Behaviorální terapie pro Tourettův syndrom (BTTS:HBTA)
Behaviorální terapie Tourettova syndromu: Domácí a terapeutem spravovaná
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tourettův syndrom (TS) je neurovývojová porucha s počátkem v dětství charakterizovaná přítomností chronických motorických a vokálních (fonických) tiků. Tiky obvykle začínají ve věku 4–7 let, často přetrvávají a často vedou k psychosociálním, fyzickým, funkčním a akademickým potížím. Epidemiologické studie ukázaly, že asi 20–30 % dětí projevuje tiky ve třídě, zatímco odhadovaná prevalence zhoršujících případů TS je 1/100 - 1/1000 jedinců. Na tiky neexistuje žádný lék a k potlačení tiků byla úspěšně použita řada behaviorálních a farmakoterapie. Komplexní behaviorální intervence pro tiky (CBIT) se ukázala být prospěšná v několika velkých studiích, stejně jako nácvik obrácení návyků (HRT), jedna z jejích hlavních součástí. V minulosti bylo navrženo, že pouze „kompetentní a vyškolení praktici by měli spravovat CBIT“. Tento návrh zpochybňuje tuto koncepci a věří, že lze zavést úspěšný domácí léčebný program CBIT v první linii, který by byl přínosem pro léčbu pacientů s tikovými příznaky v celé zemi.
CBIT je bezpečná, účinná léčba TS v první linii. Vyšetřovatelé nicméně zdůrazňují akutní nedostatek vhodně vyškolených lékařů, kteří jsou k dispozici pro pomoc postiženým jedincům. V tomto návrhu tedy vyšetřovatelé posoudí účinnost behaviorální domácí léčby podávané rodiči tím, že v nemocnici Johnse Hopkinse prozkoumají, zda domácí digitální video disk (DVD) snižuje závažnost tiků srovnatelnou se závažností dosaženou při osobním použití. ošetření obličeje prováděné zkušeným terapeutem. Důvěra vyšetřovatelů v úspěch tohoto projektu je založena na předchozích zkušenostech s jinou dětskou pohybovou poruchou, primárními komplexními motorickými stereotypy. Potenciální význam tohoto projektu je obrovský, protože se uznává, že domácí terapie snižuje náklady na zdravotní péči, návštěvy praktických lékařů, potřebu vyškolit velké množství terapeutů a především poskytuje přímou dostupnou péči většímu počtu jedinců postižených tiky.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21287
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Splňují kritéria pro TS nebo chronickou motorickou/vokální tikovou poruchu (CTD). TS, jak je definována TS Classification Study Group, zahrnuje počátek před 18. rokem, mnohočetné mimovolní motorické tiky, jeden nebo více vokálních tiků, průběh voskování a ubývání, postupné nahrazování starých příznaků novými, přítomnost tiků déle než jeden rok, absence jiných lékařských vysvětlení pro tiky a pozorování tiků spolehlivým vyšetřovatelem. CTD, kritéria jsou jako výše, kromě toho, že jsou vyžadovány pouze motorické nebo vokální tiky
- Věk 7-13 let, obě pohlaví
- Pozorovatelné tiky, dosažení minimálního skóre > 20 pro TS nebo > 15 pro CTD na skóre Total Tic Severity Scale Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS)
- Tikové příznaky musí být dostatečně závažné, aby vyžadovaly terapii; [e] Tiky nejsou kontrolovány současnou medikací nebo jsou jedinci naivní drogou potlačující tiky
- Současné užívání jiných léků potlačujících tik bude povoleno, pokud subjekt užíval stabilní dávku po dobu delší než šest týdnů a souhlasí s udržováním konstantní dávky po celou dobu studie; [6] Současné užívání léků na poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) nebo obsedantně kompulzivní poruchu (OCD) je také povoleno, pokud účastník užíval stabilní dávku po dobu delší než šest týdnů a souhlasí s udržováním konstantní dávky po celou dobu. studie.
