Pohodové kojení v nemocničním prostředí

Navzdory skutečnosti, že přínosy kojení (BF) jsou do značné míry známy a že tato praxe je vysoce doporučována, dostupné údaje na národní a mezinárodní úrovni ukazují, že míra výhradního kojení je stále nízká. Zdá se, že mezi hlavními determinanty, které lze řešit za účelem zlepšení prevalence kojení, má zvláštní význam kvalita péče a podpora poskytovaná zdravotnickým personálem ženám během porodu. V nemocničním prostředí není ženám, které zahajují kojení, vždy poskytována adekvátní podpora, zvláště tam, kde je časová dostupnost personálu omezená a jeho specifické dovednosti nedostatečné.

V posledních letech otevřely nové možnosti intervence rostoucí vědecké důkazy o neonatálních primárních reflexech. Zejména takzvaná biologická péče (BN) - neboli uvolněné kojení (LB BF) - má potenciál zlepšit zahájení kojení a snížit problémy s prsy (bolest, fisury atd.) a zároveň usnadnit přilnutí novorozence k prsa. BN je nový neurobehaviorální přístup k zahájení kojení, který se zaměřuje na usnadnění kojení matce v uvolněné poloze na zádech, s dítětem ležícím na břiše tak, aby tělo dítěte bylo v co největším kontaktu s křivkami matky. Tato poloha otevírá tělo matky a podporuje pohyby dítěte prostřednictvím aktivace 20 primárních novorozeneckých reflexů stimulujících kojení. Neurofyziologické studie ukazují, že díky tomuto přístupu kojenci díky přítomnosti novorozeneckých reflexů instinktivně vědí, jak se krmit, a zároveň matky mohou instinktivně aktivovat stejné reflexy.

Metoda je jednoduchá, vzhledem k tomu, že neexistují žádné „správné“ polohy ani potřeba dodržovat konkrétní postupy při kojení, zatímco u tradičního přístupu musí být ženě poskytnuty přesné indikace správné polohy kojení a přiložení a že je musí dodržovat. Účinnost BN však nebyla dostatečně studována prostřednictvím randomizovaných kontrolovaných studií, zejména v nemocničních zařízeních.

Hlavním cílem této studie je posoudit účinnost LB BF ve srovnání se standardní nemocniční praxí na frekvenci problémů s prsy (tj. bolest, fisury atd.) při propuštění. Sekundárními studijními cíli je posoudit účinnost intervence na: výlučné kojení při propuštění a během pobytu na porodním oddělení; výhradní kojení v 7 dnech a 1 a 4 měsících života; frekvence problémů s prsy v 7 dnech a 1 a 4 měsících života; četnost používání chrániče bradavek při vybíjení, po 7 dnech a po 1 a 4 měsících. Dále studie posoudí proveditelnost přístupu LB BF v nemocničním prostředí a míru spokojenosti matky.