Následné telefonní hovory po prezentaci krizového centra se sebevražednými myšlenkami a chováním.

Navrhovaná randomizovaná kontrolní studie bude probíhat po dobu tří měsíců v Crisis Response Center (CRC) ve Winnipegu. CRC slouží jako samostatné zařízení, které nabízí 24 hodin denně 7 dní v týdnu hodnocení a léčbu dospělých s krizí v oblasti duševního zdraví a také doporučení do služeb duševního zdraví. Všichni jedinci, kteří se dostaví do CRC a nahlásí jakékoli sebevražedné myšlenky nebo chování během jednoho týdne před jejich prezentací, budou považováni za způsobilé pro studii. Další kritéria pro zařazení a vyloučení jsou uvedena v části „Způsobilost“. Různí zaměstnanci v CRC budou zapojeni do různých rolí, aby pomohli s tímto výzkumem.

V současné praxi se všichni jednotlivci mohou spojit s krizovými kliniky pracujícími v CRC jak osobně, tak prostřednictvím telefonátu na mobilní krizové oddělení, které poskytuje krizovým klinikům kapacitu k telefonování s jednotlivci, popř. opustit CRC a posoudit jednotlivce mimo pracoviště, aby je podpořili. Všichni jednotlivci, kteří se spojí s krizovými kliniky v jakékoli z těchto funkcí, mají krizovými kliniky vypracováno hodnocení duševního zdraví (MHA). Všichni krizoví lékaři jsou speciálně vyškoleni v tom, jak posuzovat a pomáhat jednotlivcům se sebevražednými myšlenkami nebo chováním, a proto jsou optimálními jednotlivci, kteří by mohli asistovat v tomto výzkumu vzhledem k jejich zkušenostem s podporou bezpečnosti jednotlivců v krizi.

Účastníci, kteří se dostaví do CRC, jsou považováni za vhodné pro účast ve studii na základě kritérií pro zařazení a vyloučení a kteří jsou jinak připraveni k propuštění zpět do komunity, obdrží souhlas od stejného krizového lékaře, který dokončil své MHA. Účastníci budou informováni, že během pěti týdnů bezprostředně následujících po datu jejich propuštění z CRC obdrží v rámci této studie nejméně jeden a nejvýše pět telefonátů, aniž by je informovali o konkrétních rozdílech mezi intervencí a kontrolní skupiny. Jednotlivci se před udělením absolutoria rozhodnou, zda by se chtěli zúčastnit, a ti, kteří se rozhodnou zúčastnit, poskytnou telefonní číslo, na kterém je lze kontaktovat a na kterém mohou zanechat vzkazy.

Jednotlivci, kteří se rozhodnou zúčastnit, budou randomizováni buď do kontrolní nebo intervenční skupiny na základě hodu mincí, který provedou průvodci (zaměstnanci přepážky v CRC). Krizový klinik nebude zapojen do procesu randomizace, aby se zabránilo zkreslení alokace. Jakmile jsou účastníci náhodně vybráni, budou jim průvodci informováni o přesných datech, kdy by měli očekávat telefonní hovory, aniž by účastníkovi prozradili, do jaké skupiny byli randomizováni, čímž účastníci oslepí. Toto zaslepení je možné, protože jsme zatajili přesný počet a povahu telefonních hovorů, ke kterým dojde u těchto dvou skupin. Účastníci budou aktualizovat plán po randomizaci každého účastníka s časy schůzek pro všechny telefonní hovory potřebné pro studii.

Každý den budou vedoucí týmů zodpovědní za kontrolu rozvrhu a alokaci všech požadovaných telefonních hovorů mezi sebou a krizovými kliniky pracujícími ten den. Krizoví lékaři se pokusí zavolat účastníkům maximálně třikrát v určený den mezi 8:00 a 22:00. Všichni krizoví lékaři mají k dispozici skripty, podle kterých se mohou řídit telefonními hovory podle toho, které skupině volají a kdy. Pokud se krizovým lékařům nepodaří kontaktovat účastníka ani na třetí pokus, zanechají naskriptovanou hlasovou zprávu nabízející podporu a vybízející účastníka, aby zavolal zpět. Pokud má krizový lékař kdykoli během telefonických rozhovorů obavy o bezpečnost účastníka nebo o riziko sebevraždy, bude se k tomu přistupovat stejným způsobem, jakým by lékař přistupoval ke každému, kdo zavolá na mobilní krizovou jednotku se sebevražednými myšlenkami nebo chováním.

Krizoví lékaři zaznamenají výsledek a obsah všech telefonních hovorů do elektronické lékařské dokumentace, včetně telefonních hovorů, kde s účastníkem úspěšně hovoří a ne. Během studie bude doktorka Laura Sutherlandová prohlížet elektronické lékařské záznamy účastníků se zvláštním zřetelem na diagnózy duševního zdraví, historii návštěv během studie a poznámky ze všech uskutečněných telefonních hovorů. Tyto informace budou použity k analýze všech dat deidentifikovaným způsobem. Krizoví lékaři a vedoucí týmů budou také denně zaznamenávat celkový počet jedinců považovaných za vhodné pro studii na základě kritérií pro zařazení a vyloučení a kolik z těchto jedinců odmítne účast ve studii, aby bylo možné dále informovat o analýze.