Studie zum Vergleich von inhaliertem Amikacin mit Placebo zur Vorbeugung einer beatmungsassoziierten Pneumonie (AMIKINHAL)
Doppelblinde, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie zum Vergleich von inhaliertem Amikacin mit Placebo zur Vorbeugung einer beatmungsassoziierten Pneumonie
Ziel der Studie ist der Nachweis, dass nach dem dritten Tag der invasiven mechanischen Beatmung eine dreitägige Behandlung mit inhaliertem Amikacin die Inzidenz einer nachfolgenden VAP reduziert.
Parallele, doppelblinde, randomisierte, kontrollierte klinische Studie mit zwei Gruppen. Die individuelle Randomisierung, die am Tag 4 der invasiven mechanischen Beatmung durchgeführt wird, wird nach Zentrum stratifiziert, um Variationen bei der Implementierung des VAP-Präventionspakets und der Verwendung systemischer Antibiotika am Tag der Randomisierung zu berücksichtigen. Die Patienten werden an drei aufeinanderfolgenden Tagen mit inhalativem Amikacin oder Placebo behandelt. Die Patienten werden täglich auf der Intensivstation auf das Auftreten von VAP gemäß internationalen Richtlinien bis zum 28. Tag nachuntersucht.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Angers, Frankreich, 49933
- Service de Réanimation Chirurgicale
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Angoulême, Frankreich, 16959
- Service de Réanimation Médicale - CH d'Angoulême
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Argenteuil, Frankreich
- Service de Réanimation Polyvalente
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Colombes, Frankreich, 92700
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital Louis Mourier
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Dijon, Frankreich, 21079
- Service de Réanimation
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La Roche-sur-Yon, Frankreich, 85025
- Service de Réanimation Médicale - CHD Les Oudairies
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Le Mans, Frankreich, 72037
- Service de Réanimation
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Lyon, Frankreich, 69317
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital La Croix-Rousse
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Orléans, Frankreich, 45100
- Service de Réanimation Médicale
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Paris, Frankreich, 75013
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital Pitié Salpêtrière
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Poitiers, Frankreich, 86021
- Service de Réanimation Médicale - CHU La Milétrie
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Poitiers, Frankreich, 86021
- Service de Réanimation Médicale
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Rennes, Frankreich, 35033
- Service de Réanimation Médicale - CHU Pontchaillou
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Rouen, Frankreich, 76031
- Service de Réanimation Médicale - CHU Rouen
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Rouen, Frankreich, 76031
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital Charles Nicolle
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Strasbourg, Frankreich, 67091
- Service de Réanimation - NHC
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Strasbourg, Frankreich, 67098
- Service de Réanimation Médicale - Hôpital de Hautepierre
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Tours, Frankreich, 37044
- Service de Réanimation médicale, Hôpital Trousseau
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 18 Jahre am Tag der Aufnahme
- Mechanische Beatmung über einen Endotrachealtubus an mehr als drei aufeinanderfolgenden Tagen (72h)
- Schriftliche Einverständniserklärung des Patienten oder eines Bevollmächtigten
- Patienten, die unter die französische Sozialversicherung fallen oder Anspruch darauf haben
- Negativer Schwangerschaftstest zum Zeitpunkt der Aufnahme bei Frauen im gebärfähigen Alter
Ausschlusskriterien:
- Verdacht oder bestätigte VAP am Tag der Aufnahme
- Klinische Indikation für eine systemische Aminoglykosidtherapie am Tag der Aufnahme: wie vom verantwortlichen Arzt als notwendig erachtet
- Stadium 2 oder 3 der KDIGO*-Klassifizierung einer akuten Nierenschädigung am Tag der Aufnahme, ausgenommen bei Patienten, die sich einer Nierenersatztherapie unterziehen
- Chronisches Nierenversagen: Ausgangswert der glomerulären Filtration unter 30 ml/min
- Patient soll innerhalb der nächsten 24 Stunden extubiert werden
- Patient wurde vor dem Einschluss an mehr als vier aufeinanderfolgenden Tagen durch einen Endotrachealtubus beatmet (96 h)
- Patient wird durch ein Tracheostoma beatmet
- Patienten, die gegen Aminoglykoside allergisch sind
- Myasthenia gravis
- Bekannte Schwangere zum Zeitpunkt der Aufnahme und stillende Patientinnen
- Bekannte Vormundschaft oder Treuhänderschaft zum Zeitpunkt der Aufnahme
- Patienten, die zuvor in diese Studie eingeschlossen wurden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Inhalatives Amikacin
Inhalatives Amikacin am Tag 4, Tag 5 und Tag 6 der invasiven mechanischen Beatmung: 20 mg/kg des Idealgewichts, maximal 2 g pro Tag.
