1차 진료 환경에서 다중물질 사용을 위한 협력 진료(공동 진료)

PCP 포함 기준:

• 규제 약물(Schedule III)을 처방할 수 있는 면허를 소지한 의료 전문가(MD, DO, NP, PA) 또는 아래 요구 사항을 충족하는 의료 연수생.
• 직접적인 환자 관리 세션 동안 연구 클리닉의 성인 환자(18세 이상)에게 1차 진료 제공자 역할을 합니다.
• 연구 조건 중 하나에 무작위로 배정될 의향이 있습니다. ㅏ. 의료 연수생(레지던트 또는 펠로우인 의사)은 연구 클리닉에서 평균적으로 주당 최소 1회 연속성 클리닉 세션을 갖는 경우 자격이 있습니다. 연수생은 약 8개월 이상 연구 클리닉에서 일할 계획을 가지고 있어야 합니다. 그들은 직접적으로 또는 담당 교사를 통해 규제 약물(Schedule III)에 대한 처방을 제공할 수 있어야 합니다.

환자 포함 기준:

• 참가자의 PCP가 연구에 등록되어 있습니다.
• 18세 이상.
• 환자 자기 보고 및 연구진 평가를 통해 결정된 연구 자료 언어의 말하기 및 쓰기 능력.
• 아편유사제, 각성제 및/또는 알코올에 대한 중등도 내지 중증의 물질 사용 장애(DSM-5에 대해 적응된 CIDI에서 측정된 물질당 4개 이상의 DSM-5 기준을 충족하는 것으로 정의됨).
• a) 오피오이드 또는 각성제 SUD가 없는 알코올 사용 장애가 있는 환자는 TAPS 도구 또는 기본 월간 조사에서 측정된 바와 같이 현재 아편유사제 또는 각성제 사용이 있어야 합니다.
• 현재 다중물질 사용은 지난 30일 동안 두 가지 이상의 우려되는 물질을 스스로 보고한 것으로 정의되며, 그 중 적어도 하나는 아편유사제 또는 각성제여야 합니다. 우려되는 물질에는 오피오이드(불법 오피오이드, 처방 오피오이드의 비의학적 사용), 각성제(코카인, 메스암페타민), 알코올(한 번에 남성의 경우 5잔, 여성의 경우 4잔 이상 마시는 것으로 정의된 과음) 및 벤조디아제핀(비의학적 용도)이 포함됩니다. ). 비의학적 사용에는 처방된 것보다 더 많이 처방약을 사용하거나 복용하는 개인에게 처방되지 않은 것이 포함됩니다.
• 환자는 지난 30일 동안 다음 기준치 이상의 최소 하나의 물질에 대한 기본 월별 조사 사용에 대해 보고해야 합니다. 아편유사제의 경우 >10일; 과음한 경우 >10일; 각성제의 경우 >7일. 이러한 최소 임계값은 중등도에서 중증 SUD 환자의 일반적인 사용 수준을 반영하며, 이전 시험에서 관찰된 다양한 사용 패턴을 반영하기 위해 아편유사제 및 알코올보다 각성제의 경우 더 낮습니다.
• 신뢰할 수 있는 휴대전화에 접근하거나 기본 방문 완료에 대한 인센티브의 일부로 전화를 기꺼이 받아들입니다(환자 자체 보고에 따라 결정됨).
• 충분한 연락처 정보를 제공할 수 있습니다(최소 1개의 위치 정보).
• 서면 동의를 제공할 의지와 능력이 있습니다.

PCP 제외 기준:

• PCP 자체 보고에 따르면 향후 8개월 내에 클리닉을 그만둘 계획이 확실합니다. 레지던트와 펠로우가 등록하려면 훈련을 완료하기까지 최소 8개월이 필요합니다.

환자 제외 기준:

• 현재 OUD(MOUD)에 대한 약물 치료를 받고 있으며 중등도에서 중증의 AUD 또는 StUD가 없습니다.
• 환자 자가 보고별로 스크리닝 전 30일 이내에 MOUD 치료(부프레노르핀, 메타돈 또는 ​​XR-NTX) 시작. MOUD가 시작되면서 물질 사용이 급격히 줄어들 수 있기 때문에 최근 MOUD를 시작한 환자는 이미 중재로 인한 것이 아닌 물질 사용에 변화를 주는 과정에 있을 수 있습니다.
• a) 개시는 이전 30일 동안 MOUD 치료를 받지 않은 후 새로운 MOUD 치료 에피소드를 시작하는 것으로 정의됩니다.
• 환자 자가 보고에 따라 스크리닝 전 30일 이내에 SUD 치료 프로그램을 시작했습니다. 치료 프로그램 시작과 함께 약물 사용이 급격히 줄어들 수 있기 때문에 최근 치료를 시작한 환자는 이미 중재로 인한 것이 아닌 약물 사용에 변화를 주고 있을 수 있습니다. SUD 치료 프로그램에는 알코올/약물 치료를 위한 외래 또는 거주 프로그램이 포함됩니다. 해독 또는 단기 입원 환자 에피소드(<15일) 또는 동료 지원(예: AA/NA, Smart Recovery와 같은 12단계 프로그램)은 포함되지 않습니다.
• a) 개시는 이전 30일 동안 SUD 치료 프로그램에 참여하지 않은 후 새로운 치료 에피소드를 시작하는 것으로 정의됩니다.
• 환자의 자가 보고에 따라 임신 여부가 결정됩니다.
• 현재 감옥, 교도소 또는 법원에서 요구하는 기타 야간 시설에 있거나 연구 활동 참여를 방해할 수 있는 법적 조치가 계류 중인 경우
• 환자 자체 보고에 따라 향후 6개월 이내에 해당 지역이나 임상 실습을 떠날 계획이 확실합니다.
• 참가자 또는 밀접 접촉자에게 해를 끼치거나 위험을 증가시키거나 환자의 연구에 대한 완전한 순응 또는 완료를 방해할 수 있는 기타 요인(예: 불안정/심각한 급성 정신 질환).