Účastníci budou do studie zahrnuti, pokud absolvovali méně než čtyři předchozí lekce nácviku obrácení návyků. Vyšetřovatelé nedovolí, aby studie zasahovala do simultánní behaviorální léčby. V této studii vyšetřovatelé posoudí, zda behaviorální terapie řízená pečovatelem pomocí instruktážního DVD pomůže pacientům, kteří by chtěli behaviorální terapii, ale pacienti nežijí dostatečně blízko Johnse Hopkinse na časté návštěvy.
Kritéria vyloučení:
- Sekundární tiky
- Závažné zdravotní onemocnění nebo chronický neurologický stav (tj. záchvatová porucha, vývojové neurologické stavy, získaná poranění mozku
- Současná velká deprese, generalizovaná úzkostná porucha, separační úzkostná porucha, psychotické symptomy (na základě klinického hodnocení), pervazivní vývojová porucha, autismus, mentální postižení (I.Q. méně než 70), anorexie/bulimie nebo zneužívání návykových látek
- Jedinci s významnou OCD, kteří nejsou kontrolováni medikací, budou vyloučeni
- Čtyři nebo více předchozích lekcí tréninku obrácení návyků.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: NA
- Intervenční model: SINGLE_GROUP
- Maskování: ŽÁDNÝ
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Děti s Tourettovým syndromem
Způsobilé děti ve věku 7–13 let s diagnózou Tourettova syndromu nebo chronické motorické/vokální tikové poruchy budou rekrutovány z klinik Tourettova syndromu v Johns Hopkins (Dr.
Zpěvák).
Johns Hopkins Center bylo vyhlášeno Centrem excelence organizací Tourette Association of America.
Toto centrum v současné době sleduje více než 1 000 tikových pacientů a průměrně 4–6 nových doporučení a 4 následné pacienty týdně.
Děti budou náhodně přiřazeny buď do skupiny behaviorální terapie řízené terapeutem, nebo do skupiny domácí DVD terapie.
|
Skupina behaviorální terapie řízená terapeutem bude mít první schůzku naplánovanou do jednoho týdne od přidělení.
V programu tréninku obličeje zaměřeného na obličej terapeuta budou pokyny pro školení manuálně upraveny tak, aby odpovídaly pokynům pro rodiče poskytnutým na domácím DVD.
Tato příručka bude zahrnovat specifickou psychoedukaci, trénink uvědomění, trénink soutěžní odezvy, rozdílné posilování nekompatibilního chování a další pokyny pro adaptivní chování obsažené na domácím DVD.
Terapeut přiřadí sekvenci a požadované komponenty v rámci tréninkového DVD založeného na chování.
Trénink obličeje bude probíhat po dobu 10 týdnů (6 týdenních lekcí následovaných 2 dvoutýdenními lekcemi).
Aby se napodobila mírná prodleva mezi randomizací a zahájením léčby řízené terapeutem, těm, kteří jsou přiděleni do kohorty na DVD doma, budou DVD a školicí materiály zaslány poštou domů.
Rodiče také obdrží písemný instruktážní formulář a záznamový list pro sledování používání DVD a doby a trvání cvičení.
Jakékoli dotazy týkající se péče o pacienty a léčby budou směřovány na Dr. Singera.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Globální škála závažnosti tiků na Yale Total Tic Score (TTS)
Časové okno: Výchozí stav (0 týdnů)
|
YGTSS je opatření hodnocené lékařem, které začíná dokončením kontrolního seznamu všech tiků přítomných v minulém týdnu.
Aktuální motorické a vokální tiky jsou pak hodnoceny v 5 dimenzích, každý na stupnici 0-5: počet tiků, frekvence, trvání, intenzita a složitost.
Každá z dimenzí je hodnocena samostatně pro motorické a vokální tiky a sečtena za účelem získání samostatných skóre motorických a vokálních tiků (rozsah 0-25).
Tyto subškály se pak zkombinují, aby se vytvořilo celkové skóre závažnosti tiků (rozsah 0-50).
Přidružená stupnice zhoršení (rozsah 0-50) posuzuje invaliditu související s tikem během minulého týdne.
