肝硬化牙周护理的差距

口腔健康是美国各地访问的一个主要问题。 这对于肝硬化患者尤其重要，因为他们的口腔和全身免疫反应受损，口腔和唾液中的微生物发生变化，并且反复入院和药物暴露。 此外，该人群饮酒和吸烟率较高，加剧了口腔健康受损。 肝硬化患者的牙周炎发病率也非常高，这可能导致全身炎症并导致不良结果。 由于经济问题和缺乏牙科保险，获得牙科护理的机会相对较少，目前仅需要进行肝移植评估。 肝硬化和慢性肝病还与社会经济状况不佳有关，这加剧了获取问题。 此外，医生对肝硬化患者口腔健康的认识较低，使得更难说服患者进行常规牙科护理。 除了缺乏途径之外，有证据表明肝硬化中的口腔和龈下微生物组可能会产生系统性影响。 肝硬化患者在利福昔明治疗后以及牙科专业人员清洁牙齿后，唾液微生物组发生了有利的改变。 在我们最近的 NACSELD3 经验中，我们发现牙周炎病史与 3 个月的住院治疗独立相关（发表于《临床胃肠病学和肝病学》）。 然而，如果患者不在牙科诊所就诊，则无法可靠地诊断包括牙周炎在内的口腔疾病，并根据诊断的情况进行充分和适当的治疗。 因此，诊断和治疗牙周炎的第一步是为肝硬化患者提供牙科护理，然后研究潜在疗法对结果的影响。

目标：

A. 确定门诊肝硬化患者的牙科护理和获取情况 B. 对于那些没有定期牙科护理的患者，确定使用半定量问题的原因以及促使他们寻求定期牙科护理的原因。

C. 确定同意接受牙科和牙周检查的患者的口腔健康状况、牙周炎发生率和严重程度 D. 确定患者参加/不接受定期牙科护理的原因。 E. 确定牙科护理和牙周炎的存在对一段时间内的结果的影响

我们将联系符合条件的肝硬化患者，并告知他们该方案。 将在牙科护理就诊之前/之后进行半定量调查问卷。

他们的牙科就诊将包括全面的牙科（D0150）和牙周检查（D0180）以及全景X光片和咬翼检查（如果认为有必要促进牙科疾病和牙周诊断）。 此外，还将在 PANORAX 上进行头颈检查、口内检查和放射线检查结果审查，并在初次检查期间记录任何与健康状况的偏差。 牙科检查可诊断牙齿疾病（龋齿、牙齿折断等）、牙髓病理、残留牙根以及口腔粘膜和舌头的状况。 牙周检查将包括探诊深度、游离龈缘、临床附着丧失、退缩、分叉受累和牙齿活动度的记录。 根据临床和放射学检查结果，如果需要，将进行详细的牙周诊断和初始治疗的治疗建议，并提出进一步的计划。

此外，在访问期间，我们将收集唾液样本和 4 象限龈下菌斑样本，这些样本将以编码方式存储在 RNALater 中，直至进行微生物分析。 这些将被储存在负80度的冰箱中。

牙科诊所 Co-I 还将进行另一份半定量调查问卷，询问患者前来就诊的原因

在预约参观结束时，VCU 牙科诊所学院的同事将制定治疗计划。 这将取决于患者的口腔健康状况，包括牙科和牙周疾病的治疗以及初次检查期间发现的任何其他明显的病理状况。 牙周病的治疗将通过弗吉尼亚联邦大学的本科生和研究生牙周诊所提供。 如果出现牙科疾病，患者将被转诊至 VCU 博士前牙科诊所进行疾病控制阶段的治疗。 向研究对象提出的所有治疗计划都将遵守护理指南标准。 将与患者讨论治疗计划和完成治疗的选项。 然而，初次检查后的治疗不包括在本研究范围内。

最后，将跟踪受试者图表一年多的牙科和医疗结果。