Zkouška multicentrická endoskopická gastrektomie s rukávem (ESG) (zkouška MERIT)
Multicentrická ESG Randomizovaná intervenční studie (MERIT-Trial)
Endoskopická Sleeve Gastroplasty (ESG) je endoskopická minimálně invazivní procedura hubnutí, kde se používá komerčně dostupné, FDA schválené, endoskopické šicí zařízení v plné tloušťce (Overstitch; Apollo Endosurgery, Austin, TX) ke snížení objemu žaludku o 80 % skrz vytvoření restriktivní endoskopické manžety. Toho je dosaženo sérií endoskopicky umístěných stehů v plné tloušťce skrz žaludeční stěnu, sahající od antra ke gastroezofageální junkci.
Této studie se zúčastní až 200 účastníků na 9 místech ve Spojených státech.
Procedura ESG se klinicky provádí od roku 2013 ve Spojených státech amerických. Vyšetřovatelé dokončují tuto studii, aby porovnali, jak efektivní je ESG pro dosažení dlouhodobého úbytku hmotnosti ve srovnání pouze s úpravou životního stylu, a také aby vyhodnotili dlouhodobou bezpečnost a trvanlivost procedury a její dopad na kvalitu života. Výsledky tohoto výzkumu mohou přispět k tomu, aby byl tento postup hrazen ze zdravotních pojišťoven pro budoucí pacienty.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, Spojené státy, 32806
- Orlando Health
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60637
- University of Chicago
-
Evanston, Illinois, Spojené státy, 60201
- Northshore University Health System
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Spojené státy, 21224
- Johns Hopkins University
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Spojené státy, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10065
- Cornell University
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Spojené státy, 57105
- Avera McKennan Hospital & University Health Center
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77401
- University of Texas
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ
- Věk 21-65
- BMI ≥ 30 a ≤ 40 kg/m²
- Ochota dodržovat podstatná celoživotní dietní omezení vyžadovaná postupem
- Historie selhání nechirurgických metod hubnutí
- Ochota dodržovat požadavky protokolu, včetně podepsaného informovaného souhlasu, rutinního plánu sledování, dokončení laboratorních testů a absolvování poradenství ohledně diety
- Bydlí v přiměřené vzdálenosti od kanceláře vyšetřovatele a může cestovat za vyšetřovatelem, aby dokončil všechny běžné následné návštěvy
- Schopnost dát informovaný souhlas
- Ženy ve fertilním věku (tj. ženy, které nejsou po menopauze ani chirurgicky sterilizované) musí souhlasit s používáním adekvátních metod antikoncepce
- ***Bude stanovena kvóta pro minimálně a) 50 pacientů s hypertenzí na jedné nebo více antihypertenzních medikamentech, b) 50 pacientů s diabetes mellitus II. typu na perorálních látkách pouze s HgA1c ≤ 9, tedy kohorta 200 pacienti budou stratifikováni do tří skupin (obezita, obezita HTH, obezita DM) a randomizováni do bloku. Do studie nebude zařazeno více než 50 účastníků bez komorbidit.
VYLUČOVACÍ KRITÉRIA
- Anamnéza operace předžaludku nebo gastrointestinálního (GI) traktu (kromě nekomplikované cholecystektomie nebo apendektomie)
- Předchozí operace gastrointestinálního traktu s následky, tj. obstrukce a/nebo adhezivní peritonitida nebo známé břišní adheze.
- Předchozí otevřená nebo laparoskopická bariatrická operace.
- Předchozí operace jakéhokoli druhu na jícnu, žaludku nebo jakýkoli typ operace hiátové kýly.
- Jakékoli zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu včetně esofagitidy, Barrettova jícnu, žaludeční ulcerace, duodenální ulcerace, rakoviny nebo specifického zánětu, jako je Crohnova choroba.
