Suvorexant: Duální antagonista orexinových receptorů pro léčbu poruch spánku při posttraumatickém stresu
Suvorexant: Antagonista duálního orexinového receptoru pro léčbu poruch spánku při posttraumatickém stresu
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Sabra S Inslicht, PhD
- Telefonní číslo: 3341 (415) 221-4810
- E-mail: sabra.inslicht@va.gov
Studijní místa
-
-
California
-
Long Beach, California, Spojené státy, 90822
- Nábor
- VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
-
Kontakt:
- Michael Hollifield, MD
- Telefonní číslo: 562-967-0115
- E-mail: Michael.Hollifield@va.gov
-
San Francisco, California, Spojené státy, 94121-1563
- Nábor
- San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
-
Kontakt:
- Sabra S Inslicht, PhD
- Telefonní číslo: 3341 415-221-4810
- E-mail: sabra.inslicht@va.gov
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sabra S Inslicht, PhD
-
-
North Carolina
-
Salisbury, North Carolina, Spojené státy, 28144
- Nábor
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
-
Kontakt:
- Robin Hurley, MD
- Telefonní číslo: 14455 704-638-9000
- E-mail: robin.hurley@va.gov
-
Kontakt:
- Amy Morris
- Telefonní číslo: 14392 7046389000
- E-mail: amy.morris3@va.gov
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29401-5703
- Nábor
- Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC
-
Kontakt:
- Zhewu Wang, MD
- Telefonní číslo: 843-252-3586
- E-mail: zhewu.wang@va.gov
-
Kontakt:
- Lisa McTeague, PhD
- Telefonní číslo: 8435775011
- E-mail: lisa.mcteague@va.gov
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži a ženy, věkové rozmezí 18 až 75 let, s historií vojenské služby v USA, schopni číst a porozumět angličtině a schopni poskytnout písemný informovaný souhlas
- Kritérium A událost splňuje kritéria DSM-5
- Příznaky PTSD trvání > 3 měsíce podle indexu CAPS-5 12 a částečná diagnóza PTSD při screeningu
- Nespavost indikovaná skóre ISI > 14
Subjekty užívající nevylučující léky musí být na stabilní dávce alespoň 4 týdny před randomizací, která zahrnuje selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), např.:
- sertralin
- paroxetin
- Fluoxetin
- Fluvoxamin
- Citalopram
- Escitalopram
Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu-norepinefrinu (SNRI), např.:
- desvenlafaxin
- duloxetin
- Levomilnacipran
- venlafaxin
- U subjektů, které jsou v psychoterapii, musí být léčba stabilní po dobu 6 týdnů
Ženy ve fertilním věku nesmějí být těhotné nebo plánovat těhotenství nebo kojení během studie a musí používat lékařsky přijatelnou metodu antikoncepce, např.:
- ústní
- implantovatelný
- injekční
- transdermální antikoncepce
- nitroděložní tělísko
- dvoubariérová metoda
- skóre spánkové apnoe 30; pokud screening ukáže mírnou nebo středně těžkou spánkovou apnoe (skóre mezi 5 a 30), bude poskytnuto doporučení
Kritéria vyloučení:
DSM-5 alkohol, marihuana a/nebo jiná porucha související s užíváním drog za poslední 3 měsíce
- Mírné užívání alkoholu, které nesplňuje kritéria pro středně těžkou nebo těžkou poruchu užívání, může být povoleno případ od případu
- Mírná nebo středně závažná porucha užívání marihuany může být povolena případ od případu
- Manická nebo psychotická epizoda za posledních 5 let
- Vystavení traumatu za poslední 3 měsíce
- Prominentní sebevražedné nebo vražedné myšlenky nebo jakékoli sebevražedné chování v posledních 3 měsících na stupnici Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) nebo zvýšené riziko sebevraždy, které vyžaduje další terapii nebo hospitalizaci
- Preexistující závažná spánková apnoe (skóre > 30) bez dodržování účinné léčby (jako je CPAP nebo orální zařízení) nebo pozitivní screening těžké spánkové apnoe zařízením typu III (skóre > 30)
- Neurologická porucha nebo systémové onemocnění ovlivňující funkci CNS
Chronické nebo nestabilní onemocnění včetně:
- nestabilní angina pectoris
- infarktu myokardu za posledních 6 měsíců
- městnavé srdeční selhání
- preexistující hypotenze nebo ortostatická hypotenze
- srdeční blok nebo arytmie
- chronické selhání ledvin nebo jater
- zánět slinivky břišní
- těžká chronická obstrukční plicní nemoc
- Těžké traumatické poranění mozku v anamnéze
- Mírná kognitivní porucha hodnocená Montrealským kognitivním hodnocením
- Těhotenství, kojení a/nebo odmítnutí používat účinnou antikoncepci (pro ženy)
- Narkolepsie
- Předchozí nežádoucí reakce na hypnotikum
- Současné užívání benzodiazepinů, silných inhibitorů CYP3A nebo Digoxinu
Zakázáno:
- benzodiazepiny
- silné inhibitory CYP3A
- Digoxin
- Kromě toho léky tlumící CNS (např. benzodiazepiny, opioidy, alkohol) zvyšují riziko deprese CNS, pokud jsou podávány současně se suvorexantem a nebudou z bezpečnostních důvodů povoleny.
- Vzhledem k tomu, že metabolismus CYP3A je hlavní eliminační cestou pro suvorexant, současné užívání suvorexantu se silnými inhibitory CYP3A (např. středně silné inhibitory CYP3A (např. amprenavir, aprepitant, atazanavir, ciprofloxacin, diltiazem, erythromycin, flukonazol, fosamprenavir, grapefruitový džus, imatinib, verapamil) nebo silné induktory CYP3A (např. rifepampin a karbamaz) nebudou povoleny.
