Sdílené rozhodování ve fyzikální terapii: Průřezová observační studie
Sdílené rozhodování (SDM) je ve zdravotnictví stále více doporučováno a snižuje nevyváženou moc mezi fyzioterapeuty a pacienty. V současném výzkumu je kladen zvýšený důraz na komunikaci mezi fyzioterapeuty a jejich pacienty během procesu stanovování cílů. Tato studie se zaměří na SDM při stanovení cílů fyzikální terapie.
Proces SDM zahrnuje definici problému a různé možnosti cílů. Dobrá komunikace mezi fyzioterapeuty a pacienty během procesu stanovování cílů s výslovným souhlasem obou stran ohledně cílů a možností léčby zlepšuje spokojenost pacientů, dodržování léčby a zdravotní výsledky.
Pacienti obecně dávají přednost aktivnímu zapojení do sdíleného rozhodovacího procesu. Upřednostňovaná míra zapojení pacientů do rozhodování se však liší. Fyzioterapeut by proto měl zvážit preferovanou míru zapojení pacientů do sdíleného rozhodování. Předchozí výzkum sledoval SDM chování fyzioterapeutů pouze v prostředí soukromé praxe. Doporučuje se výzkum v jiných prostředích, jako je rehabilitační prostředí. Není známo, zda existují rozdíly mezi nastaveními v chování SDM fyzioterapeutů během první konzultace.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Pozadí
Sdílené rozhodování (SDM) je ve zdravotnictví stále více doporučováno a snižuje nevyváženou moc mezi fyzioterapeuty a pacienty. V současném výzkumu je kladen zvýšený důraz na komunikaci mezi fyzioterapeuty a jejich pacienty během procesu stanovování cílů. Tato studie se zaměří na SDM při stanovení cílů fyzikální terapie.
Proces SDM zahrnuje definici problému a různé možnosti cílů. Proto může být SDM zvláště důležitý během procesu stanovování cílů v první konzultaci, kde je zajímavá definice problému a několik možností cíle.
Zvýšené zapojení pacientů do SDM je založeno na jasných informacích, empatii, obousměrné komunikaci a respektu k přesvědčení a obavám pacientů. Proto jsou pacienti ochotnější informace prozradit. Dobrá komunikace mezi fyzioterapeuty a pacienty během procesu stanovování cílů s výslovným souhlasem obou stran ohledně cílů a možností léčby zlepšuje spokojenost pacientů, dodržování léčby a zdravotní výsledky.
Během stanovování sdíleného cíle by mělo být probráno několik témat, včetně pacientových očekávání a obav, různých možných cílů a jejich pro a proti. Kvalitu této komunikace během procesu stanovování cílů lze hodnotit pomocí škály OPTION.
Pacienti obecně dávají přednost aktivnímu zapojení do sdíleného rozhodovacího procesu.
Předchozí výzkum pozoroval chování fyzioterapeutů při SDM, preferovanou míru zapojení pacienta a shodu mezi preferovanou úrovní zapojení pacienta a vnímáním preferencí pacienta fyzioterapeuty během různých konzultací s terapií v prostředí soukromé praxe.
Komunikace mezi fyzioterapeuty a pacienty může být ovlivněna pacientovou sebeúčinností a vzděláním a vzděláním a pracovními zkušenostmi fyzioterapeuta. Tyto faktory budou proto v plánované studii vyhodnoceny. Kromě toho by terapeuti měli zvážit individuální preference pacientů, pokud jde o preferovanou míru zapojení do procesu stanovování cílů. Škála preference kontroly měří preferovanou míru zapojení pacientů a vnímání této úrovně fyzioterapeuty.
Není známo, zda existují rozdíly mezi nastaveními v chování SDM fyzioterapeutů. SDM se může lišit v prostředí rehabilitace a soukromé praxe. Stejně jako v soukromé praxi ošetřuje pacienta jeden fyzioterapeut, v rehabilitačním prostředí ošetřuje pacienta několik fyzioterapeutů.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Valens, Švýcarsko, 7317
- Kliniken Valens
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
muskuloskeletální poruchy První ošetření Německy mluvící
Kritéria vyloučení:
n/a
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Pacienti a fyzioterapeuti
První konzultace lidí s onemocněním pohybového aparátu a jejich fyzioterapeutů budou nahrány na audiozáznam.
