투렛 증후군에 대한 행동 요법 (BTTS:HBTA)
뚜렛 증후군에 대한 행동 치료: 가정 기반 및 치료사 관리
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
뚜렛 증후군(TS)은 만성 운동 및 음성(음성) 틱의 존재를 특징으로 하는 아동기에 발병하는 신경 발달 장애입니다. 틱은 일반적으로 4~7세 사이에 시작되고 자주 지속되며 종종 심리사회적, 신체적, 기능적 및 학업적 어려움으로 이어집니다. 역학 연구에 따르면 어린이의 약 20-30%가 교실 환경에서 틱을 나타내는 반면 TS 손상 사례의 추정 유병률은 개인의 1/100 - 1/1000인 것으로 나타났습니다. 틱에 대한 치료법은 없으며 틱을 억제하기 위해 다양한 행동 및 약물 요법이 성공적으로 사용되었습니다. Tics에 대한 포괄적인 행동 개입(CBIT)은 주요 구성 요소 중 하나인 습관 역전 훈련(HRT)과 마찬가지로 여러 대규모 시험에서 유익한 것으로 나타났습니다. 과거에는 "유능하고 훈련된 실무자만이 CBIT를 관리해야 한다"고 제안되었습니다. 이 제안은 그 개념에 도전하고 전국적으로 틱 증상이 있는 환자의 치료에 도움이 될 성공적인 일선 가정 기반 CBIT 치료 프로그램을 수립할 수 있다고 믿습니다.
CBIT는 TS에 대한 안전하고 효과적인 최전선 치료법입니다. 그럼에도 불구하고 연구자들은 영향을 받는 개인을 도울 수 있는 적절하게 훈련된 임상의의 심각한 부족을 강조합니다. 따라서 이 제안에서 조사관은 Johns Hopkins 병원에서 가정 기반 디지털 비디오 디스크(DVD)가 대면 대면 치료에 비해 틱 심각도를 감소시키는지 여부를 조사하여 행동 기반 가정 기반 부모 관리 치료의 효과를 평가할 것입니다. 숙련된 테라피스트가 관리하는 페이스 트리트먼트. 이 프로젝트의 성공에 대한 조사관의 확신은 또 다른 아동기 운동 장애인 일차 복합 운동 고정관념에 대한 이전 경험을 기반으로 합니다. 이 프로젝트의 잠재적 중요성은 엄청나며, 가정 기반 요법이 건강 관리 비용, 의사 방문, 많은 수의 치료사 교육 필요성을 줄이고 가장 중요한 것은 틱에 영향을 받는 더 많은 개인에게 직접적이고 이용 가능한 치료를 제공한다는 점을 인식하고 있습니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Maryland
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Baltimore, Maryland, 미국, 21287
- Johns Hopkins Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- TS 또는 만성 운동/음성 틱 장애(CTD)에 대한 기준을 충족합니다. TS 분류 연구 그룹에서 정의한 TS에는 18세 이전에 발병, 여러 개의 비자발적 운동 틱, 하나 이상의 음성 틱, 왁싱 및 쇠퇴 과정, 오래된 증상이 새로운 증상으로 점진적으로 대체됨, 1년, 틱에 대한 다른 의학적 설명 부재, 신뢰할 수 있는 검사관에 의한 틱 관찰. CTD, 운동 또는 음성 틱만 필요한 경우를 제외하고 기준은 위와 같습니다.
- 7-13세, 성별 상관없음
- Yale Global Tic Severity Scale(YGTSS)의 총 Tic 심각도 점수에서 TS의 경우 > 20 또는 CTD의 경우 > 15를 달성하는 관찰 가능한 틱
- 틱 증상은 치료가 필요할 정도로 심각해야 합니다. [e] 틱이 현재 약물로 조절되지 않거나 개인이 틱 억제 약물을 사용하지 않은 경우
- 피험자가 6주 이상 동안 안정적인 용량을 유지하고 연구 내내 일정한 용량을 유지하는 데 동의하는 경우 다른 틱 억제 약물의 동시 사용이 허용됩니다. [6] 주의력 결핍 과잉 행동 장애(ADHD) 또는 강박 장애(OCD)에 대한 약물의 동시 사용은 참가자가 6주 이상 안정적인 용량을 유지하고 전체 기간 동안 일정한 용량을 유지하는 데 동의하는 경우에도 허용됩니다. 공부하다.
이전에 습관 반전 훈련 세션이 4회 미만인 경우 참가자가 연구에 포함됩니다. 조사관은 연구가 동시 행동 치료를 방해하는 것을 허용하지 않을 것입니다. 이 연구에서 조사관은 교육용 DVD를 사용하는 간병인 주도의 행동 치료가 행동 치료를 원하는 환자에게 도움이 되는지 여부를 평가할 예정이지만 환자는 Johns Hopkins를 자주 방문할 만큼 충분히 가까이 살지 않습니다.
