Studie porovnávající inhalační amikacin versus placebo k prevenci pneumonie související s ventilátorem (AMIKINHAL)
Dvojitě zaslepená multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie srovnávající inhalační amikacin versus placebo k prevenci pneumonie související s ventilátorem
Cílem studie je prokázat, že po třetím dni invazivní mechanické ventilace třídenní kúra inhalačního amikacinu snižuje výskyt následné VAP.
Paralelní dvouskupinová dvojitě slepá randomizovaná kontrolovaná klinická studie. Individuální randomizace provedená 4. den invazivní mechanické ventilace bude stratifikována na centrum, aby se zohlednily odchylky v implementaci balíčku prevence VAP a použití systémových antibiotik v den randomizace. Pacienti budou léčeni tři po sobě jdoucí dny inhalačním amikacinem nebo placebem. Pacienti budou denně sledováni na jednotce intenzivní péče pro výskyt VAP podle mezinárodních pokynů až do 28. dne.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Angers, Francie, 49933
- Service de Réanimation Chirurgicale
-
Angoulême, Francie, 16959
- Service de Réanimation Médicale - CH d'Angoulême
-
Argenteuil, Francie
- Service de Réanimation Polyvalente
-
Colombes, Francie, 92700
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital Louis Mourier
-
Dijon, Francie, 21079
- Service de Réanimation
-
La Roche-sur-Yon, Francie, 85025
- Service de Réanimation Médicale - CHD Les Oudairies
-
Le Mans, Francie, 72037
- Service de Réanimation
-
Lyon, Francie, 69317
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital La Croix-Rousse
-
Orléans, Francie, 45100
- Service de Réanimation Médicale
-
Paris, Francie, 75013
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital Pitié Salpêtrière
-
Poitiers, Francie, 86021
- Service de Réanimation Médicale - CHU La Milétrie
-
Poitiers, Francie, 86021
- Service de Réanimation Médicale
-
Rennes, Francie, 35033
- Service de Réanimation Médicale - CHU Pontchaillou
-
Rouen, Francie, 76031
- Service de Réanimation Médicale - CHU Rouen
-
Rouen, Francie, 76031
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital Charles Nicolle
-
Strasbourg, Francie, 67091
- Service de Réanimation - NHC
-
Strasbourg, Francie, 67098
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital de Hautepierre
-
Tours, Francie, 37044
- Service de Réanimation médicale, Hôpital Trousseau
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk ≥ 18 let v den zařazení
- Mechanická ventilace endotracheální trubicí po dobu delší než tři po sobě jdoucí dny (72 hodin)
- Písemný informovaný souhlas pacienta nebo zmocněnce
- Pacienti, na které se vztahuje francouzské sociální zabezpečení nebo na něj mají právo
- Negativní těhotenský test v době zařazení u žen ve fertilním věku
Kritéria vyloučení:
- Podezření nebo potvrzený VAP v den zařazení
- Klinická indikace systémové aminoglykosidové terapie v den zařazení: podle potřeby odpovědného lékaře
- Stupeň 2 nebo 3 klasifikace KDIGO* akutní poškození ledvin den zařazení s výjimkou pacientů podstupujících substituční terapii ledvin
- Chronické selhání ledvin: výchozí glomerulární filtrace nižší než 30 ml/min
- U pacienta je plánována extubace během následujících 24 hodin
- Pacient před zařazením ventilován endotracheální kanylou více než čtyři po sobě jdoucí dny (96 h)
- Pacient ventilován přes tracheostomii
- Pacienti alergičtí na aminoglykosidy
- Myasthenia gravis
- Známé těhotné ženy v době zařazení a kojící pacientky
- Známé opatrovnictví nebo poručenství v době zařazení
- Pacienti dříve zahrnutí do této studie
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Prevence
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Inhalovaný amikacin
Inhalovaný amikacin ve 4., 5. a 6. dni invazivní mechanické ventilace: 20 mg/kg ideální tělesné hmotnosti, maximálně 2 g denně.
|
Jednou denně inhalovaný amikacin 4., 5. a 6. den invazivní mechanické ventilace: 20 mg/kg ideální tělesné hmotnosti, maximálně 2 g denně.
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Jednou denně inhalované placebo čtvrtý, pátý a šestý den invazivní mechanické ventilace.