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Einmal täglich inhaliertes Amikacin an Tag 4, Tag 5 und Tag 6 der invasiven mechanischen Beatmung: 20 mg/kg des idealen Körpergewichts, maximal 2 g pro Tag.
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Placebo-Komparator: Placebo
Einmal täglich, inhalatives Placebo am Tag 4, Tag 5 und Tag 6 der invasiven Beatmung.
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Einmal täglich inhaliertes Placebo an Tag 4, Tag 5 und Tag 6 der invasiven mechanischen Beatmung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Inzidenz einer ersten VAP-Episode von der Randomisierung bis zum 28. Tag
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sterblichkeit an Tag 90
Zeitfenster: Tag 90
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Tag 90
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Inzidenz einer ersten VAP-Episode in den Untergruppen der Patienten mit tracheobronchialer Kolonisation oder Tracheobronchitis
Zeitfenster: Bei Randomisierung
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Bei Randomisierung
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Inzidenz von VAP aufgrund gramnegativer Amikacin-empfindlicher Bakterien
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Entwicklung des Scores für klinische Lungeninfektionen
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Inzidenz beatmungsassoziierter Ereignisse
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Anzahl der pro Tag verabreichten systemischen Antibiotika
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Anzahl der Tage mit mindestens einer Gabe eines systemischen Antibiotikums
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Inzidenz antibiotikaresistenter Bakterien, die in klinischen und Hygieneproben isoliert wurden
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Inzidenz einer akuten Nierenschädigung
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Tage, die von der Randomisierung bis zum 90. Tag mit mechanischer Beatmung verbracht wurden
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 90. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 90. Tag nachbeobachtet
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Tage von der Randomisierung bis zum ersten erfolgreichen Spontanatmungsversuch
Zeitfenster: Tage von Randomisierung bis Tag 90 max
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Tage von Randomisierung bis Tag 90 max
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Tage auf der Intensivstation und im Krankenhaus
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zur Entlassung nachverfolgt (Tag 90 max.)
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zur Entlassung nachverfolgt (Tag 90 max.)
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Vorkommen von Bakterien, die Extended Spectrum Beta-Lactamase oder hochgradig dereprimierte Celphalosporinase produzieren, von Vancomycin-resistenten Enterococcus Sp. auf Rektalproben
Zeitfenster: Tag 28
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Tag 28
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Relative Bakterienartenzusammensetzung der respiratorischen und verdauungsfördernden Mikrobiota
Zeitfenster: Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Die Patienten werden von der Randomisierung bis zum 28. Tag nachbeobachtet
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Maximale Serumkonzentration
Zeitfenster: Zwischen Stunde 0-Stunde 8, zwischen Stunde 8-Stunde 16 und zwischen Stunde 16-Stunde 24
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Zwischen Stunde 0-Stunde 8, zwischen Stunde 8-Stunde 16 und zwischen Stunde 16-Stunde 24
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Maximale Sputumkonzentration
Zeitfenster: Zwischen Stunde 0-Stunde 8, zwischen Stunde 8-Stunde 16 und zwischen Stunde 16-Stunde 24
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Zwischen Stunde 0-Stunde 8, zwischen Stunde 8-Stunde 16 und zwischen Stunde 16-Stunde 24
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Bereich unter der Kurve
Zeitfenster: Zwischen Stunde 0-Stunde 8, zwischen Stunde 8-Stunde 16 und zwischen Stunde 16-Stunde 24
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Zwischen Stunde 0-Stunde 8, zwischen Stunde 8-Stunde 16 und zwischen Stunde 16-Stunde 24
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Bewertung der Auswirkungen der Verneblung von Amikacin auf die Atmungsmechanik durch Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses
Zeitfenster: Messungen 8 Stunden, 12 Stunden und 24 Stunden nach Ende der Verneblung
