颅外椎动脉狭窄的药物洗脱支架术与药物治疗 (VISTA)

纳入标准：

1. 年龄 ≥ 18 岁。
2. 颅外椎动脉（V1-2段）狭窄70%～99%（血管造影NASCET标准），靶血管直径≥2.5mm。
3. 随机分组前 3 个月内与靶血管相关的临床症状史，包括缺血性卒中（改良 Rankin 量表，mRS 评分≤ 3）或短暂性脑缺血发作 (TIA)。
4. 具有两个以上的动脉粥样硬化危险因素，例如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖或阻塞性睡眠呼吸暂停（遵循 2021 AHA/ASA 指南）。
5. mRS 评分 ≤ 3。
6. 患者或其监护人自愿参加研究并签署知情同意书。

排除标准：

1. 非动脉粥样硬化性病变引起的椎动脉狭窄，包括动脉夹层、Moyamoya病、血管炎病、放射性血管病、纤维肌性发育不良等。
2. 靶血管串联颅外或颅内严重狭窄或闭塞。
3. 目标血管的开放手术或血管内治疗史。
4. 其他需要一期开放手术或血管内治疗的脑血管疾病。
5. 1个月内因其他脑血管疾病进行开放手术或血管内治疗。
6. 认为椎体解剖在技术上不适合椎动脉支架置入术的患者（例如 访问问题）。
7. 对侧椎动脉和基底动脉有可能与症状相关的病变，研究者不能确定靶血管是症状的责任血管（如双侧椎动脉口严重狭窄，管径椎动脉相等，无法确定优势椎动脉）。
8. 已知对含碘造影剂和西罗莫司过敏或禁忌。
9. 7天内有急性缺血性中风病史。
10. 6周内有颅内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血或硬膜外出血病史。
11. 在存在已知与心源性栓塞相关的危险因素（例如， 心房颤动、左心室血栓或 6 周内有心肌梗死病史等）。
12. 凝血功能障碍或出血倾向（如 INR > 1.5 和/或血小板计数 < 100×10^9/L）。
13. 因严重疾病不能完成随访（如 严重感染、严重慢性阻塞性肺病、恶性肿瘤、痴呆、精神疾病、未控制的高血压或糖尿病）。
14. 怀孕或哺乳期的妇女。
15. 根据研究者的判断，其他影响安全性和有效性评价的情况，使患者不适合入组。