Eficácia da intervenção de imaginação guiada em fatores associados ao estresse materno e parto prematuro

O nascimento prematuro (PTB) é a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal e tem enormes custos econômicos e de saúde para o bebê, família e sociedade. Houve pouco sucesso na redução da TBP; as taxas estão sempre altas. Particularmente preocupante é a grande disparidade racial nas taxas de PTB; As mulheres afro-americanas têm a maior proporção de PTB em comparação com mulheres de outras raças ou etnias. Há evidências crescentes sugerindo que a TBP pode ser o ponto final de alterações fisiopatológicas subagudas ou crônicas que ocorrem antes que os sintomas clínicos de trabalho de parto prematuro estejam presentes. Há também evidências que sugerem que fatores psicossociais, como estresse materno e sintomas relacionados de fadiga, ansiedade, depressão, bem como infelicidade com a gravidez, estão associados a resultados negativos do nascimento. Propõe-se que esses fatores comportamentais possam influenciar os resultados do nascimento por meio de duas vias possíveis: (1) uma via neuroendócrina na qual o estresse materno pode levar a uma ativação precoce e/ou maior dos sistemas endócrinos materno-placentários-fetais, com o CRH desempenhando um papel fundamental papel, promovendo assim o trabalho; e/ou (2) vias imunológicas ou inflamatórias que podem promover o trabalho de parto por meio de mecanismos pró-inflamatórios. Os especialistas concordam que as intervenções de prevenção primária são necessárias para abordar a questão da TBP. A imaginação guiada (GI) tem sido eficaz na diminuição das medidas auto-relatadas de estresse, depressão e fadiga, bem como influenciando as medidas neuroendócrinas e imunológicas na população em geral. No entanto, existem apenas estudos limitados examinando os efeitos do GI no estresse materno, medidas neuroendócrinas e/ou resultados do parto, e não há estudos publicados examinando o efeito do GI como uma intervenção de prevenção primária para melhorar os resultados do parto, reduzindo o estresse e fatores relacionados. sintomas e influenciando a via imunológica proposta para a PTB. Os objetivos específicos deste ensaio clínico randomizado são (1) testar os efeitos de uma intervenção GI no estresse materno (estresse percebido), sintomas relacionados (fadiga, ansiedade, depressão e infelicidade), mediadores neuroendócrinos (CRH) e imunológicos (IL -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) e resultados do nascimento (idade gestacional e peso neonatal ao nascer) em mulheres afro-americanas ; e (2) testar o modelo teórico proposto examinando as relações previstas entre estresse, fadiga, ansiedade, depressão, infelicidade, padrões de fatores neuroendócrinos e imunológicos e resultados do nascimento. Um modelo de análise de covariância (ANCOVA) será usado para testar as diferenças de grupo entre os grupos GI e controle. Para testar o modelo teórico proposto, estatísticas descritivas, métodos gráficos e correlações pairwise serão calculadas para todos os dados da linha de base e a análise de correlação canônica será usada para procurar a relação entre os grupos das variáveis ​​da linha de base. Demonstrar a eficácia de uma intervenção econômica, fácil de distribuir e usar sobre os fatores psicossociais associados à TBP e os caminhos propostos que levam a resultados adversos no parto traz enormes benefícios sociais, financeiros e de saúde. Este projeto fornecerá dados de linha de base para pesquisas futuras para testar a eficácia biocomportamental desta intervenção em amostras maiores com várias raças/etnias, bem como testar o modelo durante o período pós-parto para o bem-estar materno e o desenvolvimento infantil.