Léčba založená na symptomech ovlivňuje plasticitu mozku – kognitivní trénink u pacientů s afektivními příznaky (APIC-II)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Schopnost regulovat emoce je ústředním prvkem duševního zdraví, který je významně ovlivněn u různých psychiatrických poruch. Jeho význam pro rozvoj a udržení depresivní symptomatologie byl široce prokázán; např. pacienti s depresí mají výrazně sníženou schopnost regulovat emoce v reakci na negativní podněty. Schopnosti regulace emocí však mohou představovat důležitý faktor odolnosti, který může působit proti rozvoji symptomů deprese. Ztráta schopnosti regulovat emoce není pozorována pouze u deprese, ale je také klíčovým faktorem negativních příznaků schizofrenie.
Trénink kognitivního přehodnocení je zavedenou metodou ke zlepšení regulace emocí. Kognitivní přehodnocení podnětu nebo situace funguje tak, že znovu interpretuje emoční podnět nebo situaci a může změnit průběh emoční reakce. V posledních letech se tato forma tréninku kognitivního přehodnocení stala standardním přístupem v léčbě afektivních poruch.
Prefrontální kůra (PFC) hraje důležitou roli v regulaci emocí. V souladu s tím bylo prokázáno, že pacienti se sníženou schopností regulace emocí vykazují zhoršenou funkci PFC. Cílem studie je naučit pacienty vědomě upregulovat aktivitu v PFC a tím zvýšit schopnost regulace emocí. Na úrovni chování se očekává, že to bude korelovat se sníženým prožíváním negativní nálady. Aby bylo možné regulovat PFC, jsou účastníci instruováni, aby používali strategie kognitivního přehodnocení. Kognitivní přehodnocení je účinná a dobře prozkoumaná strategie ke zlepšení regulace emocí a je standardní kognitivně-behaviorální psychoterapeutickou intervencí. Během kognitivního přehodnocování je význam obrázku reinterpretován, aby se snížila emocionální reakce. Nedávné fMRI studie ukázaly, že kognitivní přehodnocení je spojeno se zvýšením prefrontální aktivity a snížením aktivace amygdaly.
Nová technika fMRI v reálném čase umožňuje subjektům ovlivnit jejich mozkovou aktivitu v určitých oblastech na základě neurofeedbacku. Probíhající mozková aktivita měřená pomocí fMRI je účastníkům hlášena v reálném čase prostřednictvím mozkového počítačového rozhraní (BCI). K ovlivnění mozkové aktivity jsou účastníkům obvykle doporučovány mentální strategie, které prokazatelně zvyšují aktivitu v příslušné oblasti. Díky identifikaci kontingence mezi zpětnou vazbou a mentálními strategiemi jsou účastníci schopni vědomě ovládat svou vlastní mozkovou aktivitu. Bylo prokázáno, že pomocí této neinvazivní techniky lze zlepšit psychiatrickou symptomatologii. V současné studii bude zkoumáno, zda má neurofeedback PFC pozitivní vliv na afektivní symptomy u pacientů s depresí, respektive schizofrenií. Podrobně je zkoumáno, zda upregulace aktivity v PFC může vést ke zvýšení subjektivní pohody. Dvě skupiny pacientů (deprese (N=40) a schizofrenie (N=40)) a také skupina zdravých účastníků podstoupí neurofeedback-trénink PFC. Cílem studie je zlepšení depresivních (nebo negativních) symptomů a také zkoumání vlivu neurofeedbacku na klidové sítě v mozku.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Aachen, Německo, 52074
- University Hospital RWTH Aachen, Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Deprese podle MKN-10 (F32.x, F33.x, F31.3 nebo F34.x); schizofrenie podle MKN-10 (F2x); nebo zdravé subjekty
- Plynulá znalost německého jazyka
Kritéria vyloučení:
- jakákoliv kontraindikace vyšetření MRI nebo klaustrofobie
- těhotné nebo kojící ženy
- akutní sklon k sebevraždě
- osoby neschopné dát souhlas
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: fMRI Neurofeedback regulace levého PFC
Postupy související se studiem zahrnovaly: PANAS, BDI-II, ERQ (dotazníky nebo hodnocení)
|
sběr funkčních mozkových dat po dobu 1 hodiny denně
Ostatní jména:
Úkolem účastníků je zvýšit aktivitu ve vybrané oblasti mozku (levý nebo pravý prefrontální kortex).
Po regulaci dostanou zpětnou vazbu o úspěšnosti regulace.
(Pacienti: dny 3 a 4; kontroly: dny 2 a 3)
k posouzení nálady před a po fMRI a po 4 týdnech během telefonického rozhovoru
Ostatní jména:
k posouzení depresivní symptomatologie před neurofeedbackem a 4 týdny po intervenci během telefonického rozhovoru
Ostatní jména:
Posoudit strategie regulace emocí před a po tréninku neurofeedbacku (pacienti: 3. a 4. den; kontroly: 2. a 3. den) a po 4 týdnech během telefonického rozhovoru
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: fMRI Neurofeedback pravého PFC
Postupy související se studiem zahrnovaly: PANAS, BDI-II, ERQ (dotazníky nebo hodnocení)
|
sběr funkčních mozkových dat po dobu 1 hodiny denně
Ostatní jména:
Úkolem účastníků je zvýšit aktivitu ve vybrané oblasti mozku (levý nebo pravý prefrontální kortex).