Audiokazety budou použity k analýze komunikace mezi pacienty a jejich fyzioterapeuty, aby se zjistilo, jak moc fyzioterapeuti zapojují své pacienty do procesu stanovování cílů, aby se zjistilo, zda existuje společné rozhodování.
|
proces stanovení cílů během první konzultace
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
MOŽNOST stupnice
Časové okno: den 1 (např. „po dokončení studia, v průměru 1 rok“)
|
Škála OPTION měří chování fyzioterapeutů při společném rozhodování.
Jde o měření, které hodnotí zapojení pacientů do sdíleného rozhodování a ukázalo se, že je spolehlivé (Elwyn et al., 2003).
Škála OPTION zahrnuje položky sledující komunikaci mezi fyzioterapeutem a pacientem, zejména identifikovaný problém, pacientovo přesvědčení a obavy, různé cíle a možnosti léčby a jejich klady a zápory, preferovanou míru zapojení pacienta, možnosti pacienta klást otázky a přehled fyzioterapeuta na závěr.
|
den 1 (např. „po dokončení studia, v průměru 1 rok“)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Kontrolní preferenční stupnice (CPS)
Časové okno: den 1 (např. „po dokončení studia, v průměru 1 rok“)
|
Control Preference Scale (CPS) měří, jak fyzioterapeuté vnímají preference jejich pacienta a preference pacienta v SDM.
CPS je platný a spolehlivý při rozhodování o zdravotní péči, snadno se provádí a je klinicky relevantní (Degner et al., 1997).
|
den 1 (např. „po dokončení studia, v průměru 1 rok“)
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Obecná stupnice vlastní účinnosti (GSE)
Časové okno: den 1 (např. „po dokončení studia, v průměru 1 rok“)
|
Obecná škála sebeúčinnosti (GSE) měří vlastní účinnost.
GSE je platný a Cronbachova alfa vnitřní spolehlivosti je mezi 0,76 a 0,90.
Zkoumá se pozitivní korelace s emocemi, optimismus, pracovní spokojenost a negativní korelace s depresí, stresem, zdravotními obtížemi, vyhořením a úzkostí.
(Luszczynska et al., 2005) GSE je potenciálně spojena s preferencí SDM.
|
den 1 (např. „po dokončení studia, v průměru 1 rok“)
|
|
Charakteristika pacientů a fyzioterapeutů
Časové okno: den 1 (např. „po dokončení studia, v průměru 1 rok“)
|
Následující charakteristiky budou posuzovány z důvodu jejich možného vlivu na preference SDM. Pacienti: věk, pohlaví, předchozí terapie aktuálního problému, profese Fyzioterapeuti: věk, pohlaví, pracovní zkušenosti v letech, vzdělání |
den 1 (např. „po dokončení studia, v průměru 1 rok“)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Andrea C. Hausheer, cand. MScPT, Klinik Valens
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Beers E, Lee Nilsen M, Johnson JT. The Role of Patients: Shared Decision-Making. Otolaryngol Clin North Am. 2017 Aug;50(4):689-708. doi: 10.1016/j.otc.2017.03.006. Epub 2017 May 30.
- Durand MA, Yen R, Barr PJ, Cochran N, Aarts J, Legare F, Reed M, James O'Malley A, Scalia P, Painchaud Guerard G, Elwyn G. Assessing medical student knowledge and attitudes about shared decision making across the curriculum: protocol for an international online survey and stakeholder analysis. BMJ Open. 2017 Jun 23;7(6):e015945. doi: 10.1136/bmjopen-2017-015945.
- Dierckx K, Deveugele M, Roosen P, Devisch I. Implementation of shared decision making in physical therapy: observed level of involvement and patient preference. Phys Ther. 2013 Oct;93(10):1321-30. doi: 10.2522/ptj.20120286. Epub 2013 May 2.
- Elwyn G, Edwards A, Wensing M, Hood K, Atwell C, Grol R. Shared decision making: developing the OPTION scale for measuring patient involvement. Qual Saf Health Care. 2003 Apr;12(2):93-9. doi: 10.1136/qhc.12.2.93.
