Sviluppo di interventi per lo stress sociale, la salute mentale e il rischio di HIV MSM (ESTEEM)

Gay, bisessuali e altri uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) sono la popolazione più gravemente colpita dall'HIV negli Stati Uniti e uno degli unici gruppi a rischio negli Stati Uniti per i quali le nuove infezioni continuano ad aumentare. Gli MSM sperimentano anche un rischio enormemente sproporzionato di disturbi mentali, in particolare depressione e ansia. Numerosi studi hanno dimostrato che questa disparità di salute mentale deriva dai fattori di stress precoci e continui, noti come stress minoritario, che l'esperienza MSM è correlata al loro orientamento sessuale. Nonostante il fatto che lo stress delle minoranze sia fortemente correlato all'ansia e alla depressione e che lo stress delle minoranze e i relativi problemi di salute mentale spingano sinergicamente i comportamenti a rischio dell'HIV, nessun intervento di prevenzione dell'HIV esistente prende di mira lo stress delle minoranze al fine di ridurre il comportamento a rischio dell'HIV di MSM. Questo progetto mira a sviluppare un intervento basato sulla teoria che riduca gli effetti dannosi per la salute dello stress delle minoranze mirando ai meccanismi psicosociali di base che collegano lo stress delle minoranze al comportamento a rischio di HIV. Questi meccanismi includono la regolazione emotiva disadattiva, gli stili di pensiero negativi, la bassa autoefficacia, l'evitamento e l'impulsività, che sono gli obiettivi stessi di un intervento manuale cognitivo-comportamentale esistente: il protocollo unificato per il trattamento transdiagnostico dei disturbi emotivi (UPTTED) . L'UPTTED modifica questi meccanismi utilizzando colloqui motivazionali, esposizione interocettiva e situazionale, ristrutturazione cognitiva, consapevolezza ed esercizi di automonitoraggio, tutti fondati su principi cognitivo-comportamentali e modelli di stress evolutivi e affettivi delle neuroscienze. Lo studio proposto adatterà l'UPTTED per supportare la gestione adattativa degli MSM ad alto rischio con lo stress delle minoranze, alleviare la depressione e l'ansia associate e ridurre il comportamento a rischio di HIV. L'UPTTED adattato dovrebbe aumentare la consapevolezza dell'impatto malsano dello stress delle minoranze; facilitare auto-schemi oggettivi di fronte allo stress della minoranza; e rafforzare le proprie capacità e autoefficacia per gestire lo stress delle minoranze e l'ansia e la depressione associate per ridurre il rischio di contrarre l'HIV. I MSM che hanno sperimentato lo stress delle minoranze, problemi di salute mentale e comportamenti a rischio di HIV nei 3 mesi precedenti (n = 30) e gli esperti di salute della comunità (n = 30) forniranno suggerimenti per gli adattamenti al manuale di intervento esistente, comprese le vignette culturalmente rilevanti, esempi ed esercizi per rispondere in modo adattivo allo stress delle minoranze e gestire il rischio di HIV. La fattibilità, l'accettabilità e l'efficacia preliminare dell'intervento adattato saranno quindi testate in uno studio randomizzato controllato in lista d'attesa con MSM (n = 60) che riportano esperienze recenti con stress, depressione e ansia di minoranza e comportamento a rischio di HIV. L'esito primario sarà il comportamento a rischio di HIV. Gli esiti secondari saranno la riduzione dei mediatori tra cui depressione, ansia e meccanismi del modello concettuale. Questo progetto cerca in modo innovativo di testare l'efficacia preliminare del primo intervento guidato teoricamente mirato alle conseguenze sulla salute mentale e sessuale dello stress delle minoranze e lo fa prendendo di mira i meccanismi sottostanti che guidano con forza queste minacce simultanee per la salute.