Po regulaci dostanou zpětnou vazbu o úspěšnosti regulace.
(Pacienti: dny 3 a 4; kontroly: dny 2 a 3)
k posouzení nálady před a po fMRI a po 4 týdnech během telefonického rozhovoru
Ostatní jména:
k posouzení depresivní symptomatologie před neurofeedbackem a 4 týdny po intervenci během telefonického rozhovoru
Ostatní jména:
Posoudit strategie regulace emocí před a po tréninku neurofeedbacku (pacienti: 3. a 4. den; kontroly: 2. a 3. den) a po 4 týdnech během telefonického rozhovoru
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
změna sebekontroly nad neuronální aktivitou v PFC
Časové okno: 1 týden
|
fMRI-BCI jako měřítko před a po regulaci mozkové aktivity
|
1 týden
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změny plasticity mozku od výchozích hodnot
Časové okno: 2 týdny
|
fMRI jako míra plasticity mozku před a po neurofeedbacku
|
2 týdny
|
|
Změna patologie (deprese)
Časové okno: 4 týdny po zásazích
|
BDI-II jako míra intenzity a kvality symptomů deprese před tréninkem a 4 týdny po intervenci
|
4 týdny po zásazích
|
|
specifičnost levého nebo pravého PFC neurofeedbacku
Časové okno: 2 týdny
|
2 týdny
|
|
|
změna klidového stavu aktivace mozku
Časové okno: 2 týdny
|
FMRI v klidovém stavu jako míra před a po neurofeedbacku
|
2 týdny
|
|
Změna patologie (nálady)
Časové okno: 4 týdny po zásazích
|
Škály pozitivních a negativních afektů (PANAS) jako míra nálady před a po fMRI a po 4 týdnech během telefonického rozhovoru
|
4 týdny po zásazích
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Klaus Mathiak, Prof MD PhD, University Hospital RWTH Aachen, Department of Psychiatry, Psychotherapy and Psychosomatics
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Buhle JT, Silvers JA, Wager TD, Lopez R, Onyemekwu C, Kober H, Weber J, Ochsner KN. Cognitive reappraisal of emotion: a meta-analysis of human neuroimaging studies. Cereb Cortex. 2014 Nov;24(11):2981-90. doi: 10.1093/cercor/bht154. Epub 2013 Jun 13.
- Weiskopf N, Scharnowski F, Veit R, Goebel R, Birbaumer N, Mathiak K. Self-regulation of local brain activity using real-time functional magnetic resonance imaging (fMRI). J Physiol Paris. 2004 Jul-Nov;98(4-6):357-73. doi: 10.1016/j.jphysparis.2005.09.019. Epub 2005 Nov 10.
- Linden DE, Habes I, Johnston SJ, Linden S, Tatineni R, Subramanian L, Sorger B, Healy D, Goebel R. Real-time self-regulation of emotion networks in patients with depression. PLoS One. 2012;7(6):e38115. doi: 10.1371/journal.pone.0038115. Epub 2012 Jun 4.
- Kohn N, Eickhoff SB, Scheller M, Laird AR, Fox PT, Habel U. Neural network of cognitive emotion regulation--an ALE meta-analysis and MACM analysis. Neuroimage. 2014 Feb 15;87:345-55. doi: 10.1016/j.neuroimage.2013.11.001. Epub 2013 Nov 9. Erratum In: Neuroimage. 2015 May 1;111():631.
- Hayes JP, Vanelzakker MB, Shin LM. Emotion and cognition interactions in PTSD: a review of neurocognitive and neuroimaging studies. Front Integr Neurosci. 2012 Oct 9;6:89. doi: 10.3389/fnint.2012.00089. eCollection 2012.
- Ochsner KN, Bunge SA, Gross JJ, Gabrieli JD. Rethinking feelings: an FMRI study of the cognitive regulation of emotion. J Cogn Neurosci. 2002 Nov 15;14(8):1215-29. doi: 10.1162/089892902760807212.
- Joormann J, Gotlib IH. Emotion regulation in depression: relation to cognitive inhibition. Cogn Emot. 2010 Feb 1;24(2):281-98. doi: 10.1080/02699930903407948.
- Troy AS, Wilhelm FH, Shallcross AJ, Mauss IB. Seeing the silver lining: cognitive reappraisal ability moderates the relationship between stress and depressive symptoms. Emotion. 2010 Dec;10(6):783-95. doi: 10.1037/a0020262.
- Keller M, Zweerings J, Klasen M, Zvyagintsev M, Iglesias J, Mendoza Quinones R, Mathiak K. fMRI Neurofeedback-Enhanced Cognitive Reappraisal Training in Depression: A Double-Blind Comparison of Left and Right vlPFC Regulation. Front Psychiatry. 2021 Aug 23;12:715898. doi: 10.3389/fpsyt.2021.715898. eCollection 2021.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 17-094
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na fMRI
-
NCT05931900Zápis na pozvánkuFunkční mitrální regurgitace
-
NCT04237324Neznámý