Desenvolvimento de intervenção para estresse social, saúde mental e HSH com risco de HIV (ESTEEM)

Gays, bissexuais e outros homens que fazem sexo com homens (HSH) são a população mais gravemente afetada pelo HIV nos EUA e um dos únicos grupos de risco nos EUA para os quais novas infecções continuam a aumentar. HSH também experimentam um risco muito desproporcional de transtornos de saúde mental, especialmente depressão e ansiedade. Numerosos estudos mostraram que essa disparidade de saúde mental surge dos estressores iniciais e contínuos, conhecidos como estresse minoritário, que os HSH vivenciam relacionados à sua orientação sexual. Apesar do fato de que o estresse das minorias está fortemente relacionado à ansiedade e à depressão, e que o estresse das minorias e os problemas de saúde mental relacionados impulsionam sinergicamente os comportamentos de risco do HIV, nenhuma intervenção de prevenção do HIV existente visa o estresse das minorias para reduzir o comportamento de risco do HIV dos HSH. Este projeto visa desenvolver uma intervenção orientada teoricamente que reduza os efeitos prejudiciais à saúde do estresse das minorias, visando os mecanismos psicossociais básicos que ligam o estresse das minorias ao comportamento de risco do HIV. Esses mecanismos incluem regulação emocional desadaptativa, estilos de pensamento negativo, baixa autoeficácia, evitação e impulsividade, que são os alvos de uma intervenção manual cognitiva-comportamental existente - o Protocolo Unificado para o Tratamento Transdiagnóstico de Distúrbios Emocionais (UPTTED). . O UPTTED altera esses mecanismos usando entrevista motivacional, exposição interoceptiva e situacional, reestruturação cognitiva, atenção plena e exercícios de automonitoramento, todos fundamentados em princípios cognitivo-comportamentais e modelos de neurociência afetiva e de desenvolvimento do estresse. O estudo proposto adaptará o UPTTED para apoiar o enfrentamento adaptativo de HSH de alto risco com o estresse de minorias, aliviar a depressão e a ansiedade associadas e reduzir o comportamento de risco do HIV. Espera-se que o UPTTED adaptado aumente a conscientização sobre o impacto doentio do estresse das minorias; facilitar autoesquemas objetivos diante do estresse minoritário; e fortalecer as próprias habilidades e autoeficácia para lidar com o estresse das minorias e ansiedade e depressão associadas para reduzir o risco de contrair o HIV. HSH que experimentaram estresse de minoria, problemas de saúde mental e comportamento de risco para HIV nos últimos 3 meses (n = 30) e especialistas em saúde comunitária (n = 30) fornecerão sugestões para adaptações ao manual de intervenção existente, incluindo vinhetas culturalmente relevantes, exemplos e exercícios para responder de forma adaptativa ao estresse da minoria e gerenciar o risco de HIV. A viabilidade, aceitabilidade e eficácia preliminar da intervenção adaptada serão testadas em uma lista de espera aleatória controlada com HSH (n = 60) que relatam experiências recentes com estresse, depressão e ansiedade de minorias e comportamento de risco para HIV. O resultado primário será o comportamento de risco para o HIV. Os resultados secundários serão reduções nos mediadores, incluindo depressão, ansiedade e os mecanismos do modelo conceitual. Este projeto busca, de forma inovadora, testar a eficácia preliminar da primeira intervenção orientada teoricamente visando as consequências do estresse de minorias para a saúde mental e sexual e o faz visando os mecanismos subjacentes que impulsionam poderosamente essas ameaças simultâneas à saúde.