Účinnost zásahu řízeného zobrazování na faktory spojené s mateřským stresem a předčasným porodem

Předčasný porod (PTB) je hlavní příčinou novorozenecké morbidity a úmrtnosti a má pro kojence, rodinu a společnost obrovské zdravotní a ekonomické náklady. Snížení PTB bylo málo úspěšné; sazby jsou na nejvyšší úrovni. Obzvláště znepokojivý je velký rasový rozdíl v sazbách PTB; Afroamerické ženy mají nejvyšší podíl PTB ve srovnání s ženami jiných ras nebo etnik. Přibývá důkazů naznačujících, že PTB může být konečným bodem subakutních nebo chronických patofyziologických změn, ke kterým dochází předtím, než jsou přítomny klinické příznaky předčasného porodu. Existují také důkazy, které naznačují, že psychosociální faktory, jako je mateřský stres a související příznaky únavy, úzkosti, deprese a také neštěstí z těhotenství, jsou spojeny s negativními výsledky porodu. Předpokládá se, že tyto behaviorální faktory by mohly ovlivnit výsledky porodu dvěma možnými cestami: (1) neuroendokrinní cestou, ve které může mateřský stres vést k časné a/nebo větší aktivaci endokrinních systémů matky, placenty a plodu, přičemž klíčovou roli hraje CRH. roli, čímž podporuje práci; a/nebo (2) imunologické nebo zánětlivé dráhy, které mohou podporovat porod prostřednictvím prozánětlivých mechanismů. Odborníci se shodují, že k řešení problému PTB jsou nutné zásahy primární prevence. Řízené zobrazování (GI) bylo účinné při snižování míry stresu, deprese a únavy, které si sami uváděli, a také ovlivňuje neuroendokrinní a imunitní opatření v obecné populaci. Existují však pouze omezené studie, které by zkoumaly účinky GI na mateřský stres, neuroendokrinní opatření a/nebo výsledky porodu, a neexistují žádné publikované studie, které by zkoumaly účinek GI jako primární preventivní intervence ke zlepšení porodních výsledků snížením stresu a souvisejících výsledků. symptomů a ovlivnění navrhované imunologické cesty k PTB. Konkrétní cíle této randomizované klinické studie jsou (1) otestovat účinky GI intervence na mateřský stres (vnímaný stres), související symptomy (únava, úzkost, deprese a neštěstí), neuroendokrinní (CRH) a imunologické mediátory (IL). -1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) a výsledky porodu (gestační věk a novorozenecká porodní hmotnost) u afroamerických žen ; a (2) otestovat navrhovaný teoretický model zkoumáním předpokládaných vztahů mezi stresem, únavou, úzkostí, depresí, neštěstí, vzory neuroendokrinních a imunologických faktorů a výsledky porodu. K testování skupinových rozdílů mezi GI a kontrolními skupinami bude použit model analýzy kovariance (ANCOVA). Pro otestování navrženého teoretického modelu budou pro všechna výchozí data vypočítány grafické metody a párové korelace a pro hledání vztahu mezi skupinami výchozích proměnných bude použita kanonická korelační analýza. Prokázání účinnosti ekonomické, snadno distribuovatelné a použitelné intervence na psychosociální faktory spojené s PTB a navrhované cesty vedoucí k nepříznivým porodním výsledkům má obrovské zdravotní, sociální a finanční výhody. Tento projekt poskytne základní data pro další výzkum s cílem otestovat biobehaviorální účinnost této intervence na větších vzorcích s více rasami/etnikami a také otestovat model během poporodního období pro pohodu matek a vývoj dítěte.