- Potenciální stavy krvácení z horní části gastrointestinálního traktu, jako jsou jícnové nebo žaludeční varixy, vrozené nebo získané střevní teleangiektázie nebo jiné vrozené anomálie gastrointestinálního traktu, jako jsou atrézie nebo stenózy.
- Žaludeční hmota nebo žaludeční polypy o velikosti > 1 cm.
- Hiátová kýla > 4 cm axiálního posunutí z-čáry nad bránicí nebo těžké nebo neřešitelné symptomy gastroezofageálního refluxu.
- Strukturální abnormalita v jícnu nebo hltanu, jako je striktura nebo divertikl, která by mohla bránit průchodu endoskopu.
- Achalázie nebo jakákoli jiná závažná porucha motility jícnu
- Těžká koagulopatie.
- Diabetes závislý na inzulínu (buď typu 1 nebo typu 2) nebo významná pravděpodobnost potřeby léčby inzulínem v následujících 12 měsících nebo HgbA1C >= 9.
- Subjekty s jakýmkoli vážným zdravotním stavem nesouvisejícím s jejich hmotností, který by zvýšil riziko endoskopie
- Chronická bolest břicha
- Poruchy motility GI traktu, jako jsou hrubé poruchy motility jícnu, gastroparéza nebo neřešitelná zácpa
- Jaterní insuficience nebo cirhóza
- Použití intragastrického zařízení před touto studií kvůli zvýšené tloušťce stěny žaludku bránící účinnému šití.
- Aktivní psychologické problémy bránící účasti v programu změny životního stylu stanoveného psychologem
- Pacienti, kteří se nechtějí účastnit zavedeného programu diety a změny chování pod lékařským dohledem, s rutinním lékařským sledováním.
- Pacienti, kteří denně dostávají předepsanou léčbu vysokými dávkami aspirinu (> 80 mg denně), protizánětlivými látkami, antikoagulancii nebo jinými žaludečními dráždivými látkami.
- Pacienti, kteří nejsou schopni nebo ochotni užívat předepsané léky inhibitory protonové pumpy
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící.
- Subjekty se závažným kardiopulmonálním onemocněním nebo jiným závažným organickým onemocněním, které může zahrnovat známou anamnézu onemocnění koronárních tepen, infarkt myokardu během posledních 6 měsíců, špatně kontrolovanou hypertenzi, nutné užívání NSAID
- Subjekty užívající léky v určených hodinových intervalech, které mohou být ovlivněny změnami vyprazdňování žaludku, jako jsou léky proti záchvatům nebo léky proti arytmii
- Subjekty, které užívají kortikosteroidy, imunosupresiva a narkotika
- Subjekty, které užívají pilulky na hubnutí
- Symptomatické městnavé srdeční selhání, srdeční arytmie nebo nestabilní onemocnění koronárních tepen.
- Preexistující respirační onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), zápal plic nebo rakovina.
- Diagnóza autoimunitní poruchy pojivové tkáně (např. lupus, erytematózní, sklerodermie) nebo s oslabenou imunitou.
- Specifická diagnostikovaná genetická porucha, jako je syndrom Prader Willi.
- Poruchy příjmu potravy včetně syndromu nočního přejídání (NES), bulimie, záchvatovitého přejídání nebo nutkavého přejídání
- Známá anamnéza endokrinních poruch ovlivňujících hmotnost, jako je nekontrolovaná hypotyreóza.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina: Úprava životního stylu
Účastníci randomizovaní do kontrolní skupiny (pouze modifikace životního stylu) v roce 1 podstoupí standardní středně intenzivní intervenci životního stylu během prvních 12 měsíců účasti.
|
Standardní nízkokalorický dietní plán a středně intenzivní životní styl 150 minut aerobního cvičení týdně po dobu 12 měsíců.
|
|
Experimentální: Léčebná skupina: Postup ESG přešití
Účastníci randomizovaní do léčebné skupiny podstoupí na začátku 1. roku endoskopickou gastroplastiku přešívacích rukávů (ESG) a během prvních 12 měsíců účasti podstoupí standardní středně intenzivní intervenci v životním stylu.
