Rozwój interwencji w zakresie stresu społecznego, zdrowia psychicznego i ryzyka HIV MSM (ESTEEM)

Homoseksualiści, biseksualiści i inni mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) to populacja najbardziej dotknięta wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych i jedna z niewielu grup ryzyka w USA, w przypadku których wciąż rośnie liczba nowych infekcji. MSM doświadczają również znacznie nieproporcjonalnego ryzyka zaburzeń zdrowia psychicznego, zwłaszcza depresji i lęku. Liczne badania wykazały, że ta dysproporcja w zdrowiu psychicznym wynika z wczesnych i trwających stresorów, znanych jako stres mniejszościowy, których doświadczanie MSM związane jest z ich orientacją seksualną. Pomimo faktu, że stres mniejszościowy jest silnie powiązany z lękiem i depresją, a stres mniejszościowy i związane z nim problemy ze zdrowiem psychicznym synergistycznie napędzają zachowania ryzykowne HIV, żadna istniejąca interwencja zapobiegania HIV nie jest ukierunkowana na stres mniejszościowy w celu zmniejszenia ryzykownych zachowań MSM. Projekt ten ma na celu opracowanie opartej na teorii interwencji, która zmniejsza szkodliwe dla zdrowia skutki stresu mniejszości poprzez ukierunkowanie na podstawowe mechanizmy psychospołeczne łączące stres mniejszości z ryzykownymi zachowaniami związanymi z HIV. Mechanizmy te obejmują nieprzystosowaną regulację emocji, negatywne style myślenia, niskie poczucie własnej skuteczności, unikanie i impulsywność, które są samymi celami istniejącej poznawczo-behawioralnej, manualnej interwencji – Ujednoliconego protokołu transdiagnostycznego leczenia zaburzeń emocjonalnych (UPTTED). . UPTTED zmienia te mechanizmy za pomocą wywiadów motywacyjnych, ekspozycji interoceptywnej i sytuacyjnej, restrukturyzacji poznawczej, uważności i ćwiczeń samokontroli, a wszystko to oparte na zasadach poznawczo-behawioralnych oraz rozwojowych i afektywnych neuronaukowych modelach stresu. Proponowane badanie dostosuje UPTTED, aby wesprzeć adaptacyjne radzenie sobie MSM wysokiego ryzyka ze stresem mniejszości, złagodzić związaną z nim depresję i niepokój oraz zmniejszyć zachowania ryzykowne związane z HIV. Oczekuje się, że dostosowany UPTTED zwiększy świadomość niezdrowego wpływu stresu mniejszości; ułatwiać tworzenie obiektywnych schematów własnych w obliczu stresu mniejszości; oraz wzmocnić swoje umiejętności i poczucie własnej skuteczności w radzeniu sobie ze stresem mniejszości i związanym z nim lękiem i depresją, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem HIV. MSM, którzy doświadczyli stresu mniejszościowego, problemów ze zdrowiem psychicznym i ryzykownych zachowań związanych z HIV w ciągu ostatnich 3 miesięcy (n = 30) oraz eksperci ds. przykłady i ćwiczenia adaptacyjnego reagowania na stres mniejszości i radzenia sobie z ryzykiem HIV. Wykonalność, akceptowalność i wstępna skuteczność dostosowanej interwencji zostaną następnie przetestowane w randomizowanym badaniu kontrolowanym z listą oczekujących z MSM (n = 60), którzy zgłaszają ostatnie doświadczenia ze stresem mniejszości, depresją i lękiem oraz ryzykownymi zachowaniami związanymi z HIV. Głównym rezultatem będą zachowania ryzykowne w stosunku do HIV. Drugorzędnymi wynikami będą redukcje mediatorów, w tym depresji, lęku i mechanizmów modelu konceptualnego. Ten projekt w innowacyjny sposób ma na celu przetestowanie wstępnej skuteczności pierwszej interwencji opartej na teorii, ukierunkowanej na konsekwencje stresu mniejszości dla zdrowia psychicznego i seksualnego, i robi to poprzez ukierunkowanie na podstawowe mechanizmy, które silnie napędzają te jednoczesne zagrożenia dla zdrowia.