제외 기준:
- 보조 틱
- 심각한 의학적 질병 또는 만성 신경학적 상태(즉, 발작 장애, 발달 신경학적 상태, 후천성 뇌 손상
- 현재 주요우울증, 범불안장애, 분리불안장애, 정신병적 증상(임상평가에 근거), 전반적 발달장애, 자폐증, 지적장애(I.Q. 70 미만), 거식증/폭식증 또는 약물 남용
- 약물로 조절되지 않는 심각한 OCD가 있는 개인은 제외됩니다.
- 4회 이상의 이전 습관 역전 훈련 세션.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: NA
- 중재 모델: 단일_그룹
- 마스킹: 없음
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 투렛 증후군이 있는 어린이
투렛 증후군 또는 만성 운동/음성 틱 장애 진단을 받은 7-13세 사이의 적격 아동은 존스 홉킨스의 투렛 증후군 클리닉(Dr.
가수).
Johns Hopkins Center는 Tourette Association of America에서 Center of Excellence로 선정되었습니다.
이 센터는 현재 1,000명 이상의 틱 환자를 추적하고 있으며 매주 평균 4-6명의 새로운 의뢰와 4명의 후속 환자를 추적합니다.
어린이는 치료사 주도 행동 치료 그룹 또는 가정 기반 DVD 치료 그룹에 무작위로 배정됩니다.
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치료사 주도의 행동 치료 그룹은 배정 후 1주일 이내에 첫 번째 약속을 잡게 됩니다.
치료사가 지시하는 안면 교육 프로그램에서 교육 지침은 가정 기반 DVD에서 제공되는 부모 교육 지침과 일치시키기 위해 수동화됩니다.
이 매뉴얼에는 가정 기반 DVD에 포함된 특정 심리 교육, 인식 훈련, 경쟁 반응 훈련, 호환되지 않는 행동의 차등 강화 및 기타 적응 행동 지침이 포함됩니다.
치료사는 행동 기반 교육 DVD 내에서 순서와 필수 구성 요소를 일치시킵니다.
대면 교육은 10주에 걸쳐 시행됩니다(주 6회 후 격주 2회).
무작위 배정과 치료사 지시 치료 시작 사이의 약간의 지연을 모방하기 위해 가정 기반 DVD 코호트에 배정된 사람들은 DVD와 교육 자료를 집으로 우편으로 보내게 됩니다.
학부모는 또한 DVD 사용과 연습 세션 시간 및 기간을 추적하기 위한 서면 교육 양식과 로그 시트를 받게 됩니다.
환자 관리 및 치료에 관한 모든 질문은 Dr. Singer에게 전달됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Yale 글로벌 Tic 심각도 척도 TTS(Total Tic Score)
기간: 기준선(0주)
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YGTSS는 지난 주에 존재하는 모든 틱의 체크리스트를 완료하는 것으로 시작하는 임상 평가 측정입니다.
그런 다음 현재 운동 및 음성 틱을 틱 번호, 빈도, 기간, 강도 및 복잡성의 0-5 척도에서 각각 5가지 차원으로 평가합니다.
각 차원은 운동 및 음성 틱에 대해 별도로 점수를 매기고 합산하여 별도의 운동 및 음성 틱 하위 척도 점수(범위 0-25)를 산출합니다.
그런 다음 이러한 하위 척도를 결합하여 총 틱 심각도 점수(범위 0-50)를 생성합니다.
관련 손상 척도(범위 0-50)는 지난 주 동안 틱 관련 장애를 평가합니다.
YGTSS는 허용 가능한 내부 일관성과 허용 가능한 수렴 및 발산 타당성을 입증했습니다.
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기준선(0주)
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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임상적 글로벌 인상-개선 척도(CGI)
기간: 기준선(0주)
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CGI-I(Clinical Global Impressions-Improvement scale)는 관찰되고 환자가 보고한 증상 중증도 및 증상 관련 장애를 기반으로 전반적인 임상 개선을 평가하기 위한 임상의 평가입니다.
점수 범위는 1에서 7까지이며 1 = 매우 개선됨, 2 = 많이 개선됨, 3 = 약간 개선됨, 4 = 변화 없음, 5 = 약간 악화됨, 6 = 훨씬 악화됨, 7 = 매우 악화됨.
응답자는 CGI-I에서 1점 또는 2점을 받은 사람으로 정의됩니다.
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기준선(0주)
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기타 결과 측정
기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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학부모 틱 설문지(PTQ)
기간: 기준선(0주)
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PTQ(Parent Tic Questionnaire)는 운동 및 음성 틱의 수, 빈도, 강도를 측정합니다.
지난주에 일반적인 운동 및 음성 틱의 체크리스트에서 승인된 각 틱에 대해 부모는 빈도(4 = 지속적, 3 = 시간별, 2 = 매일, 1 = 매주, 0 = 없음) 및 강도 또는 눈에 띄는(1 -4).
운동 및 음성 틱 하위 척도 점수를 합산하여 전체 점수를 계산합니다.
PTQ는 우수한 내부 일관성과 테스트-재테스트 신뢰도를 갖는 것으로 나타났습니다.
