使用肝纤维扫描仪观察钠葡萄糖转运蛋白 2 (SGLT-2) 抑制剂对 2 型糖尿病和慢性肝病（F3 纤维化）患者肝纤维化的影响

非酒精性脂肪肝病 (NAFLD) 是全球慢性肝病最常见的原因1。 2 型糖尿病 (T2DM) 和非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 通常同时存在。 NAFLD 的表现包括单纯性脂肪变性（NAFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化。 NAFLD 在 T2DM 患者中的患病率为 70%1,2,3。 这会导致不良后果，例如肝硬化导致的死亡率升高1,7。 NASH 患者中 11%-20% 发生肝硬化和肝衰竭1。超重/肥胖和胰岛素抵抗 (IR) 与 NAFLD2 密切相关。 在对糖尿病或糖尿病前期患者进行连续活检研究时，他们发现进行性纤维化1。 那些代谢危险因素恶化的患者往往会加速从 NAFL 进展为 NASH 和纤维化1。

对疾病的无创评估基于年龄、性别、肝功能测试、血小板计数、血脂、体重指数 (BMI) 等临床参数以及超声 (USG)、瞬时弹性成像 (TE)、和磁共振成像（MRI）质谱1.纤维化阶段被认为是肝损伤最客观的指标，也是各种病因肝病发病率和死亡率的最佳预后标志物4。 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）发病率的上升使得开发有效的预防方法成为必要。

2 型钠-葡萄糖协同转运蛋白 (SGLT2) 抑制剂是降糖药，可改善血糖控制，同时促进体重减轻和降低血清尿酸水平5。 这些药物可能对已患有心血管疾病的 T2DM 患者发挥心血管和肾脏保护作用5。 随机对照试验和开放标签研究的最新结果也表明，通过不同的成像技术评估，SGLT2 抑制剂能够降低脂肪肝含量，并改善 T2DM6 患者的 NAFLD 生物标志物，特别是血清肝酶。 此外，新出现的数据表明，除了降低高血糖和体重之外，还有一种机制，以及减少与 SGLT2 抑制剂治疗相关的低度炎症和氧化应激的潜在作用。 SGLT2 抑制剂对 NAFLD 的积极作用补充了其对心血管和慢性肾脏疾病的众所周知的作用6。

当添加到 T2DM8 的标准治疗中时，SGLT2 抑制剂可显着减少肝脏脂肪。 很少有研究探讨 SGLT2 抑制剂对 F3 纤维化患者的影响。 Shimizu M 等人进行的一项随机对照试验中。 2019 年，每天添加 5 毫克达格列净（SGLT2 抑制剂）24 周，将肝脏硬度从 14.7 kPa 降低至 11 kPa，并且还减少了内脏脂肪 9。 Hayashi 等人进行的一项前瞻性非随机研究。 2018 年，通过磁共振成像测量，每日一次服用 100 毫克卡格列净（SGLT-2 抑制剂），持续 12 个月，6 个月后显着降低了肝脂肪 17.6 至 12。 它还可以减少体内脂肪并改善肝酶10。Gastaldelli 等人的另一项研究。 2019 年显示，第 28 周时，每周一次的艾塞那肽和每日一次的达格列净可减少 F4 纤维化患者的情况11。