Účinky chůze během první doby porodní na mateřské a neonatální výsledky

Chůze a vzpřímené polohy v první době porodní snižují dobu porodu, riziko porodu císařským řezem a nutnost epidurálu. Pohyb je bezpečnou a zdravou strategií zvládání bolesti a upoutání rodících žen na lůžko zvyšuje bolest a snižuje spokojenost žen s porodem. Navzdory tomu, že chůze a vzpřímená poloha během porodu nepoškozuje matku, plod ani novorozence, jsou ženy v první době porodní stále většinou upoutány na lůžko. Zvýšené používání lékařských intervencí, jako je epidurální analgezie, nepřetržité elektronické monitorování plodu, intravenózní infuze tekutin a elektrolytů a restriktivní porodní prostředí omezují instinktivní reakce žen na porodní bolesti a kontrakce spíše než pomáhají ženě vyrovnat se s bolestí a úzkostí. práce .

V Jordánsku praktiky na porodních sálech nejsou založeny na nejlepších důkazech. Většina zdravotnických zařízení omezuje pohyb během porodu, ženy byly upoutány na lůžko v litotomické poloze a většina těchto zařízení připoutá ženy v porodní poloze, ženy nemají na výběr. pozici, kterou preferují během porodu. Praxe omezování pohybu žen je v rozporu s prohlášeními a doporučeními profesních organizací, které se zasazují o to, aby se ženy během první doby porodní pohybovaly, pokud zůstávají nízkorizikové. Zavádění porodní péče založené na důkazech v rozvojových zemích s omezenými zdroji, jako je Jordánsko, je obzvláště náročné a vyžaduje odhodlání aplikovat nejaktuálnější důkazy pro klinická rozhodnutí.

Účelem této studie je zahájit výzkum, který by mohl pomoci zajistit lepší kvalitu péče během porodu a zlepšit výsledky porodů v jedné jordánské nemocnici. Proces zaváděl praxi založenou na důkazech, která povzbuzovala ženy k chůzi a zaujímání vzpřímené polohy během první doby porodní a sledovala, zda by výsledky naznačovaly nízkonákladové úpravy prostředí porodních zdravotnických služeb, zejména porodního oddělení. Jde o první studii, která se pokusila takový zásah v Jordánsku zavést a vyhodnotit.

Metody Randomizovaná kontrolovaná studie bude provedena s prvorodičkami, které přijdou rodit do nemocnice Al-Karak v Jordánsku. Ženy budou následně náhodně rozděleny do skupin pomocí tabulky náhodných čísel. „Chození během porodu“ zde bude odkazovat na přesun z místa na místo během první doby porodní, což snižuje množství času, který žena stráví vleže během této fáze (měřeno zaznamenáváním počtu minut strávených chůzí).

Dějištěm této studie bude porodnice v nemocnici Al-Karak, hlavní vládní a fakultní nemocnici v jižním regionu Jordánska. V roce 2016 proběhlo v této nemocnici 2 808 porodů, z toho 59 % porodů císařským řezem. V této nemocnici žena obvykle rodí na 26lůžkovém oddělení s omezením pohybu. Toto je celostátně konzistentní praxe. Péči poskytují certifikované porodní asistentky, rezidentní lékaři a porodníci. Porodní asistentky v této nemocnici pracují s nekomplikovanými porody a pomáhají porodníkům s komplikovanými případy.

Velikost vzorku byla vypočtena pomocí G power verze 3.1. Na základě rozdílu mezi dvěma nezávislými skupinami, alfa = 0,05, střední velikost účinku 0,3, síla = 95 %, velikost vzorku požadovaná pro každou skupinu je 88 žen. K překonání opotřebení bude přidáno 25 % vypočteného vzorku, konečná velikost vzorku bude 110 žen v každé skupině.

Data budou shromažďována pomocí strukturovaného nástroje vyvinutého výzkumníky na základě literární rešerše výzkumu souvisejícího s aktuálním tématem. Nástroj se skládá ze sekce sběru sociodemografických dat a další části sběru mateřských a novorozeneckých výsledků. Výzkumný nástroj byl přezkoumán panelem (n=3) odborníků v oblasti zdraví v mateřství. Před zahájením studie bude konečná verze nástroje testována v pilotní studii, aby se vyhodnotila jeho proveditelnost, srozumitelnost a spolehlivost. Pomocný výzkumník (porodní asistentka) doplní první část nástroje, která se týkala sociodemografických dat, a zařadí účastníky do kontrolní a intervenční skupiny podle randomizačního seznamu. Hlavní výzkumník bude slepý pro ty účastníky, kteří jsou v intervenčních a kontrolních skupinách. Dokončení druhé části studijního nástroje, která se týká zdravotních výsledků matek a kojenců, bude na oddělení porodnice a primárními řešiteli 24 až 48 hodin po porodu.