周评估不良事件
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不良事件:任何在研究期间影响参与者健康或使先前存在的医疗状况恶化的医疗状况,无论它是否与研究有因果关系,都被视为不良事件。 这可能是症状、体征或异常的实验室检查。 严重不良事件 (SAE):任何导致死亡、危及生命、需要住院治疗、导致永久或严重残疾或功能丧失的重大医疗事件,或者研究者认为这是可能严重伤害参与者或需要医疗干预以防止上述结果。 严重不良事件与研究之间的因果关系由研究者讨论确定。 |
在第 0、4、8、12、18 和 24 周评估不良事件
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (预期的)
初级完成 (预期的)
研究完成 (预期的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- TCZ/TOF-VBS-PUMCH
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)?
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
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