连续中心静脉血氧饱和度测量作为预测危重患者肾脏替代治疗相关血流动力学不稳定的工具 (SoVHIRR)

在 ICU 环境中，约 25% 的 AKI 患者接受了 RRT。 RRT 会导致某些并发症，其中最常见和最严重的是 IDH。 IDH 的频率在间歇性和连续性 RRT 中分别从 10% 到 70% 和 19% 到 43% 不等。

IDH的发生使危重患者的预后恶化。 它可能会损害肾功能的恢复，并与死亡率增加有关。 因此，IDH 的早期检测需要制定预防策略并实施适应性治疗。

IDH 源于多种机制。 涉及的主要机制是低血容量导致心功能障碍，但也有与低血容量无关的心功能障碍。

与心输出量相关的工具的识别可以允许早期预测 IDH。 然而，尚未评估任何工具来预测 IDH 的发生。

中心静脉血氧饱和度（SvcO2）反映了全身O2输送与组织O2消耗之间的平衡，因此是心输出量的指标。 心输出量减少导致 SvcO2 减少，以增强 O2 输送并维持动脉压。 假设 O2 提取是恒定的，则 SvcO2 将成为心输出量的替代物。 SvcO2 的降低可能反映了 IDH 发生前心输出量的降低。

文献中很少有评估 RRT 期间心输出量变化的数据。 在 RRT 期间连续测量 SvcO2（心输出量的微创和间接标志物）从未被报道可预测 IDH。

研究人员假设，表明心输出量减少的 SvcO2 减少应该先于 IDH 发作。

为了评估这一假设，研究人员打算在前三个 RRT 期间测量连续 SvcO2 和连续心输出量，而不管 RRT 方式如何。

研究人员将评估 SvcO2 值和其他侵入性血流动力学参数在使用 ROC 曲线预测 IDH 发生方面的性能。 一旦构建了综合分数，将使用 Youden 的 J 统计量确定最佳阈值。 确定 95% 置信区间 (95% CI)、敏感性、特异性、阳性预测值 (PPV) 和阴性预测值 (NPV)。 使用 Delong 的非参数方法比较曲线下的面积。

将对患者进行监测，直到他们从重症监护、重症监护、死亡或 D28 max 出院。