初级保健机构中多物质使用的协作护理（Co-Care）

PCP 纳入标准：

• 能够开出受控物质处方（附表 III）的有执照的医疗专业人员（MD、DO、NP、PA），或符合以下要求的医疗实习生。
• 在直接患者护理过程中，担任研究诊所成年患者（18 岁及以上）的初级保健提供者。
• 愿意被随机分配到任一研究条件。 A。医学实习生（住院医师或研究员的医生）如果平均每周在研究诊所接受至少一次连续性诊所治疗，则符合资格。 学员必须计划在研究诊所工作大约 8 个月或更长时间。 他们必须能够直接或通过其导师提供受控物质（附表 III）的处方。

患者纳入标准：

• 参与者的 PCP 已登记参加研究。
• 年龄 18 岁或以上。
• 研究材料语言的口语和书面熟练程度，由患者自我报告和研究人员评估确定。
• 阿片类药物、兴奋剂和/或酒精的中度至重度物质使用障碍（定义为每种物质满足四个或更多 DSM-5 标准，根据适用于 DSM-5 的 CIDI 进行测量）。
• a) 患有酒精使用障碍但未使用阿片类药物或兴奋剂 SUD 的患者需要当前使用阿片类药物或兴奋剂，根据 TAPS 工具或基线月度调查进行测量。
• 目前的多物质使用，定义为在过去 30 天内自我报告使用两种或多种受关注物质，其中至少一种必须是阿片类药物或兴奋剂。 值得关注的物质包括阿片类药物（非法阿片类药物、处方阿片类药物的非医疗用途）、兴奋剂（可卡因、甲基苯丙胺）、酒精（酗酒定义为男性单次饮酒超过 5 杯、女性饮酒超过 4 杯）和苯二氮卓类药物（非医疗用途） ）。 非医疗用途包括使用超过处方量的处方药，或未向服用者处方的处方药。
• 患者必须报告过去 30 天内至少一种达到或高于以下阈值的物质的每月基线调查使用情况：阿片类药物 >10 天；酗酒>10天；兴奋剂>7天。 这些最低阈值反映了中度至重度 SUD 个体的典型使用水平，并且兴奋剂的使用水平低于阿片类药物和酒精，以反映在先前试验中观察到的不同使用模式。
• 使用可靠的手机或愿意接受手机作为完成基线访问的激励的一部分（根据患者自我报告确定）。
• 能够提供足够的联系信息（至少一个定位器）。
• 愿意并且能够提供书面知情同意书。

PCP 排除标准：

• 根据 PCP 自我报告，明确计划在未来八个月内从诊所辞职。 住院医师和研究员至少需要八个月才能完成培训才能注册。

患者排除标准：

• 目前正在接受 OUD (MOUD) 药物治疗，并且没有中度至重度 AUD 或 StUD
• 根据每位患者的自我报告，在筛查前 30 天内开始 MOUD 治疗（丁丙诺啡、美沙酮或 XR-NTX）。 由于药物使用可能会随着 MOUD 的启动而迅速下降，因此最近开始 MOUD 的患者可能已经在改变其药物使用，而这些改变与干预无关。
• a) 开始定义为在前 30 天内未接受 MOUD 治疗后开始新的 MOUD 治疗
• 根据每位患者的自我报告，在筛查前 30 天内启动 SUD 治疗计划。 由于药物使用可能会随着治疗计划的启动而迅速下降，因此最近开始治疗的患者可能已经改变了其药物使用情况，而这些改变与干预无关。 SUD 治疗计划包括酒精/药物治疗的门诊或住院计划；不包括戒毒或短期住院治疗（<15 天）或同伴支持（例如 AA/NA、智能康复等 12 步计划）
• a) 开始定义为在前 30 天内未参加 SUD 治疗计划后开始新的治疗
• 怀孕，由患者自我报告确定。
• 目前正在看守所、监狱或法院要求的其他过夜设施中，或有可能阻止参加研究活动的未决法律诉讼
• 根据患者的自我报告，明确计划在未来六个月内离开该地区或临床实践。
• 可能对参与者或密切接触者造成伤害或增加风险或妨碍患者完全遵守或完成研究的其他因素（例如， 不稳定/严重急性精神疾病）。