Všichni pacienti podstupující ESG přejdou na 6týdenní přechodnou dietu. Pacienti s ESG podstoupí standardní intervence středně intenzivního životního stylu podávané během 15 12 návštěv v prvním roce po ESG.
Pacienti s ESG, kteří na konci 1. roku nedosáhli >25 % EWL, podstoupí opakovanou horní endoskopii v 52. až 60. týdnu, aby se posoudila trvanlivost plikací.
Pacienti budou pokračovat ve sledování pomocí intervenčního programu s modifikovaným životním stylem, který bude podáván během 6 návštěv ve druhém roce
|
Standardní nízkokalorický dietní plán a středně intenzivní životní styl 150 minut aerobního cvičení týdně po dobu 12 měsíců.
Endoskopická Sleeve Gastroplasty (ESG), endoskopická minimálně invazivní procedura hubnutí, využívající šicí zařízení ke zmenšení objemu žaludku o 80 % vytvořením rukávu.
Toho je dosaženo řadou endoskopicky umístěných stehů skrz žaludeční stěnu.
|
|
Experimentální: Crossover Group: Intervence životního stylu k postupu ESG
Účastníci kontrolní skupiny (pouze úprava životního stylu), kteří vyhověli alespoň 75 % návštěv v roce 1, nedosáhli ≥ 25 % EWL nebo mají BMI > 30 naměřené při návštěvě v týdnu 52 a nemají žádné nové psychosociální kontraindikace, jak se předpokládá léčebným týmem k postupu přejde k získání ESG Overstitch ve 2. roce, navíc ke standardnímu intervenčnímu programu střední intenzity v délce 12 měsíců.
|
Standardní nízkokalorický dietní plán a středně intenzivní životní styl 150 minut aerobního cvičení týdně po dobu 12 měsíců.
Endoskopická Sleeve Gastroplasty (ESG), endoskopická minimálně invazivní procedura hubnutí, využívající šicí zařízení ke zmenšení objemu žaludku o 80 % vytvořením rukávu.
Toho je dosaženo řadou endoskopicky umístěných stehů skrz žaludeční stěnu.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Procento nadměrného hubnutí (EWL)
Časové okno: 12 měsíců
|
Procento nadměrného úbytku hmotnosti u účastníků po 12 měsících od randomizace.
Vypočteno jako (úbytek hmotnosti/výchozí nadváha) x 100, kde ztráta hmotnosti je definována jako následná hmotnost mínus počáteční hmotnost a základní nadváha je definována jako indexová hmotnost mínus ideální hmotnost X (X=25 kg/m²)
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Počet účastníků s ≥25 % EWL
Časové okno: 12 měsíců
|
Celkový počet účastníků s ≥25% nadměrným úbytkem hmotnosti za 12 měsíců od randomizace
|
12 měsíců
|
|
Počet účastníků mimo nebo se snížením antihypertenzních léků
Časové okno: 12 měsíců
|
Celkový počet účastníků bez nebo se snížením antihypertenzních léků
|
12 měsíců
|
|
Změna krevního tlaku
Časové okno: Výchozí stav, 12 měsíců
|
Změna krevního tlaku měřená v jednotkách milimetrů rtuti (mmHg)
|
Výchozí stav, 12 měsíců
|
|
Změna krevního tlaku pro intervenci ESG od výchozího stavu do 24 měsíců
Časové okno: Výchozí stav, 24 měsíců
|
Změna krevního tlaku u účastníků, kteří podstoupili intervenci ESG, měřená v jednotkách milimetrů rtuti (mmHg)
|
Výchozí stav, 24 měsíců
|
|
Počet účastníků bez nebo se snížením léků na cukrovku
Časové okno: 12 měsíců
|
Celkový počet účastníků bez nebo se snížením léků na diabetes
