Studie bevacizumabu v kombinaci s kapecitabinem a cisplatinou jako léčba první linie u pacientů s pokročilým karcinomem žaludku (AVAGAST)
Dvojitě zaslepená, randomizovaná, multicentrická studie fáze III bevacizumabu v kombinaci s kapecitabinem a cisplatinou versus placebo v kombinaci s kapecitabinem a cisplatinou jako léčba první volby u pacientů s pokročilým karcinomem žaludku
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
California
-
Beverly Hills, California, Spojené státy, 90211-1850
- Tower Cancer Research Fnd
-
La Jolla, California, Spojené státy, 92093
- Moores UCSD Cancer Center
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90057
- Kenmar Research Institute LLC
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90089
- USC/Norris Cancer Center
-
-
District of Columbia
-
Washington, D.C., District of Columbia, Spojené státy, 20007
- Georgetown University
-
-
Florida
-
Fort Myers, Florida, Spojené státy, 33916
- Florida Cancer Specialists
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 33612
- H. Lee Moffitt Cancer
-
-
Kansas
-
Wichita, Kansas, Spojené státy, 67214-3728
- Cancer Center of Kansas
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68114
- Methodist Cancer Center Onc
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10021
- Memorial Sloan Kettering
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke Univ Medical Center
-
-
South Carolina
-
Columbia, South Carolina, Spojené státy, 10595
- South Carolina Oncology Assoc
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37203
- The Sarah Cannon Research Inst
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Písemný informovaný souhlas získaný před jakýmikoli postupy specifickými pro studii.
- Věk ≥ 18 let.
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0, 1 nebo 2.
- Předpokládaná délka života minimálně 3 měsíce.
- Schopnost dodržovat protokol.
- Histologicky potvrzený adenokarcinom žaludku nebo gastroezofageální junkce s inoperabilním, lokálně pokročilým nebo metastatickým onemocněním, které nelze kurativní léčbou.
- Měřitelné onemocnění nebo neměřitelné, ale vyhodnotitelné onemocnění podle kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů (RECIST).
- Pacient, který nedostává antikoagulační léčbu, musí mít mezinárodní normalizovaný poměr (INR) ≤ 1,5 a aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT) ≤ 1,5 x horní hranice normálu (ULN) během 7 dnů před randomizací.
Kritéria vyloučení:
- Předchozí chemoterapie u lokálně pokročilého nebo metastatického karcinomu žaludku. Pacienti mohli dříve dostávat neoadjuvantní nebo adjuvantní chemoterapii, pokud byla dokončena alespoň 6 měsíců před randomizací.
- Předchozí platinová nebo antiangiogenní terapie (tj. antivaskulární endoteliální růstový faktor [VEGF] nebo inhibitor tyrozinkinázy receptoru VEGF atd.).
- Pacienti s lokálně pokročilým onemocněním, kteří jsou kandidáty na kurativní terapii (včetně operace a/nebo chemoterapie a/nebo radioterapie).
- Radioterapie do 28 dnů od randomizace.
- Velký chirurgický výkon, otevřená biopsie nebo významné traumatické poranění během 28 dnů před randomizací nebo předvídání potřeby velkého chirurgického zákroku v průběhu studijní léčby (plánovaná elektivní operace).
- Menší chirurgické zákroky během 2 dnů před randomizací.
- Důkaz metastázy centrálního nervového systému (CNS) na začátku.
- Anamnéza nebo důkaz při fyzikálním/neurologickém vyšetření onemocnění CNS nesouvisejícího s rakovinou, pokud není adekvátně léčeno standardní léčebnou terapií, např. nekontrolované záchvaty.
- Anamnéza jiné malignity, která by mohla ovlivnit soulad s protokolem nebo interpretaci výsledků.
- Nedostatečná funkce kostní dřeně.
- Nedostatečná funkce jater.
- Nedostatečná funkce ledvin.