- Loh A, Simon D, Wills CE, Kriston L, Niebling W, Harter M. The effects of a shared decision-making intervention in primary care of depression: a cluster-randomized controlled trial. Patient Educ Couns. 2007 Aug;67(3):324-32. doi: 10.1016/j.pec.2007.03.023. Epub 2007 May 16.
- Bertakis KD. The communication of information from physician to patient: a method for increasing patient retention and satisfaction. J Fam Pract. 1977 Aug;5(2):217-22.
- Brady TJ. The patient's role in rheumatology care. Curr Opin Rheumatol. 1998 Mar;10(2):146-51. doi: 10.1097/00002281-199803000-00011.
- Roter DL, Hall JA, Merisca R, Nordstrom B, Cretin D, Svarstad B. Effectiveness of interventions to improve patient compliance: a meta-analysis. Med Care. 1998 Aug;36(8):1138-61. doi: 10.1097/00005650-199808000-00004.
- Kaplan SH, Greenfield S, Ware JE Jr. Assessing the effects of physician-patient interactions on the outcomes of chronic disease. Med Care. 1989 Mar;27(3 Suppl):S110-27. doi: 10.1097/00005650-198903001-00010. Erratum In: Med Care 1989 Jul;27(7):679.
- Duncan E, Best C, Hagen S. Shared decision making interventions for people with mental health conditions. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20;2010(1):CD007297. doi: 10.1002/14651858.CD007297.pub2.
- Chewning B, Bylund CL, Shah B, Arora NK, Gueguen JA, Makoul G. Patient preferences for shared decisions: a systematic review. Patient Educ Couns. 2012 Jan;86(1):9-18. doi: 10.1016/j.pec.2011.02.004. Epub 2011 Apr 6.
- Burton D, Blundell N, Jones M, Fraser A, Elwyn G. Shared decision-making in cardiology: do patients want it and do doctors provide it? Patient Educ Couns. 2010 Aug;80(2):173-9. doi: 10.1016/j.pec.2009.10.013. Epub 2009 Nov 30.
- Weiss MC, Peters TJ. Measuring shared decision making in the consultation: a comparison of the OPTION and Informed Decision Making instruments. Patient Educ Couns. 2008 Jan;70(1):79-86. doi: 10.1016/j.pec.2007.09.001. Epub 2007 Oct 17.
- Degner LF, Sloan JA, Venkatesh P. The Control Preferences Scale. Can J Nurs Res. 1997 Fall;29(3):21-43.
- Doyle C, Lennox L, Bell D. A systematic review of evidence on the links between patient experience and clinical safety and effectiveness. BMJ Open. 2013 Jan 3;3(1):e001570. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001570.
- Elwyn G, Edwards A, Mowle S, Wensing M, Wilkinson C, Kinnersley P, Grol R. Measuring the involvement of patients in shared decision-making: a systematic review of instruments. Patient Educ Couns. 2001 Apr;43(1):5-22. doi: 10.1016/s0738-3991(00)00149-x.
- Luszczynska A, Scholz U, Schwarzer R. The general self-efficacy scale: multicultural validation studies. J Psychol. 2005 Sep;139(5):439-57. doi: 10.3200/JRLP.139.5.439-457.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- Projekt ID: 2017-00848
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na proces stanovování cílů
-
NCT06474767Zatím nenabírámeChronické onemocnění plic
-
NCT05049083Aktivní, ne nábor
-
NCT06697600NáborRakovina | Onkologie | Myeloidní leukémie, akutní
-
NCT06957041Zatím nenabírámeHepatektomie | Mezipříčný procesní blok | Kvalita obnovy (QoR-15)
-
NCT05335369Dokončeno
-
NCT05209880DokončenoChronická obstrukční plicní nemoc | Metastatická rakovina | Městnavé srdeční selhání | Chronické onemocnění ledvin vyžadující chronickou dialýzu
-
NCT04625413Dokončeno
-
NCT01426581DokončenoAstma | Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
-
NCT01016314StaženoDegenerativní onemocnění plotének
-
NCT06068660DokončenoChronická onemocnění ledvin | Akutní poškození ledvin | Akutní při chronickém selhání ledvin