Interventionsentwicklung für sozialen Stress, psychische Gesundheit und HIV-Risiko-MSM (ESTEEM)

Schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), sind die am stärksten von HIV betroffene Bevölkerungsgruppe in den USA und eine der wenigen Risikogruppen in den USA, für die Neuinfektionen weiter zunehmen. MSM sind auch einem weit überproportionalen Risiko für psychische Gesundheitsstörungen, insbesondere Depressionen und Angstzustände, ausgesetzt. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass diese Ungleichheit in der psychischen Gesundheit aus den frühen und andauernden Stressoren entsteht, die als Minderheitenstress bekannt sind und denen MSM im Zusammenhang mit ihrer sexuellen Orientierung ausgesetzt sind. Trotz der Tatsache, dass Minderheitenstress eng mit Angst und Depression zusammenhängt und dass Minderheitenstress und damit verbundene psychische Gesundheitsprobleme das HIV-Risikoverhalten synergistisch vorantreiben, zielt keine bestehende HIV-Präventionsmaßnahme auf Minderheitenstress ab, um das HIV-Risikoverhalten von MSM zu reduzieren. Dieses Projekt zielt darauf ab, eine theoretisch fundierte Intervention zu entwickeln, die die gesundheitsschädigenden Auswirkungen von Stress durch Minderheiten reduziert, indem sie auf die grundlegenden psychosozialen Mechanismen abzielt, die den Stress von Minderheiten mit dem HIV-Risikoverhalten verbinden. Diese Mechanismen umfassen maladaptive Emotionsregulation, negative Denkstile, geringe Selbstwirksamkeit, Vermeidung und Impulsivität, die die eigentlichen Ziele einer bestehenden kognitiv-behavioralen, manuellen Intervention sind – dem Unified Protocol for the Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders (UPTTED). . Das UPTTED verändert diese Mechanismen durch motivierende Gesprächsführung, interozeptive und situative Exposition, kognitive Umstrukturierung, Achtsamkeit und Selbstüberwachungsübungen, die alle auf kognitiven Verhaltensprinzipien und entwicklungsbezogenen und affektiven neurowissenschaftlichen Stressmodellen basieren. Die vorgeschlagene Studie wird die UPTTED anpassen, um die adaptive Bewältigung von MSM mit hohem Risiko mit Minderheitenstress zu unterstützen, damit verbundene Depressionen und Angstzustände zu lindern und das HIV-Risikoverhalten zu reduzieren. Das angepasste UPTTED soll das Bewusstsein für die ungesunden Auswirkungen von Stress durch Minderheiten schärfen; objektive Selbstschemata angesichts von Minderheitenstress erleichtern; und Stärkung der eigenen Fähigkeiten und Selbstwirksamkeit zur Bewältigung von Minderheitenstress und damit verbundenen Angstzuständen und Depressionen, um das Risiko einer Ansteckung mit HIV zu verringern. MSM, die in den letzten 3 Monaten (n = 30) unter Minderheitenstress, psychischen Gesundheitsproblemen und HIV-Risikoverhalten gelitten haben, und kommunale Gesundheitsexperten (n = 30) werden Vorschläge für Anpassungen des bestehenden Interventionshandbuchs machen, einschließlich kulturell relevanter Vignetten. Beispiele und Übungen zur adaptiven Reaktion auf Stress durch Minderheiten und zur Bewältigung des HIV-Risikos. Die Durchführbarkeit, Akzeptanz und vorläufige Wirksamkeit der angepassten Intervention wird dann in einer randomisierten, kontrollierten Wartelistenstudie mit MSM (n = 60) getestet, die über aktuelle Erfahrungen mit Minderheitenstress, Depressionen und Angstzuständen sowie HIV-Risikoverhalten berichten. Das primäre Ergebnis wird das HIV-Risikoverhalten sein. Sekundäre Ergebnisse werden eine Verringerung der Mediatoren sein, einschließlich Depression, Angst und der Mechanismen des konzeptionellen Modells. Dieses Projekt versucht auf innovative Weise, die vorläufige Wirksamkeit der ersten theoretisch fundierten Intervention zu testen, die auf die psychischen und sexuellen Gesundheitsfolgen von Stress durch Minderheiten abzielt, und zwar indem es auf die zugrunde liegenden Mechanismen abzielt, die diese gleichzeitigen Gesundheitsbedrohungen stark antreiben.