Effektiviteten av intervensjon med veiledet bilder på faktorer assosiert med stress hos mødre og prematur fødsel

Prematur fødsel (PTB) er den ledende årsaken til neonatal sykelighet og dødelighet og har enorme helsemessige og økonomiske kostnader for spedbarnet, familien og samfunnet. Det har vært liten suksess med å redusere PTB; prisene er på en all time high. Av spesiell bekymring er den store raseforskjellen i PTB-rater; Afroamerikanske kvinner har den høyeste andelen PTB sammenlignet med kvinner av andre raser eller etnisiteter. Det er økende bevis som tyder på at PTB kan være endepunktet for subakutte eller kroniske patofysiologiske endringer som oppstår før kliniske symptomer på prematur fødsel er tilstede. Det er også bevis som tyder på at psykososiale faktorer som mødres stress og de relaterte symptomene på tretthet, angst, depresjon, så vel som mistrivsel over graviditeten, er assosiert med negative fødselsutfall. Det er foreslått at disse atferdsfaktorene kan påvirke fødselsutfall gjennom to mulige veier: (1) en nevroendokrin vei der maternell stress kan føre til tidlig og/eller større aktivering av mors-placental-føtale endokrine systemer, med CRH som en nøkkelfaktor. rolle, og dermed fremme arbeidskraft; og/eller (2) immunologiske eller inflammatoriske veier som kan fremme fødsel gjennom pro-inflammatoriske mekanismer. Eksperter er enige om at primærforebyggende tiltak er nødvendig for å løse problemet med PTB. Veiledet bilder (GI) har vært effektivt for å redusere selvrapporterte mål for stress, depresjon og tretthet, samt påvirke nevroendokrine og immunforsvar i befolkningen generelt. Imidlertid er det bare begrensede studier som undersøker effekten av GI på maternell stress, nevroendokrine tiltak og/eller fødselsutfall, og det er ingen publiserte studier som undersøker effekten av GI som en primær forebyggende intervensjon for å forbedre fødselsresultater ved å redusere stress og relaterte symptomer og påvirke den foreslåtte immunologiske veien til PTB. De spesifikke målene med denne randomiserte kliniske studien er (1) å teste effekten av en GI-intervensjon på maternell stress (opplevd stress), relaterte symptomer (tretthet, angst, depresjon og ulykkelighet), nevroendokrine (CRH) og immunologiske mediatorer (IL). -1β, IL-6, Il-8, IL-10, IL-12, TNF-α, IFN-γ, G-CSF, GM-CSF) og fødselsutfall (gestasjonsalder og neonatal fødselsvekt) hos afroamerikanske kvinner ; og (2) å teste den foreslåtte teoretiske modellen ved å undersøke predikerte sammenhenger mellom stress, tretthet, angst, depresjon, ulykkelighet, mønstre av nevroendokrine og immunologiske faktorer og fødselsutfall. En analyse av kovariansmodell (ANCOVA) vil bli brukt for å teste for gruppeforskjeller mellom GI- og kontrollgruppene. For å teste den foreslåtte teoretiske modellen beskrivende statistikk, vil grafiske metoder og parvise korrelasjoner bli beregnet for alle grunnlinjedata og kanonisk korrelasjonsanalyse vil bli brukt for å se etter sammenheng mellom grupper av grunnlinjevariablene. Å demonstrere effektiviteten til en økonomisk, enkel å distribuere og bruke intervensjon på de psykososiale faktorene forbundet med PTB og de foreslåtte veiene som fører til uønskede fødselsutfall, har enorme helsemessige, sosiale og økonomiske fordeler. Dette prosjektet vil gi grunnlagsdata for videre forskning for å teste den bioatferdsmessige effekten av denne intervensjonen i større prøver med flere raser/etnisiteter, samt teste modellen i postpartum-perioden for mors velvære og spedbarnsutvikling.