YGTSS prokázal přijatelnou vnitřní konzistenci a přijatelnou konvergentní a divergentní platnost.
|
Výchozí stav (0 týdnů)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Klinická globální stupnice zlepšení zobrazení (CGI)
Časové okno: Výchozí stav (0 týdnů)
|
Stupnice klinického globálního zlepšení dojmů (CGI-I) je hodnocením klinického lékaře k posouzení celkového klinického zlepšení na základě pozorované a pacientem hlášené závažnosti symptomů a zhoršení souvisejících se symptomy.
Skóre se pohybuje od 1 do 7, kde: 1 = velmi zlepšení, 2 = výrazné zlepšení, 3 = minimální zlepšení, 4 = žádná změna, 5 = minimálně horší, 6 = mnohem horší, 7 = velmi výrazně horší.
Respondenti jsou definováni jako ti, kteří obdrží skóre 1 nebo 2 na CGI-I.
|
Výchozí stav (0 týdnů)
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rodičovský tic dotazník (PTQ)
Časové okno: Výchozí stav (0 týdnů)
|
Parent Tic Questionnaire (PTQ) měří počet, frekvenci, intenzitu motorických a vokálních tiků.
Pro každý tik schválený v kontrolním seznamu běžných motorických a vokálních tiků za poslední týden rodič hodnotí jeho frekvenci (4 = neustále, 3 = každou hodinu, 2 = denně, 1 = týdně, 0 = nepřítomný) a intenzitu nebo znatelnou (1 -4).
Celkové skóre se vypočítá sečtením skóre motorických a vokálních tik subškály.
Ukázalo se, že PTQ má vynikající vnitřní konzistenci a spolehlivost testů a opakovaných testů.
|
Výchozí stav (0 týdnů)
|
|
Globální škála závažnosti tiků na Yale Total Tic Score (TTS)
Časové okno: V 5 týdnech
|
YGTSS je opatření hodnocené lékařem, které začíná dokončením kontrolního seznamu všech tiků přítomných v minulém týdnu.
Aktuální motorické a vokální tiky jsou pak hodnoceny v 5 dimenzích, každý na stupnici 0-5: počet tiků, frekvence, trvání, intenzita a složitost.
Každá z dimenzí je hodnocena samostatně pro motorické a vokální tiky a sečtena za účelem získání samostatných skóre motorických a vokálních tiků (rozsah 0-25).
Tyto subškály se pak zkombinují, aby se vytvořilo celkové skóre závažnosti tiků (rozsah 0-50).
Přidružená stupnice zhoršení (rozsah 0-50) posuzuje invaliditu související s tikem během minulého týdne.
YGTSS prokázal přijatelnou vnitřní konzistenci a přijatelnou konvergentní a divergentní platnost.
|
V 5 týdnech
|
|
Klinická globální stupnice zlepšení zobrazení (CGI)
Časové okno: V 5 týdnech
|
Stupnice klinického globálního zlepšení dojmů (CGI-I) je hodnocením klinického lékaře k posouzení celkového klinického zlepšení na základě pozorované a pacientem hlášené závažnosti symptomů a zhoršení souvisejících se symptomy.
Skóre se pohybuje od 1 do 7, kde: 1 = velmi zlepšení, 2 = výrazné zlepšení, 3 = minimální zlepšení, 4 = žádná změna, 5 = minimálně horší, 6 = mnohem horší, 7 = velmi výrazně horší.
Respondenti jsou definováni jako ti, kteří obdrží skóre 1 nebo 2 na CGI-I.
|
V 5 týdnech
|
|
Rodičovský tic dotazník (PTQ)
Časové okno: V 5 týdnech
|
Parent Tic Questionnaire (PTQ) měří počet, frekvenci, intenzitu motorických a vokálních tiků.
Pro každý tik schválený v kontrolním seznamu běžných motorických a vokálních tiků za poslední týden rodič hodnotí jeho frekvenci (4 = neustále, 3 = každou hodinu, 2 = denně, 1 = týdně, 0 = nepřítomný) a intenzitu nebo znatelnou (1 -4).
Celkové skóre se vypočítá sečtením skóre motorických a vokálních tik subškály.