|
12 měsíců
|
|
Změna HgbA1c
Časové okno: Výchozí stav, 12 měsíců
|
Změna hladin HgbA1c
|
Výchozí stav, 12 měsíců
|
|
Změna HgbA1c pro intervenci ESG z výchozí hodnoty na 24 měsíců
Časové okno: Výchozí stav, 24 měsíců
|
Změna hladin HgbA1c u účastníků, kteří obdrželi intervenci ESG
|
Výchozí stav, 24 měsíců
|
|
Procento celkového úbytku tělesné hmotnosti (TBWL)
Časové okno: 12 měsíců
|
Procento celkového úbytku tělesné hmotnosti u účastníků
|
12 měsíců
|
|
Počet účastníků, kteří mají dosáhnout ≥5 % TBWL
Časové okno: 12 měsíců
|
Celkový počet účastníků k dosažení ≥5% celkového úbytku tělesné hmotnosti
|
12 měsíců
|
|
Počet účastníků, kteří mají dosáhnout ≥10 % TBWL
Časové okno: 12 měsíců
|
Celkový počet účastníků k dosažení ≥10% celkového úbytku tělesné hmotnosti
|
12 měsíců
|
|
Ezofagitida při opakované endoskopii
Časové okno: 12 měsíců
|
Celkový počet účastníků s ezofagitidou při opakované endoskopii
|
12 měsíců
|
|
Změna vlivu hmotnosti na kvalitu života-Lite (IWQOL-Lite)
Časové okno: Výchozí stav, 12 měsíců
|
Změny dopadu hmotnosti na skóre kvality života hodnocené pomocí dotazníku IWQOL-lite, který si sami uvedli, skládajícího se z pěti domén: fyzické funkce (11 položek, skóre se pohybuje od 11 do 55 s vyšším skóre indikujícím spíše negativní výsledek), sebeúcta (7 položky, rozsah skóre od 7 do 35 s vyšším skóre indikujícím negativnější výsledek), sexuální život (4 položky, rozsah skóre od 4 do 20 s vyšším skóre označujícím spíše negativní výsledek), veřejná tíseň (5 položek, rozsah skóre od 5 do 25 s vyšším skóre indikujícím negativnější výsledek) a práce (4 položky, skóre se pohybuje v rozmezí 4–20 s vyšším skóre indikujícím negativnější výsledek).
|
Výchozí stav, 12 měsíců
|
|
Změny ve skóre průzkumu zdravotního stavu
Časové okno: Výchozí stav, 12 měsíců
|
Změny v pohledu subjektu na zdraví hodnocené pomocí vlastního průzkumu zdravotního stavu SF-36 skládajícího se z 8 škálovaných skóre: fyzická funkce (10 položek, rozsah skóre od 0 do 100 s vyšším skóre indikujícím pozitivnější výsledek), omezení role kvůli fyzickému zdraví (4 položky, rozsah skóre od 0 do 100 s vyšším skóre indikujícím pozitivnější výsledek), omezení role kvůli emočním problémům (3 položky, rozsah skóre od 0 do 100 s vyšším skóre označujícím pozitivnější výsledek), energie/únava (4 položky, rozsah skóre od 0 do 100 s vyšším skóre označujícím pozitivnější výsledek), emoční pohoda (5 položek, rozsah skóre od 0 do 100 s vyšším skóre označujícím pozitivnější výsledek), sociální fungování (2 položky , rozsah skóre od 0 do 100 s vyšším skóre indikujícím pozitivnější výsledek), bolest (2 položky, rozsah skóre od 0 do 100 s vyšším skóre značící pozitivnější výsledek), celkový zdravotní stav (5 položek, rozsah skóre od 0 do 100 s vyšším skóre indikujícím pozitivnější výsledek)
|
Výchozí stav, 12 měsíců
|
|
Počet účastníků s velkou depresí nebo těžkou depresí na začátku
Časové okno: Základní linie
|
Počet účastníků k identifikaci s velkou nebo těžkou velkou depresí měřený pomocí dotazníku o zdraví pacientů (PHQ-9), který si sami uvedli.
