Interventionsudvikling for social stress, mental sundhed og HIV-risiko MSM (ESTEEM)

Homoseksuelle, biseksuelle og andre mænd, der har sex med mænd (MSM), er den befolkning, der er hårdest ramt af hiv i USA og en af ​​de eneste risikogrupper i USA, for hvilke nye infektioner fortsætter med at stige. MSM oplever også en uforholdsmæssig stor risiko for psykiske lidelser, især depression og angst. Talrige undersøgelser har vist, at denne mentale sundhedsforskel opstår fra de tidlige og vedvarende stressfaktorer, kendt som minoritetsstress, som MSM oplever relateret til deres seksuelle orientering. På trods af det faktum, at minoritetsstress er stærkt relateret til angst og depression, og at minoritetsstress og relaterede mentale sundhedsproblemer synergistisk driver HIV-risikoadfærd, er ingen eksisterende HIV-forebyggende intervention rettet mod minoritetsstress for at reducere MSM's HIV-risikoadfærd. Dette projekt har til formål at udvikle en teoretisk drevet intervention, der reducerer de sundhedsskadelige virkninger af minoritetsstress ved at målrette de basale psykosociale mekanismer, der forbinder minoritetsstress med HIV-risikoadfærd. Disse mekanismer inkluderer maladaptiv følelsesregulering, negative tankestile, lav selveffektivitet, undgåelse og impulsivitet, som er selve målene for en eksisterende kognitiv adfærdsmæssig, manuel intervention - den forenede protokol for transdiagnostisk behandling af følelsesmæssige lidelser (UPTTED) . UPTTED ændrer disse mekanismer ved hjælp af motiverende interviews, interoceptiv og situationsbestemt eksponering, kognitiv omstrukturering, mindfulness og selvovervågningsøvelser, alt sammen baseret på kognitive adfærdsprincipper og udviklingsmæssige og affektive neurovidenskabelige modeller for stress. Den foreslåede undersøgelse vil tilpasse UPTTED til at understøtte højrisiko MSMs adaptive håndtering af minoritetsstress, lindre associeret depression og angst og reducere HIV-risikoadfærd. Den tilpassede UPTTED forventes at øge bevidstheden om den usunde virkning af minoritetsstress; facilitere objektive selv-skemaer i lyset af minoritetsstress; og styrke ens færdigheder og selveffektivitet til at håndtere minoritetsstress og tilhørende angst og depression for at reducere risikoen for at få HIV. MSM, der har oplevet minoritetsstress, mentale sundhedsproblemer og HIV-risikoadfærd i de foregående 3 måneder (n = 30) og sundhedseksperter i lokalsamfundet (n = 30), vil give forslag til tilpasninger til den eksisterende interventionsmanual, herunder kulturelt relevante vignetter, eksempler og øvelser til adaptiv reaktion på minoritetsstress og håndtering af HIV-risiko. Gennemførligheden, acceptabiliteten og den foreløbige effektivitet af den tilpassede intervention vil derefter blive testet i et randomiseret ventelistekontrolleret forsøg med MSM (n = 60), som rapporterer nylige erfaringer med minoritetsstress, depression og angst og HIV-risikoadfærd. Det primære resultat vil være HIV-risikoadfærd. Sekundære resultater vil være reduktioner i mediatorer, herunder depression, angst og mekanismerne i den konceptuelle model. Dette projekt søger innovativt at teste den foreløbige effektivitet af den første teoretisk drevne intervention rettet mod de mentale og seksuelle sundhedsmæssige konsekvenser af minoritetsstress og gør det ved at målrette mod de underliggende mekanismer, der kraftfuldt driver disse samtidige sundhedstrusler.