Desarrollo de intervenciones para estrés social, salud mental y riesgo de VIH HSH (ESTEEM)

Los hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (HSH) son la población más gravemente afectada por el VIH en los EE. UU. y uno de los únicos grupos de riesgo en los EE. UU. para los que las nuevas infecciones siguen aumentando. Los HSH también experimentan un riesgo muy desproporcionado de trastornos de salud mental, especialmente depresión y ansiedad. Numerosos estudios han demostrado que esta disparidad en la salud mental surge de los factores estresantes tempranos y continuos, conocidos como estrés minoritario, que experimentan los HSH relacionados con su orientación sexual. A pesar del hecho de que el estrés de las minorías está fuertemente relacionado con la ansiedad y la depresión, y que el estrés de las minorías y los problemas de salud mental relacionados impulsan sinérgicamente los comportamientos de riesgo del VIH, ninguna intervención de prevención del VIH existente se enfoca en el estrés de las minorías para reducir el comportamiento de riesgo del VIH de los HSH. Este proyecto tiene como objetivo desarrollar una intervención basada en la teoría que reduzca los efectos perjudiciales para la salud del estrés de las minorías al enfocarse en los mecanismos psicosociales básicos que vinculan el estrés de las minorías con el comportamiento de riesgo del VIH. Estos mecanismos incluyen la regulación emocional desadaptativa, estilos de pensamiento negativos, baja autoeficacia, evitación e impulsividad, que son los objetivos de una intervención manualizada cognitiva-conductual existente: el Protocolo Unificado para el Tratamiento Transdiagnóstico de los Trastornos Emocionales (UPTTED). . La UPTTED cambia estos mecanismos utilizando entrevistas motivacionales, exposición interoceptiva y situacional, reestructuración cognitiva, atención plena y ejercicios de autocontrol, todo basado en principios cognitivo-conductuales y modelos de estrés de neurociencia afectiva y del desarrollo. El estudio propuesto adaptará el UPTTED para respaldar el manejo adaptativo del estrés de las minorías por parte de los HSH de alto riesgo, aliviar la depresión y la ansiedad asociadas y reducir el comportamiento de riesgo del VIH. Se espera que el UPTTED adaptado aumente la conciencia sobre el impacto nocivo del estrés de las minorías; facilitar autoesquemas objetivos frente al estrés de las minorías; y fortalecer las habilidades y la autoeficacia para manejar el estrés de las minorías y la ansiedad y depresión asociadas para reducir el riesgo de contraer el VIH. Los HSH que han experimentado estrés de minorías, problemas de salud mental y comportamientos de riesgo de VIH en los 3 meses anteriores (n = 30) y expertos en salud comunitaria (n = 30) brindarán sugerencias para adaptaciones al manual de intervención existente, incluidas viñetas culturalmente relevantes, ejemplos y ejercicios para responder de forma adaptativa al estrés de las minorías y gestionar el riesgo del VIH. La viabilidad, aceptabilidad y eficacia preliminar de la intervención adaptada se evaluarán luego en un ensayo controlado aleatorio en lista de espera con HSH (n = 60) que informan experiencias recientes con estrés, depresión y ansiedad de minorías y comportamiento de riesgo de VIH. El resultado primario será el comportamiento de riesgo del VIH. Los resultados secundarios serán reducciones en los mediadores, incluida la depresión, la ansiedad y los mecanismos del modelo conceptual. Este proyecto busca de manera innovadora probar la eficacia preliminar de la primera intervención basada en la teoría que se enfoca en las consecuencias del estrés de las minorías para la salud mental y sexual y lo hace al enfocarse en los mecanismos subyacentes que impulsan poderosamente estas amenazas simultáneas para la salud.