PHQ-9 je 9-položkový dotazník pro hodnocení stupně závažnosti deprese s celkovým rozsahem skóre od 0 do 27 kategorií, které byly definovány následovně: minimální, skóre < 10; velká deprese, 10 ≤ skóre < 20; těžká velká deprese, x ≥ 20
|
Základní linie
|
|
Počet účastníků s velkou depresí nebo těžkou depresí ve 12 měsících
Časové okno: 12 měsíců
|
Počet účastníků k identifikaci s velkou nebo těžkou velkou depresí měřený pomocí dotazníku o zdraví pacientů (PHQ-9), který si sami uvedli.
PHQ-9 je 9-položkový dotazník pro hodnocení stupně závažnosti deprese s celkovým rozsahem skóre od 0 do 27 kategorií, které byly definovány následovně: minimální, skóre < 10; velká deprese, 10 ≤ skóre < 20; těžká velká deprese, x ≥ 20
|
12 měsíců
|
|
Změna stravovacího chování
Časové okno: Výchozí stav, 12 měsíců
|
Změna stravovacího chování hodnocená pomocí dotazníku o třech faktorech stravování (TFEQ) sestávajícího ze 3 domén: kognitivní omezení (6 položek, skóre v rozmezí 0–100 s vyšším skóre indikujícím větší omezení), nekontrolované stravování (9 položek, rozsah skóre od 0 do 100 s nižším skóre indikujícím větší kontrolu) a emocionální jedení (3 položky, rozsah skóre 0-100 s vyšším skóre označujícím jídlo s negativními emocemi)
|
Výchozí stav, 12 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Barham K Abu Dayyeh, Mayo Clinic
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Vargas EJ, Rizk M, Gomez-Villa J, Edwards PK, Jaruvongvanich V, Storm AC, Acosta A, Lake D, Fidler J, Bharucha AE, Camilleri M, Abu Dayyeh BK. Effect of endoscopic sleeve gastroplasty on gastric emptying, motility and hormones: a comparative prospective study. Gut. 2022 Oct 14:gutjnl-2022-327816. doi: 10.1136/gutjnl-2022-327816. Online ahead of print.
- Abu Dayyeh BK, Bazerbachi F, Vargas EJ, Sharaiha RZ, Thompson CC, Thaemert BC, Teixeira AF, Chapman CG, Kumbhari V, Ujiki MB, Ahrens J, Day C; MERIT Study Group, Galvao Neto M, Zundel N, Wilson EB. Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial. Lancet. 2022 Aug 6;400(10350):441-451. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01280-6. Epub 2022 Jul 28.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 17-007934
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Intervence do životního stylu
-
NCT00680381DokončenoZneužívání návykových látek
-
NCT03028493Dokončeno
-
NCT05850312Zatím nenabírámeExperimentální videohry | Hodnocení chování
-
NCT04776161DokončenoRevmatická onemocnění | Lupus erythematodes, systémový | Adherence, léky | Dna
-
NCT06245200Zatím nenabíráme
-
NCT00644163DokončenoHIV infekce | Pohlavně přenášená nemoc
-
NCT05887180Aktivní, ne náborArterioskleróza | Cukrovka typu 2 | Poruchy metabolismu lipidů | Arteriální hypertenze
-
NCT03188718DokončenoSyndromy spánkové apnoe | Porucha spánku | Spát
-
NCT07380022NáborRoztroušená skleróza | Anémie | IBD | Ulcerózní kolitida | Hypertenze (HTN)
-
NCT06315855NáborRakovina | Parodontální onemocnění | Orální mukositida