- Nekontrolovaná hypertenze nebo klinicky významné (tj. aktivní) kardiovaskulární onemocnění.
- Aktivní infekce vyžadující při randomizaci intravenózní antibiotika.
- Anamnéza nebo průkaz dědičné krvácivé diatézy nebo koagulopatie s rizikem krvácení.
- Závažná nebo nehojící se rána, peptický vřed nebo (neúplně zhojená) zlomenina kosti.
- Aktivní gastrointestinální krvácení.
- Anamnéza břišní píštěle, gastrointestinální perforace nebo intraabdominálního abscesu do 6 měsíců od randomizace.
- Neuropatie (např. poškození sluchu a rovnováhy) ≥ stupeň II podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v3.0.
- Chronická denní léčba aspirinem nebo klopidogrelem.
- Chronická denní léčba perorálními kortikosteroidy; jsou povoleny inhalační steroidy a krátké kúry perorálních steroidů proti zvracení nebo jako stimulant chuti k jídlu.
- Známá přecitlivělost na kterýkoli ze studovaných léků nebo pomocných látek nebo na produkty z ovariálních buněk čínského křečka nebo na jiné rekombinantní lidské nebo humanizované protilátky.
- Známý nedostatek dihydropyrimidindehydrogenázy (DPD).
- Důkaz o jakémkoli jiném onemocnění, metabolické nebo psychické dysfunkci, nález fyzikálního vyšetření nebo nález z klinické laboratoře dávající důvodné podezření na onemocnění nebo stav, který kontraindikuje použití hodnoceného léku nebo který může ovlivnit compliance pacienta ve studii nebo umístit pacienta na vysoké riziko komplikací léčby.
- Známá akutní nebo chronicky aktivní infekce virem hepatitidy B (HBV) nebo virem hepatitidy C (HCV).
- Březí nebo kojící samice.
- Ženy ve fertilním věku nepoužívající účinné nehormonální (nitroděložní antikoncepční tělísko, bariérová metoda antikoncepce ve spojení se spermicidním želé nebo chirurgicky sterilní) prostředky antikoncepce.
- Sexuálně aktivní muži neochotní během studie používat antikoncepci.
- Současná nebo nedávná (během 28 dnů před randomizací) léčba jiným hodnoceným lékem nebo účast v jiné výzkumné studii.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: DVOJNÁSOBEK
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Bevacizumab
Účastníci dostávali intravenózně (IV) bevacizumab 7,5 mg/kg každé 3 týdny, perorálně kapecitabin 1 000 mg/m² dvakrát denně po dobu 14 dnů každé 3 týdny nebo 5-fluorouracil (5-FU) v dávce 800 mg/m˄ 2/den jako kontinuální IV infuze během prvních 5 dnů každého 3týdenního cyklu a cisplatina 80 mg/m2 jako iv infuze každé 3 týdny po maximálně 6 cyklů.
Bevacizumab a kapecitabin/5-FU byly podávány až do progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
|
Intravenózní bevacizumab 7,5 mg/kg jednou za 3 týdny podávaný do progrese onemocnění nebo nezvladatelné toxicity.
Perorální kapecitabin 1 000 mg/m2 dvakrát denně po dobu 14 dnů každé 3 týdny, podávaný až do progrese onemocnění nebo nezvladatelné toxicity.
Cisplatina 80 mg/m2 ve formě 2hodinové intravenózní infuze s hyperhydratací a premedikací (steroidy a antiemetika), podávaná každé 3 týdny po dobu maximálně 6 cyklů nebo do progrese onemocnění nebo nezvladatelné toxicity.
