婴儿胃食管反流病的治疗

在过去的十年中，越来越多的一岁以下婴儿因胃食管反流被转诊到我们的机构。 胃食管反流是婴儿的常见病症，定义为胃内容物通过反流或呕吐进入食管。 大约 50% 四个月以下的婴儿会定期反流或呕吐。 在大多数情况下，这是一种无害的、自限性的病症； 90% 的病例中，症状会在 12 个月内消失。 然而，如果反流导致麻烦的症状或并发症，则被定义为胃食管反流病。 麻烦的症状可能包括发育迟缓、背部拱起、拒食、反胃和烦躁。 胃食管反流病的患病率因研究而异。 婴儿可以接受药物治疗，质子泵抑制剂已被推荐为首选。 然而，在过去几年中，儿科医生一直担心太多婴儿不必要地接受这种药物治疗。 对于一岁以下儿童的质子泵抑制剂治疗只有少数随机研究，大多数研究并未显示对症状有显着影响。 质子泵抑制剂治疗的副作用包括与胃肠道或气道相关的症状、感染易感性增加以及晚年发生过敏的风险增加。 在过去的几年里，胃食管反流病和牛奶蛋白过敏之间的症状重叠引起了人们的关注。 牛奶蛋白过敏是幼儿期最常见的食物过敏，估计患病率为 2-3%，主要表现为皮肤和胃肠道的各种症状。 因此，牛奶蛋白过敏很难与胃食管反流病区分开来。 牛奶蛋白过敏是一种免疫反应，可以是免疫球蛋白 E 介导的，表现为立即反应，包括过敏反应，也可以是非免疫球蛋白 E 介导的，表现为延迟症状。 此外，牛奶可能会通过非免疫机制加重胃食管反流病。 由于没有生物标志物来区分非免疫球蛋白 E 介导的牛奶过敏和胃食管反流病，因此非免疫球蛋白 E 介导的牛奶过敏的诊断只能通过口服食物激发试验来验证，然后再进行牛奶试验。乳蛋白消除期。 因此，在更新的国际指南中，所有患有胃食管反流病的儿童在服用质子泵抑制剂之前都应开始2-4周的牛奶蛋白消除饮食。 然而，关于无牛奶蛋白饮食对诊断患有胃食管反流病的婴儿的影响的证据很少。