Collaborative Care for Polysubstance Use in Primary Care Settings (Co-Care)

Kritéria zahrnutí PCP:

• Licencovaný lékařský odborník (MD, DO, NP, PA), který je schopen předepisovat regulované látky (Schéma III), nebo lékařský stážista splňující níže uvedené požadavky.
• Slouží jako poskytovatel primární péče dospělým pacientům (ve věku 18 let a více) studijní kliniky (klinik) během sezení přímé péče o pacienty.
• Ochota být randomizována na kteroukoli z podmínek studie. A. Lékařští stážisté (lékaři, kteří jsou rezidenty nebo spolupracovníci), jsou způsobilí, pokud mají na studijní klinice v průměru alespoň jedno sezení kontinuity týdně. Školenci musí mít plán pracovat na studijní klinice po dobu přibližně 8 měsíců nebo déle. Musí být schopni poskytovat předpisy pro regulované látky (seznam III) buď přímo, nebo prostřednictvím svých receptur(ů).

Kritéria pro zařazení pacienta:

• Do studie je zapsán PCP účastníka.
• Věk 18 let nebo starší.
• Znalost jazyka studijních materiálů mluveným a písemným projevem, jak je stanoveno na základě vlastní zprávy pacienta a hodnocení výzkumného personálu.
• Středně těžká až závažná porucha způsobená užíváním opioidů, stimulantů a/nebo alkoholu (definovaná jako splnění čtyř nebo více kritérií DSM-5 na látku, měřeno na CIDI-upraveném pro DSM-5).
• a) Od pacientů s poruchou užívání alkoholu bez opioidů nebo stimulantů SUD se vyžaduje, aby v současné době užívali opioidy nebo stimulanty, jak bylo změřeno pomocí nástroje TAPS nebo základního měsíčního průzkumu.
• Současné užívání více látek, definované jako užívání dvou nebo více látek vzbuzujících obavy během posledních 30 dnů, z nichž alespoň jedna musí být opioid nebo stimulant. Mezi látky vzbuzující obavy patří opioidy (ilegální opioidy, nelékařské užívání opioidů na předpis), stimulanty (kokain, metamfetamin), alkohol (těžké pití definované jako více než 5 pro muže a 4 pro ženy při jedné příležitosti) a benzodiazepiny (nelékařské použití ). Nelékařské použití zahrnuje užívání léků na předpis více, než je předepsáno, nebo které nebyly předepsány jednotlivci, který je užívá.
• Pacienti musí hlásit o výchozím měsíčním průzkumu užívání alespoň jedné látky v posledních 30 dnech na nebo nad těmito prahovými hodnotami: >10 dní u opioidů; >10 dní v případě nadměrného pití alkoholu; >7 dní pro stimulanty. Tyto minimální prahové hodnoty odrážejí úrovně užívání, které jsou typické pro jedince se středně závažným až závažným SUD, a jsou nižší u stimulantů než u opioidů a alkoholu, aby odrážely různé vzorce užívání, které byly pozorovány v předchozích studiích.
• Přístup ke spolehlivému mobilnímu telefonu nebo ochota přijmout telefon jako součást pobídky k dokončení základní návštěvy (jak je stanoveno na základě vlastního hlášení pacienta).
• Schopnost poskytnout dostatečné kontaktní informace (minimálně jeden lokátor).
• Ochota a schopnost poskytnout písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení PCP:

• Definitivní plán rezignovat na kliniku v příštích osmi měsících, podle vlastní zprávy PCP. Rezidenti a kolegové budou potřebovat nejméně osm měsíců před dokončením školení, aby se zapsali.

Kritéria pro vyloučení pacienta:

• V současné době se léčíte léky na OUD (MOUD) a nemáte středně těžkou až těžkou AUD nebo StUD
• Zahájená léčba MOUD (buprenorfin, metadon nebo XR-NTX) během 30 dnů před screeningem, podle vlastního hlášení pacienta. Vzhledem k tomu, že užívání návykových látek může se zahájením MOUD rychle klesnout, pacienti, kteří nedávno začali s MOUD, již mohou být v procesu provádění změn v užívání návykových látek, které nelze přičíst intervenci.
• a) Zahájení je definováno jako zahájení nové epizody léčby MOUD poté, co jste v předchozích 30 dnech nedostali léčbu MOUD
• Zahájení léčebného programu SUD během 30 dnů před screeningem podle vlastního hlášení pacienta. Vzhledem k tomu, že užívání návykových látek může se zahájením léčebného programu rychle klesnout, pacienti, kteří nedávno zahájili léčbu, již mohou provádět změny v užívání návykových látek, které nelze přičíst intervenci. Program léčby SUD zahrnuje ambulantní nebo rezidenční programy pro léčbu alkoholu/drogovou léčbu; nezahrnuje detoxikační nebo krátkodobé epizody hospitalizace (< 15 dní) nebo peer podporu (např. 12-krokový program, jako je AA/NA, Smart Recovery)
• a) Zahájení je definováno jako zahájení nové léčebné epizody poté, co nebyl v předchozích 30 dnech v léčebném programu SUD
• Těhotenství, jak bylo zjištěno na základě vlastního hlášení pacientky.
• Jste v současné době ve vězení, vězení nebo jiném zařízení přes noc, jak to vyžaduje soud, nebo čekají na právní kroky, které by mohly zabránit účasti na studijních aktivitách
• Definitivní plán opustit oblast nebo klinickou praxi během příštích šesti měsíců, na základě vlastního hlášení pacienta.
• Další faktory, které mohou způsobit újmu nebo zvýšené riziko pro účastníka nebo úzké kontakty nebo bránit pacientovi v úplném dodržování nebo dokončení studie (např. nestabilní/těžké akutní duševní onemocnění).