Účastníkům s potížemi s polykáním, malabsorpcí nebo jinými stavy, které by mohly ovlivnit příjem perorální léčby kapecitabinem, byl místo toho podáván 5-fluorouracil v dávce 800 mg/m2/den jako kontinuální intravenózní infuze po dobu 5 dnů (1. den až 5 z každého cyklu), každé 3 týdny.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Účastníci dostávali intravenózní (IV) placebo infuzi každé 3 týdny, perorálně kapecitabin 1 000 mg/m2 dvakrát denně po dobu 14 dnů každé 3 týdny nebo 5-fluorouracil (5-FU) v dávce 800 mg/m2/den jako kontinuální iv infuze během prvních 5 dnů každého 3týdenního cyklu a cisplatina 80 mg/m2 jako iv infuze každé 3 týdny po maximálně 6 cyklů.
Placebo a kapecitabin/5-FU byly podávány až do progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
|
Perorální kapecitabin 1 000 mg/m2 dvakrát denně po dobu 14 dnů každé 3 týdny, podávaný až do progrese onemocnění nebo nezvladatelné toxicity.
Cisplatina 80 mg/m2 ve formě 2hodinové intravenózní infuze s hyperhydratací a premedikací (steroidy a antiemetika), podávaná každé 3 týdny po dobu maximálně 6 cyklů nebo do progrese onemocnění nebo nezvladatelné toxicity.
Účastníkům s potížemi s polykáním, malabsorpcí nebo jinými stavy, které by mohly ovlivnit příjem perorální léčby kapecitabinem, byl místo toho podáván 5-fluorouracil v dávce 800 mg/m2/den jako kontinuální intravenózní infuze po dobu 5 dnů (1. den až 5 z každého cyklu), každé 3 týdny.
Intravenózní placebo každé 3 týdny, podávané do progrese onemocnění nebo nezvladatelné toxicity.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Celkové přežití
Časové okno: Od randomizace do smrti až do 26 měsíců
|
Primárním cílovým parametrem účinnosti pro tuto studii bylo celkové přežití (doba do smrti), definovaná jako doba mezi randomizací a datem úmrtí bez ohledu na příčinu smrti.
Pacienti, u kterých nebyla v klinické databázi zachycena žádná smrt, byli cenzurováni k poslednímu datu, kdy bylo známo, že jsou naživu.
Medián přežití byl odhadnut Kaplan-Meierovou metodou.
|
Od randomizace do smrti až do 26 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez progrese
Časové okno: Od randomizace do progrese onemocnění nebo smrti až do 26 měsíců.
|
Přežití bez progrese (PFS) je definováno jako doba mezi randomizací a datem první dokumentované progrese onemocnění nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve.
Pacienti, kteří v době dokončení studie neprogredovali ani nezemřeli nebo kteří nebyli sledováni, byli cenzurováni k datu posledního hodnocení nádoru nebo poslední kontroly pro progresi onemocnění.
Medián PFS byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Od randomizace do progrese onemocnění nebo smrti až do 26 měsíců.
|
|
Přežití bez progrese během terapie první linie
Časové okno: Od randomizace do 28 dnů po podání poslední studijní léčby až do 26 měsíců.
|
Přežití bez progrese (PFS) během terapie první linie je definováno jako doba mezi randomizací a datem první zdokumentované progrese onemocnění nebo úmrtí, podle toho, co nastane dříve, a pouze pokud k tomu dojde nejpozději 28 dní po posledním potvrzeném příjmu v jakékoli studii medikaci a pouze pokud k ní dojde před zahájením nestudované antineoplastické léčby.
Účastníci, kteří v tomto intervalu neprogredovali nebo nezemřeli nebo byli ztraceni ve sledování, byli cenzurováni k datu posledního hodnocení nádoru v tomto časovém okně.
Medián PFS byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Od randomizace do 28 dnů po podání poslední studijní léčby až do 26 měsíců.
|
|
Čas do progrese onemocnění
Časové okno: Od randomizace do progrese onemocnění; hodnoceno každých 6 týdnů v prvním roce a poté každých 12 týdnů až do 26 měsíců.
|
Doba do progrese je definována jako doba od randomizace do prvního výskytu progresivního onemocnění (PD).
