Разработка вмешательств в отношении социального стресса, психического здоровья и риска заражения ВИЧ МСМ (ESTEEM)

Геи, бисексуалы и другие мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами (МСМ), представляют собой группу населения, наиболее сильно затронутую ВИЧ в США, и одну из немногих групп риска в США, для которой продолжает расти число новых случаев инфицирования. МСМ также подвержены чрезвычайно высокому риску психических расстройств, особенно депрессии и тревожности. Многочисленные исследования показали, что это неравенство психического здоровья возникает из-за ранних и постоянных стрессоров, известных как стресс меньшинства, которые испытывают МСМ в связи с их сексуальной ориентацией. Несмотря на то, что стресс у меньшинств тесно связан с тревожностью и депрессией, и что стресс у меньшинств и связанные с ним проблемы с психическим здоровьем синергетически стимулируют поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, ни одно из существующих мероприятий по профилактике ВИЧ не нацелено на стресс меньшинства, чтобы снизить поведение МСМ, связанное с риском заражения ВИЧ. Этот проект направлен на разработку теоретически обоснованного вмешательства, которое уменьшает разрушающие здоровье последствия стресса меньшинств за счет воздействия на основные психосоциальные механизмы, связывающие стресс меньшинств с поведением, связанным с риском заражения ВИЧ. Эти механизмы включают в себя неадекватную регуляцию эмоций, негативные стили мышления, низкую самоэффективность, избегание и импульсивность, которые являются целями существующего когнитивно-поведенческого, ручного вмешательства — Единого протокола трансдиагностического лечения эмоциональных расстройств (UPTTED). . UPTTED изменяет эти механизмы, используя мотивационное интервьюирование, интероцептивное и ситуативное воздействие, когнитивную реструктуризацию, осознанность и упражнения по самоконтролю, основанные на когнитивно-поведенческих принципах, а также моделях развития и аффективной нейронауки стресса. Предлагаемое исследование адаптирует UPTTED для поддержки адаптивного преодоления МСМ высокого риска стресса меньшинства, облегчения связанной с ним депрессии и тревоги и снижения риска заражения ВИЧ. Ожидается, что адаптированный UPTTED повысит осведомленность о нездоровом воздействии стресса меньшинств; облегчать объективные самосхемы перед лицом стресса меньшинства; и укрепить свои навыки и самоэффективность для преодоления стресса меньшинств и связанной с ним тревоги и депрессии, чтобы снизить риск заражения ВИЧ. МСМ, которые испытали стресс меньшинства, проблемы с психическим здоровьем и поведение, связанное с риском заражения ВИЧ, в предыдущие 3 месяца (n = 30), а также эксперты общественного здравоохранения (n = 30) предоставят предложения по адаптации существующего руководства по вмешательству, включая виньетки с учетом культурных особенностей, примеры и упражнения для адаптивного реагирования на стресс меньшинства и управления риском заражения ВИЧ. Осуществимость, приемлемость и предварительная эффективность адаптированного вмешательства затем будут проверены в ходе рандомизированного контролируемого исследования из списка ожидания с участием МСМ (n = 60), которые сообщают о недавнем опыте стресса, депрессии и тревоги меньшинств, а также поведения, связанного с риском заражения ВИЧ. Первичным результатом будет рискованное поведение, связанное с ВИЧ. Вторичными результатами будут сокращения медиаторов, включая депрессию, тревогу и механизмы концептуальной модели. Этот проект новаторски стремится проверить предварительную эффективность первого теоретически обоснованного вмешательства, направленного на последствия стресса для психического и сексуального здоровья меньшинств, и делает это, нацеливаясь на основные механизмы, которые мощно управляют этими одновременными угрозами для здоровья.