O tratamento baseado em sintomas afeta a plasticidade cerebral - treinamento cognitivo em pacientes com sintomas afetivos (APIC-II)

A capacidade de regular as emoções é um elemento central da saúde mental que é significativamente afetado em vários transtornos psiquiátricos. Sua importância para o desenvolvimento e manutenção da sintomatologia depressiva tem sido amplamente demonstrada; por exemplo. pacientes com depressão têm uma capacidade significativamente reduzida de regular emoções em resposta a estímulos negativos. No entanto, as habilidades de regulação emocional podem representar um importante fator de resiliência que pode neutralizar o desenvolvimento de sintomas depressivos. A perda da capacidade de regular as emoções não é observada apenas na depressão, mas também é um fator central nos sintomas negativos da esquizofrenia.

O treinamento de reavaliação cognitiva é um método estabelecido para melhorar a regulação emocional. A reavaliação cognitiva de um estímulo ou situação funciona reinterpretando o estímulo ou situação emocional e pode mudar o curso da resposta emocional. Nos últimos anos, essa forma de treinamento de reavaliação cognitiva tornou-se uma abordagem padrão no tratamento de transtornos afetivos.

O córtex pré-frontal (PFC) desempenha um papel importante na regulação emocional. Em consonância com isso, foi demonstrado que pacientes com capacidade reduzida de regulação emocional apresentam funcionamento prejudicado do PFC. O objetivo do estudo é treinar os pacientes para regular positivamente a atividade no PFC e, assim, aumentar a capacidade de regulação emocional. No nível comportamental, espera-se que isso se correlacione com uma experiência reduzida de humor negativo. Para regular o PFC, os participantes são instruídos a usar estratégias de reavaliação cognitiva. A reavaliação cognitiva é uma estratégia eficaz e bem investigada para melhorar a regulação emocional e é uma intervenção psicoterapêutica cognitivo-comportamental padrão. Durante a reavaliação cognitiva, o significado de uma imagem é reinterpretado para reduzir a reação emocional. Estudos recentes de fMRI mostraram que a reavaliação cognitiva está associada a um aumento da atividade pré-frontal e a uma diminuição da ativação da amígdala.

A nova técnica de fMRI em tempo real permite que os sujeitos influenciem sua atividade cerebral em certas áreas com base no neurofeedback. A atividade cerebral contínua medida por fMRI é relatada aos participantes em tempo real por meio da interface cérebro-computador (BCI). Para influenciar a atividade cerebral, geralmente são recomendadas estratégias mentais aos participantes que demonstraram aumentar a atividade na respectiva área. Devido à identificação da contingência entre o feedback e as estratégias mentais, os participantes são capazes de controlar sua própria atividade cerebral conscientemente. Foi demonstrado que a sintomatologia psiquiátrica pode ser melhorada usando esta técnica não invasiva. No presente estudo será investigado se o neurofeedback do PFC tem influência positiva nos sintomas afetivos em pacientes com depressão e esquizofrenia, respectivamente. Em detalhe, é pesquisado se a regulação positiva da atividade no PFC pode levar a um aumento no bem-estar subjetivo. Dois grupos de pacientes (depressão (N=40) e esquizofrenia (N=40)), bem como um grupo de participantes saudáveis ​​receberão treinamento de neurofeedback do PFC. O objetivo do estudo é uma melhora dos sintomas depressivos (ou negativos), bem como a investigação do impacto do neurofeedback nas redes de estado de repouso no cérebro.