PD byla hodnocena podle kritérií Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) a definována jako alespoň 20% nárůst součtu nejdelšího průměru cílových lézí nebo výskyt ≥ 1 nových lézí a/nebo jednoznačná progrese stávajících necílové léze.
Pacienti bez PD při dokončení studie (včetně těch, kteří zemřeli před PD) byli cenzurováni k datu posledního hodnocení nádoru.
Medián doby do PD byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Od randomizace do progrese onemocnění; hodnoceno každých 6 týdnů v prvním roce a poté každých 12 týdnů až do 26 měsíců.
|
|
Účastníci s nejlepší celkovou odezvou úplné nebo částečné odezvy
Časové okno: Od randomizace do konce studie až do 26 měsíců.
|
Nejlepší celková odpověď během terapie první linie je definována jako výskyt buď potvrzené kompletní (CR) nebo částečné (PR) nejlepší celkové odpovědi, jak je určeno kritérii RECIST.
CR je definována jako vymizení všech cílových a necílových lézí a PR je definována jako alespoň 30% snížení součtu nejdelšího průměru cílových lézí a žádná nová nebo progrese necílových lézí nebo vymizení všechny cílové léze a přetrvávání jedné nebo více necílových lézí.
|
Od randomizace do konce studie až do 26 měsíců.
|
|
Doba odezvy
Časové okno: Od randomizace do konce studie až 26 měsíců
|
Doba trvání odpovědi během terapie první linie je definována jako doba od prvního zdokumentování odpovědi (CR nebo PR) do první zdokumentované progrese onemocnění nebo úmrtí (podle toho, co nastane dříve) během terapie první linie.
Toto bylo počítáno pouze pro účastníky, kteří dosáhli nejlepší celkové odezvy CR nebo PR.
Účastníci, kteří neprogredovali nebo nezemřeli poté, co měli potvrzenou odpověď, byli cenzurováni k datu jejich posledního měření nádoru nebo poslední kontroly na progresi onemocnění během terapie první linie.
Medián trvání odpovědi byl odhadnut pomocí Kaplan-Meierovy metody.
|
Od randomizace do konce studie až 26 měsíců
|
|
Účastníci s kontrolou nemocí
Časové okno: Od randomizace do konce studie až do 26 měsíců.
|
Kontrola onemocnění pro účastníky s měřitelným onemocněním byla definována jako úplná odpověď (CR), částečná odpověď (PR) nebo stabilní onemocnění (SD) po dobu 6 týdnů nebo déle, jak bylo určeno kritérii RECIST.
U účastníků bez měřitelného onemocnění byla kontrola onemocnění definována jako žádná progrese onemocnění po dobu ≥ 6 týdnů.
|
Od randomizace do konce studie až do 26 měsíců.
|
|
Účastníci s nežádoucími událostmi
Časové okno: Od randomizace do 3 měsíců po poslední dávce (až 26 měsíců)
|
Intenzita nežádoucích příhod (AE) byla hodnocena podle Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCI CTCAE), verze 3.0 Národního institutu pro rakovinu, na pětibodové škále od stupně 1 (mírné) do stupně 5 (úmrtí).
Závažná AE (SAE) byla definována jako jakákoli událost, která je smrtelná, život ohrožující, vyžaduje hospitalizaci pacienta nebo prodloužení stávající hospitalizace, má za následek přetrvávající nebo významnou invaliditu/neschopnost, je vrozenou anomálií/vrozenou vadou, je lékařsky významná nebo vyžaduje zásah, aby se zabránilo jednomu nebo druhému z výše uvedených výsledků.
|
Od randomizace do 3 měsíců po poslední dávce (až 26 měsíců)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Eric Hedrick, MD, Genentech, Inc.
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Han K, Jin J, Maia M, Lowe J, Sersch MA, Allison DE. Lower exposure and faster clearance of bevacizumab in gastric cancer and the impact of patient variables: analysis of individual data from AVAGAST phase III trial. AAPS J. 2014 Sep;16(5):1056-63. doi: 10.1208/s12248-014-9631-6. Epub 2014 Jun 19.
