以患者为中心的冠状动脉钙沟通方法对心血管健康的影响

目标：

拟议研究的总体目标是改善吸烟者和以前吸烟者的心血管健康，因为 CAD 是该人群最常见的死亡原因。 参加肺癌筛查项目的患者组成了一个非常适合的队列，其中包括年龄在 55-80 岁之间的重度吸烟者和既往吸烟者，以测试可以改善人群心血管健康的干预措施

目的是利用冠状动脉钙化负荷（源自用于肺癌筛查目的的计算机断层扫描研究）来激励患者改善其健康习惯。 本研究的具体目标是测试基于 CAC 信息的以患者为中心的教育干预措施在全国参加肺癌筛查 (LCS) 项目的一组患者中适当使用他汀类药物和改变心血管危险因素的效果。

招聘：

患者将收到一封邮件或电子邮件研究包，其中包含参加研究的邀请、同意书和基线调查。 或者，患者可以接到有关研究信息的电话

同意：

资格筛选后，两个参与机构的医疗研究协调员将获得经 IRB 批准、符合 HIPAA 要求的知情同意书。只有在完成资格评估、满足资格标准并且研究地点已确定后，才能进行患者注册。经 ACR 批准。 参与者必须签署所有适用的知情同意书和授权表并注明日期。

随机化：

研究人员将随机选择（抛硬币）第一个月作为干预是/否，然后每月交替，直到登记期结束。 随机接受基于 CAC 的教育干预的患者将在 CT 检查后 8 周内收到一封教育信。

基线调查问卷：

签署同意书后，患者可以选择独立完成研究调查问卷，也可以在研究协调员的帮助下通过虚拟访问完成研究调查问卷，然后患者将调查问卷邮寄或通过电子邮件发回给研究协调员。

将询问患者的人口统计和社会经济状况，包括年龄、性别、性别认同和种族/民族、教育水平、收入范围和健康保险状况。 基线心血管健康调查问卷将包括生活方式和饮食习惯、吸烟状况、已知心血管疾病、既往心血管干预、已知心血管危险因素（如肥胖、高胆固醇血症、高血压、心脏病家族史、目前使用他汀类药物或阿司匹林）的数据，目前建议使用他汀类药物或阿司匹林，愿意改变生活方式以降低心血管风险和合并症。

还将应用运动活动水平调查问卷（IPAQ-7）、标准化焦虑调查问卷（GAD-7）和患者激活调查问卷（PAM短）。

除了基线调查问卷中获得的数据外，还将审查可用的医疗记录，以在肺癌筛查预约时确认身高、体重和血压。

6 个月随访调查问卷：同意后大约 6 个月，患者将收到包含后续调查问卷的后续邮件或电子邮件研究包。 或者，患者可以接到后续电话来查看调查问卷。 问卷将涉及主要研究结果，包括生活方式的改变，如运动习惯（IPAQ-7）、戒烟、减肥、开始服用他汀类药物或阿司匹林或改变剂量、坚持服用他汀类药物或阿司匹林处方、焦虑程度（GAD-7） 、健康自我保健的激活水平（PAM-short）、进行的心血管成像测试（超声心动图、导管插入术、心脏负荷测试、心脏 CT 或心脏 MR）的数量，以及由干预或非干预引起的临床就诊数量。

冠状动脉钙定量图像分析：

作为临床护理的一部分，所有患者都将接受低剂量胸部 CT 筛查以进行肺癌筛查。 LCS CT 图像将由现场胸部放射科医生根据临床护理进行分析，报告将包括基于当前指南建议的冠状动脉钙化负担（无、轻度、中度或重度）的定性声明。 在随机分配到干预组的患者中，研究团队的一名成员将使用 Agatston 评分方法对钙评分进行量化，并由研究中心 PI 进行审核。