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Nutzen : Verbesserung der Atemmechanik durch pharmakologische Wirkung Risiko : Verschlechterung der Atemmechanik durch bronchospastische Nebenwirkung, Medikamentendeposition in der Intubationssonde
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Messungen 8 Stunden, 12 Stunden und 24 Stunden nach Ende der Verneblung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Stephan EHRMANN, MD-PhD, University Hospital, Tours
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tavernier E, Barbier F, Meziani F, Quenot JP, Herbrecht JE, Landais M, Roux D, Seguin P, Schnell D, Veinstein A, Veber B, Lasocki S, Lu Q, Beduneau G, Ferrandiere M, Dahyot-Fizelier C, Plantefeve G, Nay MA, Merdji H, Andreu P, Vecellio L, Muller G, Cabrera M, Le Pennec D, Respaud R, Lanotte P, Gregoire N, Leclerc M, Helms J, Boulain T, Lacherade JC, Ehrmann S; REVA network and the CRICS-TRIGGESEP F-CRIN network. Inhaled amikacin versus placebo to prevent ventilator-associated pneumonia: the AMIKINHAL double-blind multicentre randomised controlled trial protocol. BMJ Open. 2021 Sep 14;11(9):e048591. doi: 10.1136/bmjopen-2020-048591.
- Ehrmann S, Barbier F, Demiselle J, Quenot JP, Herbrecht JE, Roux D, Lacherade JC, Landais M, Seguin P, Schnell D, Veinstein A, Gouin P, Lasocki S, Lu Q, Beduneau G, Ferrandiere M, Plantefeve G, Dahyot-Fizelier C, Chebib N, Mercier E, Heuze-Vourc'h N, Respaud R, Gregoire N, Garot D, Nay MA, Meziani F, Andreu P, Clere-Jehl R, Zucman N, Azais MA, Saint-Martin M, Gandonniere CS, Benzekri D, Merdji H, Tavernier E; Reva and CRICS-TRIGGERSEP F-CRIN Research Networks. Inhaled Amikacin to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. N Engl J Med. 2023 Nov 30;389(22):2052-2062. doi: 10.1056/NEJMoa2310307. Epub 2023 Oct 25.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Healthcare-assoziierte Pneumonie
- Pathologische Prozesse
- Krankheitsattribute
- Infektionen der Atemwege
- Infektionen
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Lungenentzündung
- Kreuzinfektion
- Iatrogene Krankheit
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Pneumonie, Beatmungsassoziiert
- Antiinfektiva
- Antibakterielle Mittel
- Amikacin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PHRN15-SE / AMIKINHAL
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Pneumonie, Beatmungsassoziiert
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NCT07255105RekrutierungCLABSI – Central Line Associated Bloodstream Infection
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NCT00975923AbgeschlossenVentilator-assoziierte Pneumonie | Central Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
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NCT07209670Noch keine RekrutierungCLABSI – Central Line Associated Bloodstream Infection | Peripher eingeführter Zentralkatheter | Nabelschnur venöser Katheter
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NCT04129918AbgeschlossenSchlafqualität | Zirkadianer Rhythmus | Intensivstation | Ventilator
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NCT06932224Aktiv, nicht rekrutierendDekonditionierung | Orthopädische Verletzungen | Orthopädische Frakturen | Hospital Associated Deconditioning
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NCT03898115AbgeschlossenCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
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NCT03486093AbgeschlossenCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
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NCT05740150RekrutierungCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
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NCT03692559AbgeschlossenCentral Line-associated Bloodstream Infection (CLABSI)
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NCT04033120AbgeschlossenAIDS/HIV - RelatedDisease Associated With AIDS
Klinische Studien zur Inhaliertes Amikacin
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NCT04249531Rekrutierung
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NCT02728518Abgeschlossen
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NCT05999942Abgeschlossen
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NCT00861315Unbekannt
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NCT01315691Zurückgezogen
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NCT01315236AbgeschlossenMycobacterium-Infektionen, nicht tuberkulös
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NCT02709265Abgeschlossen
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NCT04867135AbgeschlossenNeonatale Sepsis, später Beginn
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NCT00950222AbgeschlossenVentilator-assoziierte Pneumonie