Efficacia dell'intervento di immagini guidate su fattori associati allo stress materno e alla nascita pretermine

La nascita pretermine (PTB) è la principale causa di morbilità e mortalità neonatale e ha enormi costi sanitari ed economici per il neonato, la famiglia e la società. C'è stato poco successo nella riduzione del PTB; le tariffe sono ai massimi storici. Di particolare interesse è la grande disparità razziale nei tassi di PTB; Le donne afroamericane hanno la percentuale più alta di PTB rispetto alle donne di altre razze o etnie. Vi sono prove crescenti che suggeriscono che la PTB può essere il punto finale di cambiamenti fisiopatologici subacuti o cronici che si verificano prima che siano presenti i sintomi clinici del travaglio pretermine. Ci sono anche prove che suggeriscono che fattori psicosociali come lo stress materno e i relativi sintomi di affaticamento, ansia, depressione, così come l'infelicità per la gravidanza sono associati a esiti negativi della nascita. Si propone che questi fattori comportamentali possano influenzare gli esiti della nascita attraverso due possibili percorsi: (1) un percorso neuroendocrino in cui lo stress materno può portare a un'attivazione precoce e/o maggiore dei sistemi endocrini materno-placentare-fetale, con il CRH che gioca un ruolo chiave ruolo, promuovendo così il lavoro; e/o (2) percorsi immunologici o infiammatori che possono promuovere il travaglio attraverso meccanismi pro-infiammatori. Gli esperti concordano che sono necessari interventi di prevenzione primaria per affrontare il problema del parto pretermine. L'immaginazione guidata (GI) è stata efficace nel ridurre le misure auto-riportate di stress, depressione e affaticamento, nonché nell'influenzare le misure neuroendocrine e immunitarie nella popolazione generale. Tuttavia, ci sono solo studi limitati che esaminano gli effetti dell'IG sullo stress materno, sulle misure neuroendocrine e/o sugli esiti del parto, e non ci sono studi pubblicati che esaminano l'effetto dell'IG come intervento di prevenzione primaria per migliorare gli esiti del parto riducendo lo stress e i relativi sintomi e influenzando il percorso immunologico proposto per PTB. Gli obiettivi specifici di questo studio clinico randomizzato sono (1) testare gli effetti di un intervento gastrointestinale sullo stress materno (stress percepito), sui sintomi correlati (affaticamento, ansia, depressione e infelicità), sui mediatori neuroendocrini (CRH) e immunologici (IL -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) ed esiti alla nascita (età gestazionale e peso alla nascita neonatale) nelle donne afroamericane ; e (2) testare il modello teorico proposto esaminando le relazioni previste tra stress, affaticamento, ansia, depressione, infelicità, modelli di fattori neuroendocrini e immunologici ed esiti della nascita. Verrà utilizzato un modello di analisi della covarianza (ANCOVA) per testare le differenze di gruppo tra il GI e il gruppo di controllo. Per testare il modello teorico proposto verranno calcolate statistiche descrittive, metodi grafici e correlazioni a coppie per tutti i dati di baseline e verrà utilizzata l'analisi di correlazione canonica per cercare la relazione tra i gruppi delle variabili di baseline. Dimostrare l'efficacia di un intervento economico, facile da distribuire e utilizzare sui fattori psicosociali associati al parto pretermine e sui percorsi proposti che portano a esiti avversi alla nascita ha enormi benefici per la salute, sociali e finanziari. Questo progetto fornirà dati di base per ulteriori ricerche per testare l'efficacia biocomportamentale di questo intervento in campioni più grandi con più razze/etnie, nonché testare il modello durante il periodo postpartum per il benessere materno e lo sviluppo infantile.