Rozvoj intervence pro sociální stres, duševní zdraví a riziko HIV MSM (ESTEEM)

Gayové, bisexuálové a další muži, kteří mají sex s muži (MSM), jsou populací nejvíce postiženou HIV v USA a jednou z mála rizikových skupin v USA, u kterých stále přibývá nových infekcí. MSM také zažívá nesmírně neúměrné riziko poruch duševního zdraví, zejména deprese a úzkosti. Četné studie ukázaly, že tento rozdíl v duševním zdraví vzniká z časných a přetrvávajících stresorů, známých jako menšinový stres, které MSM zažívají v souvislosti s jejich sexuální orientací. Navzdory skutečnosti, že stres menšin úzce souvisí s úzkostí a depresí a že stres menšin a související problémy s duševním zdravím synergicky pohánějí rizikové chování HIV, žádný existující preventivní zásah proti HIV se nezaměřuje na stres menšin, aby se snížilo rizikové chování MSM u HIV. Tento projekt si klade za cíl vyvinout teoreticky řízenou intervenci, která sníží zdraví poškozující účinky stresu menšin prostřednictvím zacílení na základní psychosociální mechanismy spojující stres menšin s rizikovým chováním vůči HIV. Mezi tyto mechanismy patří maladaptivní regulace emocí, negativní styly myšlení, nízká sebeúčinnost, vyhýbání se a impulzivita, což jsou samotné cíle stávající kognitivně-behaviorální manuální intervence – Jednotný protokol pro transdiagnostickou léčbu emočních poruch (UPTTED) . UPTTED mění tyto mechanismy pomocí motivačních rozhovorů, interoceptivní a situační expozice, kognitivní restrukturalizace, všímavosti a sebemonitorovacích cvičení, všechny založené na kognitivně-behaviorálních principech a vývojových a afektivních neurovědních modelech stresu. Navrhovaná studie přizpůsobí UPTTED tak, aby podporovala adaptivní zvládání vysoce rizikového MSM se stresem menšin, zmírnila související depresi a úzkost a snížila rizikové chování HIV. Očekává se, že upravený UPTTED zvýší povědomí o nezdravém dopadu stresu menšin; usnadnit objektivní vlastní schémata tváří v tvář menšinovému stresu; a posílit své dovednosti a vlastní účinnost pro zvládání stresu menšin a související úzkosti a deprese, aby se snížilo riziko nakažení HIV. MSM, kteří zažili v předchozích 3 měsících stres menšin, problémy s duševním zdravím a rizikové chování vůči HIV (n = 30) a odborníci na komunitní zdraví (n = 30), poskytnou návrhy na úpravy stávajícího intervenčního manuálu, včetně kulturně relevantních vinět, příklady a cvičení pro adaptivní reakci na stres menšin a řízení rizika HIV. Proveditelnost, přijatelnost a předběžná účinnost přizpůsobené intervence bude poté testována v randomizovaném čekacím seznamu kontrolované studie s MSM (n = 60), kteří uvádějí nedávné zkušenosti se stresem menšin, depresí a úzkostí a rizikovým chováním HIV. Primárním výsledkem bude rizikové chování HIV. Sekundárními výstupy budou redukce mediátorů včetně deprese, úzkosti a mechanismů konceptuálního modelu. Tento projekt se inovativním způsobem snaží otestovat předběžnou účinnost prvního teoreticky řízeného zásahu zaměřeného na důsledky stresu menšin na duševní a sexuální zdraví, a to tak, že se zaměřuje na základní mechanismy, které tyto současné zdravotní hrozby silně ovlivňují.