- Ohtsu A, Shah MA, Van Cutsem E, Rha SY, Sawaki A, Park SR, Lim HY, Yamada Y, Wu J, Langer B, Starnawski M, Kang YK. Bevacizumab in combination with chemotherapy as first-line therapy in advanced gastric cancer: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase III study. J Clin Oncol. 2011 Oct 20;29(30):3968-76. doi: 10.1200/JCO.2011.36.2236. Epub 2011 Aug 15.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary
- Karcinom
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Adenokarcinom
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antimetabolity, Antineoplastika
- Antimetabolity
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Antineoplastická činidla, Imunologická
- Inhibitory angiogeneze
- Činidla modulující angiogenezi
- Růstové látky
- Inhibitory růstu
- Cisplatina
- Fluorouracil
- Kapecitabin
- Bevacizumab
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- AVF4200g
- BO20904 (JINÝ: Hoffmann-La Roche)
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bevacizumab
-
NCT02142803Aktivní, ne náborRecidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Cystadenokarcinom vaječníků z jasných buněk | Endometrioidní adenokarcinom vaječníků | Ovariální serózní cystadenokarcinom | Endometriální průhledný adenokarcinom | Endometriální serózní adenokarcinom | Stádium IIIA rakoviny vejcovodu AJCC v7 | Stádium IIIA rakoviny vaječníků AJCC v6 a v7
-
NCT01609790DokončenoGlioblastom | Gliosarkom | Recidivující glioblastom | Oligodendrogliom | Giant Cell Glioblastom | Recidivující novotvar mozku
-
NCT03587311Aktivní, ne náborEndometrioidní adenokarcinom vaječníků | Primární peritoneální serózní adenokarcinom vysokého stupně | Endometrioidní adenokarcinom vejcovodů | Karcinom vejcovodu rezistentní na platinu | Primární peritoneální karcinom rezistentní na platinu | Ovariální serózní adenokarcinom vysokého stupně | Karcinom vaječníků rezistentní na platinu | Serózní adenokarcinom vysokého stupně vejcovodů
-
NCT04721132Aktivní, ne náborHepatocelulární karcinom stadia IB AJCC v8 | Hepatocelulární karcinom stadia II AJCC v8 | Resekabilní hepatocelulární karcinom | Hepatocelulární karcinom stadia I AJCC v8 | Hepatocelulární karcinom stadia IA AJCC v8
-
NCT02921269DokončenoCervikální adenokarcinom | Cervikální adenoskvamózní karcinom | Spinocelulární karcinom děložního čípku, jinak nespecifikovaný | Stádium IVA rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7 | Recidivující cervikální karcinom | Rakovina děložního čípku stadia IV AJCC v6 a v7 | Stádium IVB rakoviny děložního čípku AJCC v6 a v7
-
NCT04753216DokončenoRecidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Karcinom vejcovodu rezistentní na platinu | Primární peritoneální karcinom rezistentní na platinu | Karcinom vaječníků rezistentní na platinu | Refrakterní ovariální karcinom | Refrakterní karcinom vejcovodů | Refrakterní primární peritoneální karcinom
-
NCT02974621Aktivní, ne nábor
-
NCT03141684Aktivní, ne náborMetastatický alveolární sarkom měkkých částí | Neresekovatelný alveolární sarkom měkkých částí
-
NCT05231122NáborRecidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Recidivující serózní adenokarcinom endometria | Jasnobuněčný adenokarcinom vaječníků | Recidivující platina-rezistentní karcinom vaječníků | Karcinom vaječníků citlivý na platinu | Recidivující endometrioidní adenokarcinom vejcovodů | Recidivující ovariální adenokarcinom z jasných buněk | Recidivující endometrioidní adenokarcinom vaječníků
-
NCT01950390DokončenoStádium IV kožního melanomu AJCC v6 a v7 | Stádium IIIC kožní melanom AJCC v7 | Neresekovatelný melanom