Gezamenlijke zorg voor het gebruik van polysubstanties in de eerstelijnszorg (Co-Care)

PCP-inclusiecriteria:

• Een gediplomeerde medische professional (MD, DO, NP, PA) die gereguleerde stoffen kan voorschrijven (Schedule III), of een medisch stagiair die aan de onderstaande vereisten voldoet.
• Treedt op als eerstelijnszorgverlener voor volwassen patiënten (18 jaar en ouder) van de onderzoekskliniek(en) tijdens directe patiëntenzorgsessies.
• Bereid om te worden gerandomiseerd naar een van de studieomstandigheden. A. Medische stagiairs (artsen die ingezetenen of fellows zijn) komen in aanmerking als zij gemiddeld ten minste één continuïteitsklinieksessie per week in de onderzoekskliniek hebben. Stagiairs moeten plannen hebben om ongeveer 8 maanden of langer in een studiekliniek te werken. Zij moeten recepten voor gereguleerde stoffen (Schedule III) kunnen verstrekken, hetzij rechtstreeks, hetzij via hun leermeester(s).

Patiëntinclusiecriteria:

• De PCP van de deelnemer is ingeschreven voor het onderzoek.
• Leeftijd 18 jaar of ouder.
• Gesproken en schriftelijke vaardigheid in de taal van het studiemateriaal, zoals bepaald door zelfrapportage van de patiënt en evaluatie van het onderzoekspersoneel.
• Matige tot ernstige stoornis in het gebruik van middelen voor opioïden, stimulerende middelen en/of alcohol (gedefinieerd als het voldoen aan vier of meer DSM-5-criteria per middel, zoals gemeten op de CIDI-aangepast voor DSM-5).
• a) Patiënten met een alcoholgebruiksstoornis zonder een opioïden- of stimulerende middelenverslaving moeten actueel opioïden- of stimulerende middelengebruik hebben, zoals gemeten met de TAPS-tool of de maandelijkse basisenquête.
• Huidig ​​polysubstantiegebruik, gedefinieerd als zelfgerapporteerd gebruik van twee of meer zorgwekkende stoffen in de afgelopen 30 dagen, waarvan ten minste één opioïde of stimulerend middel moet zijn. Tot de zorgwekkende stoffen behoren opioïden (illegale opioïden, niet-medisch gebruik van opioïden op recept), stimulerende middelen (cocaïne, methamfetamine), alcohol (zwaar drinken gedefinieerd als meer dan 5 voor mannen en 4 voor vrouwen bij één enkele gelegenheid) en benzodiazepinen (niet-medisch gebruik). ). Niet-medisch gebruik omvat het gebruik van voorgeschreven medicijnen die meer zijn voorgeschreven dan voorgeschreven, of die niet zijn voorgeschreven aan de persoon die ze gebruikt.
• Patiënten moeten rapporteren over het maandelijkse basisonderzoeksgebruik in de afgelopen 30 dagen van ten minste één stof op of boven de volgende drempelwaarden: > 10 dagen voor opioïden; >10 dagen voor zwaar alcoholgebruik; >7 dagen voor stimulerende middelen. Deze minimumdrempels weerspiegelen de gebruiksniveaus die typisch zijn voor personen met matige tot ernstige verslaving, en zijn lager voor stimulerende middelen dan voor opioïden en alcohol, om de verschillende gebruikspatronen weer te geven die in eerdere onderzoeken zijn waargenomen.
• Toegang tot een betrouwbare mobiele telefoon of bereidheid om een ​​telefoon te accepteren als onderdeel van de stimulans voor het voltooien van het basisbezoek (zoals bepaald door zelfrapportage van de patiënt).
• In staat om voldoende contactgegevens te verstrekken (minimaal één locator).
• Bereid en in staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven.

PCP-uitsluitingscriteria:

• Vast plan om in de komende acht maanden ontslag te nemen uit de kliniek, volgens zelfrapportage van de PCP. Bewoners en fellows hebben minimaal acht maanden nodig voordat de training is voltooid om zich in te schrijven.

Uitsluitingscriteria voor patiënten:

• Wordt momenteel behandeld met medicijnen voor OUD (MOUD) en heeft geen matige tot ernstige AUD of StUD
• Gestarte MOUD-behandeling (buprenorfine, methadon of XR-NTX) binnen de 30 dagen voorafgaand aan de screening, per zelfrapportage van de patiënt. Omdat het middelengebruik snel kan afnemen zodra met MOUD wordt begonnen, kunnen patiënten die onlangs met MOUD zijn begonnen al bezig zijn met het aanbrengen van veranderingen in hun middelengebruik die niet aan de interventie zijn toe te schrijven.
• a) Starten wordt gedefinieerd als het starten van een nieuwe MOUD-behandelingsepisode, nadat u de afgelopen 30 dagen geen MOUD-behandeling heeft gekregen
• Een verslavingsbehandelingsprogramma gestart binnen de 30 dagen voorafgaand aan de screening, volgens zelfrapportage van de patiënt. Omdat het middelengebruik snel kan afnemen bij het starten van een behandelprogramma, kunnen patiënten die onlangs met de behandeling zijn begonnen al veranderingen in hun middelengebruik aanbrengen die niet aan de interventie zijn toe te schrijven. Het behandelprogramma voor verslaving omvat poliklinische of residentiële programma's voor alcohol-/drugsbehandeling; omvat geen detox of kortdurende klinische episoden (<15 dagen), of peer-ondersteuning (bijv. 12-stappenprogramma zoals AA/NA, Smart Recovery)
• a) Starten wordt gedefinieerd als het starten van een nieuwe behandelepisode, nadat u de afgelopen 30 dagen geen verslavingsbehandelingsprogramma heeft gevolgd
• Zwangerschap, zoals bepaald door zelfrapportage van de patiënt.
• Momenteel in de gevangenis, gevangenis of andere nachtvoorziening zit zoals vereist door de rechtbank, of lopende juridische stappen loopt die deelname aan studieactiviteiten zouden kunnen verhinderen
• Een definitief plan om de ruimte of de klinische praktijk binnen de komende zes maanden te verlaten, per zelfrapportage van de patiënt.
• Andere factoren die schade of een verhoogd risico voor de deelnemer of nauwe contacten kunnen veroorzaken of de volledige deelname of voltooiing van het onderzoek door de patiënt kunnen belemmeren (bijv. onstabiele/ernstige acute geestesziekte).