Эффективность вмешательства с помощью управляемых образов в отношении факторов, связанных со стрессом у матери и преждевременными родами

Преждевременные роды (ПР) являются ведущей причиной неонатальной заболеваемости и смертности и влекут за собой огромные медицинские и экономические издержки для младенца, семьи и общества. В снижении PTB не было больших успехов; ставки всегда высоки. Особую озабоченность вызывает большое расовое неравенство в показателях PTB; У афроамериканок самая высокая доля PTB по сравнению с женщинами других рас или этнических групп. Появляется все больше данных, свидетельствующих о том, что преждевременные роды могут быть конечной точкой подострых или хронических патофизиологических изменений, которые происходят до появления клинических симптомов преждевременных родов. Имеются также данные, свидетельствующие о том, что психосоциальные факторы, такие как материнский стресс и связанные с ним симптомы усталости, беспокойства, депрессии, а также неудовлетворенность беременностью, связаны с отрицательными исходами родов. Предполагается, что эти поведенческие факторы могут влиять на исход родов двумя возможными путями: (1) нейроэндокринный путь, при котором материнский стресс может привести к ранней и/или большей активации эндокринной системы мать-плацента-плод, при этом КРГ играет ключевую роль. роль, тем самым способствуя труду; и/или (2) иммунологические или воспалительные пути, которые могут способствовать родам через провоспалительные механизмы. Эксперты согласны с тем, что для решения проблемы ПТБ необходимы меры первичной профилактики. Управляемые образы (GI) оказались эффективными в снижении самооценки показателей стресса, депрессии и усталости, а также влиянии на нейроэндокринные и иммунные показатели у населения в целом. Тем не менее, существует лишь ограниченное количество исследований, изучающих влияние ГИ на материнский стресс, нейроэндокринные показатели и/или исходы родов, и нет опубликованных исследований, изучающих влияние ГИ в качестве первичного профилактического вмешательства для улучшения исходов родов за счет снижения стресса и связанных с ним осложнений. симптомов и влияющих на предлагаемый иммунологический путь к PTB. Конкретные цели этого рандомизированного клинического исследования заключаются в том, чтобы (1) проверить влияние желудочно-кишечного вмешательства на материнский стресс (воспринимаемый стресс), связанные с ним симптомы (усталость, тревога, депрессия и несчастье), нейроэндокринные (CRH) и иммунологические медиаторы (IL). -1β, IL-6, IL-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) и исходы родов (гестационный возраст и масса тела новорожденного) у афроамериканок ; и (2) проверить предложенную теоретическую модель путем изучения предсказанных взаимосвязей между стрессом, усталостью, тревогой, депрессией, несчастьем, моделями нейроэндокринных и иммунологических факторов и исходами родов. Модель анализа ковариации (ANCOVA) будет использоваться для проверки групповых различий между GI и контрольными группами. Для проверки предложенной теоретической модели описательная статистика, графические методы и парные корреляции будут рассчитаны для всех исходных данных, а канонический корреляционный анализ будет использован для поиска связи между группами исходных переменных. Демонстрация эффективности экономичного, простого в распространении и использовании вмешательства в отношении психосоциальных факторов, связанных с ПР, и предполагаемых путей, ведущих к неблагоприятным исходам родов, имеет огромные медицинские, социальные и финансовые преимущества. Этот проект предоставит исходные данные для дальнейших исследований, чтобы проверить биоповеденческую эффективность этого вмешательства в более крупных выборках с несколькими расами / этническими группами, а также протестировать модель в послеродовой период для благополучия матери и развития ребенка.