|
Jednou denně inhalováno placebo 4., 5. a 6. den invazivní mechanické ventilace.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
|---|---|
|
Výskyt první epizody VAP od randomizace do dne 28
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Den úmrtnosti 90
Časové okno: Den 90
|
Den 90
|
|
|
Výskyt první epizody VAP v podskupinách pacientů s tracheobronchiální kolonizací nebo tracheobronchitidou
Časové okno: Při randomizaci
|
Při randomizaci
|
|
|
Výskyt VAP způsobený gramnegativními bakteriemi citlivými na amikacin
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
|
|
Vývoj skóre klinické plicní infekce
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
|
|
Výskyt událostí souvisejících s ventilátorem
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
|
|
Počet systémových antibiotik podávaných za den
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
|
|
Počet dní s alespoň jedním podáním systémového antibiotika
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
|
|
Výskyt bakterií odolných vůči antibiotikům izolovaných na klinických a hygienických vzorcích
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
|
|
Výskyt akutního poškození ledvin
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
|
|
Dny strávené na mechanické ventilaci od randomizace do 90. dne
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 90. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 90. dne
|
|
|
Dny od randomizace do první úspěšné zkoušky spontánního dýchání
Časové okno: Dny od randomizace do dne 90 max
|
Dny od randomizace do dne 90 max
|
|
|
Dny strávené na jednotce intenzivní péče a v nemocnici
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do propuštění (maximálně 90. den)
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do propuštění (maximálně 90. den)
|
|
|
Výskyt bakterií produkujících rozšířené spektrum beta-laktamázy nebo dereprimované celfalosporinázy s vysokou hladinou vankomycinu rezistentního Enterococcus Sp. na rektálních vzorcích
Časové okno: Den 28
|
Den 28
|
|
|
Relativní bakteriální druhové složení respirační a trávicí mikrobioty
Časové okno: Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
Pacienti budou sledováni od randomizace do 28. dne
|
|
|
Maximální koncentrace v séru
Časové okno: Mezi hodinou 0-hodinou 8, mezi hodinou 8-hodinou 16 a mezi hodinou 16-hodinou 24
|
Mezi hodinou 0-hodinou 8, mezi hodinou 8-hodinou 16 a mezi hodinou 16-hodinou 24
|
|
|
Maximální koncentrace sputa
Časové okno: Mezi hodinou 0-hodinou 8, mezi hodinou 8-hodinou 16 a mezi hodinou 16-hodinou 24
|
Mezi hodinou 0-hodinou 8, mezi hodinou 8-hodinou 16 a mezi hodinou 16-hodinou 24
|
|
|
Oblast pod křivkou
Časové okno: Mezi hodinou 0-hodinou 8, mezi hodinou 8-hodinou 16 a mezi hodinou 16-hodinou 24
|
Mezi hodinou 0-hodinou 8, mezi hodinou 8-hodinou 16 a mezi hodinou 16-hodinou 24
|
|
|
Vyhodnotit účinky nebulizace amikacinu na respirační mechaniku vyhodnocením poměru přínos/riziko
Časové okno: Měření po 8 hodinách, 12 hodinách a 24 hodinách po ukončení nebulizace
|
přínos : Zlepšení respirační mechaniky farmakologickým efektem riziko : Degradace respirační mechaniky bronchospastickým sekundárním efektem, depozice léčiva v intubační sondě
|
Měření po 8 hodinách, 12 hodinách a 24 hodinách po ukončení nebulizace
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Stephan EHRMANN, MD-PhD, University Hospital, Tours
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Tavernier E, Barbier F, Meziani F, Quenot JP, Herbrecht JE, Landais M, Roux D, Seguin P, Schnell D, Veinstein A, Veber B, Lasocki S, Lu Q, Beduneau G, Ferrandiere M, Dahyot-Fizelier C, Plantefeve G, Nay MA, Merdji H, Andreu P, Vecellio L, Muller G, Cabrera M, Le Pennec D, Respaud R, Lanotte P, Gregoire N, Leclerc M, Helms J, Boulain T, Lacherade JC, Ehrmann S; REVA network and the CRICS-TRIGGESEP F-CRIN network. Inhaled amikacin versus placebo to prevent ventilator-associated pneumonia: the AMIKINHAL double-blind multicentre randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2021 Sep 14;11(9):e048591. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048591.
- Ehrmann S, Barbier F, Demiselle J, Quenot JP, Herbrecht JE, Roux D, Lacherade JC, Landais M, Seguin P, Schnell D, Veinstein A, Gouin P, Lasocki S, Lu Q, Beduneau G, Ferrandiere M, Plantefeve G, Dahyot-Fizelier C, Chebib N, Mercier E, Heuze-Vourc'h N, Respaud R, Gregoire N, Garot D, Nay MA, Meziani F, Andreu P, Clere-Jehl R, Zucman N, Azais MA, Saint-Martin M, Gandonniere CS, Benzekri D, Merdji H, Tavernier E; Reva and CRICS-TRIGGERSEP F-CRIN Research Networks. Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. N Engl J Med. 2023 Nov 30;389(22):2052-2062. doi: 10.1056/NEJMoa2310307. Epub 2023 Oct 25.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Pneumonie spojená se zdravotní péčí
- Patologické procesy
- Atributy nemoci
- Infekce dýchacích cest
- Infekce
- Nemoci dýchacích cest
- Plicní onemocnění
- Zápal plic
- Křížová infekce
- Iatrogenní onemocnění
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Pneumonie, spojená s ventilátorem
- Antiinfekční látky
- Antibakteriální látky
- Amikacin
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PHRN15-SE / AMIKINHAL
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Pneumonie, spojená s ventilátorem
-
NCT07202234Zatím nenabírámeVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT07181824NáborPneumonia Ventilator Associated
-
NCT07240038NáborInfekce spojené se zdravotní péčí | Pneumonie novorozence | Pneumonia Ventilator Associated
-
NCT04955821Zatím nenabírámeVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT04038814DokončenoVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT06035796Zatím nenabírámeVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT06410664NáborVAP - Ventilator Associated Pneumonia
-
NCT01559753DokončenoPneumonia Ventilator Associated
-
NCT07267624Zatím nenabírámeAntibiotické správcovství | Antibiotikum | VAP - Ventilator Associated Pneumonia | Intenzivní péče (JIP) | Předepisování antibiotik při akutních infekcích dýchacích cest