Ukázalo se, že PTQ má vynikající vnitřní konzistenci a spolehlivost testů a opakovaných testů.
|
V 5 týdnech
|
|
Globální škála závažnosti tiků na Yale Total Tic Score (TTS)
Časové okno: V 10 týdnech
|
YGTSS je opatření hodnocené lékařem, které začíná dokončením kontrolního seznamu všech tiků přítomných v minulém týdnu.
Aktuální motorické a vokální tiky jsou pak hodnoceny v 5 dimenzích, každý na stupnici 0-5: počet tiků, frekvence, trvání, intenzita a složitost.
Každá z dimenzí je hodnocena samostatně pro motorické a vokální tiky a sečtena za účelem získání samostatných skóre motorických a vokálních tiků (rozsah 0-25).
Tyto subškály se pak zkombinují, aby se vytvořilo celkové skóre závažnosti tiků (rozsah 0-50).
Přidružená stupnice zhoršení (rozsah 0-50) posuzuje invaliditu související s tikem během minulého týdne.
YGTSS prokázal přijatelnou vnitřní konzistenci a přijatelnou konvergentní a divergentní platnost.
|
V 10 týdnech
|
|
Klinická globální stupnice zlepšení zobrazení (CGI)
Časové okno: V 10 týdnech
|
Stupnice klinického globálního zlepšení dojmů (CGI-I) je hodnocením klinického lékaře k posouzení celkového klinického zlepšení na základě pozorované a pacientem hlášené závažnosti symptomů a zhoršení souvisejících se symptomy.
Skóre se pohybuje od 1 do 7, kde: 1 = velmi zlepšení, 2 = výrazné zlepšení, 3 = minimální zlepšení, 4 = žádná změna, 5 = minimálně horší, 6 = mnohem horší, 7 = velmi výrazně horší.
Respondenti jsou definováni jako ti, kteří obdrží skóre 1 nebo 2 na CGI-I.
|
V 10 týdnech
|
|
Rodičovský tic dotazník (PTQ)
Časové okno: V 10 týdnech
|
Parent Tic Questionnaire (PTQ) měří počet, frekvenci, intenzitu motorických a vokálních tiků.
Pro každý tik schválený v kontrolním seznamu běžných motorických a vokálních tiků za poslední týden rodič hodnotí jeho frekvenci (4 = neustále, 3 = každou hodinu, 2 = denně, 1 = týdně, 0 = nepřítomný) a intenzitu nebo znatelnou (1 -4).
Celkové skóre se vypočítá sečtením skóre motorických a vokálních tik subškály.
Ukázalo se, že PTQ má vynikající vnitřní konzistenci a spolehlivost testů a opakovaných testů.
|
V 10 týdnech
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Harvey Singer, MD, Johns Hopkins University
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (ODHAD)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Duševní poruchy
- Patologické procesy
- Onemocnění mozku
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Choroba
- Genetické choroby, vrozené
- Bazální gangliové choroby
- Poruchy pohybu
- Neurodegenerativní onemocnění
- Heredodegenerativní poruchy, nervový systém
- Neurologické vývojové poruchy
- Tikové poruchy
- Syndrom
- Tourettův syndrom
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- IRB00111766
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Tourettův syndrom
-
NCT07569081Zatím nenabíráme
-
NCT06907459Dokončeno
-
NCT07017738DokončenoSyndrom horního kříže
-
NCT07371741NáborSyndrom postintenzivní péče
-
NCT07150026NáborPitt Hopkinsův syndrom
-
NCT06878846DokončenoSubakromiální impingement syndrom | Syndrom nárazového ramene | Syndrom nárazu rotátorové manžety
-
NCT03157336DokončenoSyndrom neurotoxicity, Cassava | Syndrom neurotoxicity, kyanát | Syndrom neurotoxicity, kyanid | Syndrom neurotoxicity, thiokyanát
-
NCT01787045UkončenoSyndrom multiorgánové dysfunkce | SEPTICKÝ ŠOK | SYNDROM SEPSE
-
NCT03303716NáborBohring-Opitzův syndrom | Genová mutace ASXL1 | Syndrom Shashi-Pena | Genová mutace ASXL2 | Bainbridge-Ropersův syndrom | Genová mutace ASXL3
-
NCT07281079NáborPhelan-McDermidův syndrom