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기준선(0주)
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Yale 글로벌 Tic 심각도 척도 TTS(Total Tic Score)
기간: 5주에
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YGTSS는 지난 주에 존재하는 모든 틱의 체크리스트를 완료하는 것으로 시작하는 임상 평가 측정입니다.
그런 다음 현재 운동 및 음성 틱을 틱 번호, 빈도, 기간, 강도 및 복잡성의 0-5 척도에서 각각 5가지 차원으로 평가합니다.
각 차원은 운동 및 음성 틱에 대해 별도로 점수를 매기고 합산하여 별도의 운동 및 음성 틱 하위 척도 점수(범위 0-25)를 산출합니다.
그런 다음 이러한 하위 척도를 결합하여 총 틱 심각도 점수(범위 0-50)를 생성합니다.
관련 손상 척도(범위 0-50)는 지난 주 동안 틱 관련 장애를 평가합니다.
YGTSS는 허용 가능한 내부 일관성과 허용 가능한 수렴 및 발산 타당성을 입증했습니다.
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5주에
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임상적 글로벌 인상-개선 척도(CGI)
기간: 5주에
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CGI-I(Clinical Global Impressions-Improvement scale)는 관찰되고 환자가 보고한 증상 중증도 및 증상 관련 장애를 기반으로 전반적인 임상 개선을 평가하기 위한 임상의 평가입니다.
점수 범위는 1에서 7까지이며 1 = 매우 개선됨, 2 = 많이 개선됨, 3 = 약간 개선됨, 4 = 변화 없음, 5 = 약간 악화됨, 6 = 훨씬 악화됨, 7 = 매우 악화됨.
응답자는 CGI-I에서 1점 또는 2점을 받은 사람으로 정의됩니다.
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5주에
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학부모 틱 설문지(PTQ)
기간: 5주에
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PTQ(Parent Tic Questionnaire)는 운동 및 음성 틱의 수, 빈도, 강도를 측정합니다.
지난주에 일반적인 운동 및 음성 틱의 체크리스트에서 승인된 각 틱에 대해 부모는 빈도(4 = 지속적, 3 = 시간별, 2 = 매일, 1 = 매주, 0 = 없음) 및 강도 또는 눈에 띄는(1 -4).
운동 및 음성 틱 하위 척도 점수를 합산하여 전체 점수를 계산합니다.
PTQ는 우수한 내부 일관성과 테스트-재테스트 신뢰도를 갖는 것으로 나타났습니다.
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5주에
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Yale 글로벌 Tic 심각도 척도 TTS(Total Tic Score)
기간: 10주에
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YGTSS는 지난 주에 존재하는 모든 틱의 체크리스트를 완료하는 것으로 시작하는 임상 평가 측정입니다.
그런 다음 현재 운동 및 음성 틱을 틱 번호, 빈도, 기간, 강도 및 복잡성의 0-5 척도에서 각각 5가지 차원으로 평가합니다.
각 차원은 운동 및 음성 틱에 대해 별도로 점수를 매기고 합산하여 별도의 운동 및 음성 틱 하위 척도 점수(범위 0-25)를 산출합니다.
그런 다음 이러한 하위 척도를 결합하여 총 틱 심각도 점수(범위 0-50)를 생성합니다.
관련 손상 척도(범위 0-50)는 지난 주 동안 틱 관련 장애를 평가합니다.
YGTSS는 허용 가능한 내부 일관성과 허용 가능한 수렴 및 발산 타당성을 입증했습니다.
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10주에
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임상적 글로벌 인상-개선 척도(CGI)
기간: 10주에
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CGI-I(Clinical Global Impressions-Improvement scale)는 관찰되고 환자가 보고한 증상 중증도 및 증상 관련 장애를 기반으로 전반적인 임상 개선을 평가하기 위한 임상의 평가입니다.
점수 범위는 1에서 7까지이며 1 = 매우 개선됨, 2 = 많이 개선됨, 3 = 약간 개선됨, 4 = 변화 없음, 5 = 약간 악화됨, 6 = 훨씬 악화됨, 7 = 매우 악화됨.
응답자는 CGI-I에서 1점 또는 2점을 받은 사람으로 정의됩니다.
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10주에
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학부모 틱 설문지(PTQ)
기간: 10주에
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PTQ(Parent Tic Questionnaire)는 운동 및 음성 틱의 수, 빈도, 강도를 측정합니다.
지난주에 일반적인 운동 및 음성 틱의 체크리스트에서 승인된 각 틱에 대해 부모는 빈도(4 = 지속적, 3 = 시간별, 2 = 매일, 1 = 매주, 0 = 없음) 및 강도 또는 눈에 띄는(1 -4).
운동 및 음성 틱 하위 척도 점수를 합산하여 전체 점수를 계산합니다.
PTQ는 우수한 내부 일관성과 테스트-재테스트 신뢰도를 갖는 것으로 나타났습니다.
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10주에
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Harvey Singer, MD, Johns Hopkins University
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
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마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
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기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- IRB00111766
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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