- Veškeré souběžné užívání léků bude sledováno a dokumentováno
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Suvorexant
Suvorexant je duální antagonista orexinového receptoru, který je schválen FDA k léčbě nespavosti.
|
Suvorexant, duální antagonista orexinového receptoru, je první z nové třídy léků s velkým příslibem řešení nespavosti u veteránů s PTSD.
Suvorexant se zaměřuje na orexinový neuropeptidový systém a ukázalo se, že je vysoce úspěšný při léčbě nespavosti.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Identické placebo
Viditelně shodné, stejně vážené placebo tablety.
Kromě shodného vzhledu a hmotnosti budou mít identické balení a označení jako randomizovaná, zaslepená studijní medikace.
|
Viditelně shodné, stejně vážené placebo tablety.
Kromě shodného vzhledu a hmotnosti budou mít identické balení a označení jako randomizovaná, zaslepená studijní medikace.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Index závažnosti insomnie (ISI)
Časové okno: Změna ze základního stavu na týden 12
|
ISI je specifický index vnímané závažnosti nespavosti.
Mezi hodnocené oblasti patří problémy s nástupem spánku, udržováním spánku a časným ranním probouzením; nespokojenost se spánkem; zásah do každodenního fungování; vliv na kvalitu života; a trápit se problémy se spánkem.
|
Změna ze základního stavu na týden 12
|
|
Stupnice PTSD pro DSM-5 (CAPS-5) spravovaná lékařem
Časové okno: Změna ze základního stavu na týden 12
|
CAPS-5 je rozhovor o 30 položkách, který je zlatým standardem hodnocení PTSD.
CAPS-5 poskytuje rozměrovou a kategorickou míru PTSD a zahrnuje frekvenci a intenzitu symptomů do jediného skóre závažnosti.
CAPS-5 určí prahovou hodnotu pro závažnost PTSD (minulý týden) ve výchozím stavu (vyjma změny v položce č. 20 upadnutí a setrvání ve spánku).
Možné skóre se pohybuje od 0 do 80.
Všichni vyškolení a certifikovaní hodnotitelé CAPS budou fungovat nezávisle a nebudou se podílet na náboru, koordinaci studií nebo hodnocení vedlejších účinků.
|
Změna ze základního stavu na týden 12
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Aktigrafie zápěstí
Časové okno: Změna z 1 týdne na začátku a týdnů 4, 8 a 12
|
Plán probuzení spánku bude monitorován pomocí aktigrafie zápěstí (Micro Motionlogger, Ambulatory Monitoring, Inc.).
Aktigraf poskytuje údaje o nepřetržité aktivitě pomocí mikroprocesoru velikosti náramkových hodinek napájeného baterií, který snímá pohyb pomocí tříosého akcelerometru.
Data s vysokým rozlišením budou zkrácena na jednominutové vzorkovací intervaly pro konvenční aktigrafický odhad spánku a bdění a analyzována pomocí softwaru ActionW-2 (Ambulatory Monitoring, Inc.).
Účinnost spánku, udržování spánku, celková doba spánku a probuzení po nástupu spánku budou použity jako sekundární měřítka spánku.
|
Změna z 1 týdne na začátku a týdnů 4, 8 a 12
|
|
Pittsburghský index kvality spánku – dodatek k PTSD (PSQI-A)
Časové okno: Změna nočních můr souvisejících s PTSD v průběhu 12týdenní studie
|
PSQI-A bude použit k posouzení rušivého nočního chování souvisejícího s PTSD, včetně nočních můr, návalů horka a epizod teroru během spánku.
Skóre se pohybuje od 0 (normální) do 21 (těžké).
Vyšetřovatelé plánují vyhodnotit noční můry jako sekundární výsledek.
|
Změna nočních můr souvisejících s PTSD v průběhu 12týdenní studie
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Globální klinický dojem (CGI)
Časové okno: Změna v průběhu 12týdenní zkušební verze
|
Klinický lékař a pacient hlásí zlepšení CGI (deprese, nálada, elán, sebevražednost, denní ospalost a stupnice hodnocení funkční invalidity).
CGI měří odezvu na psychiatrickou léčbu vyhodnocením globální závažnosti onemocnění a změnou klinického stavu v průběhu času.
Skládá se ze 3 globálních subškál: Závažnost onemocnění, Globální zlepšení a Index účinnosti.
Položka 1 je hodnocena na sedmibodové škále (1=normální až 7=extrémně nemocný); položka 2 na sedmibodové škále (1=velmi se zlepšilo až 7=velmi výrazně zhoršilo); a bod 3 na čtyřbodové škále (od „žádný“ po „převáží terapeutický účinek“).
CGI bude použito jako sekundární míra remise (tj. CGI-I 1 „velmi výrazně lepší" nebo 2 „výrazně lepší").
|
Změna v průběhu 12týdenní zkušební verze
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sabra S Inslicht, PhD, San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
Publikace a užitečné odkazy
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Trauma a poruchy související se stresem
- Nemoci nervového systému
- Duševní poruchy
- Poruchy spánku a bdění
- Poruchy spánku, vnitřní
- Dysomnie
- Parasomnie
- Poruchy iniciace a udržování spánku
- Stresové poruchy, traumatické
- Stresové poruchy, posttraumatické
- Pomůcky na spaní, Farmaceutické
- Antagonisté orexinových receptorů
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Tlumiče centrálního nervového systému
- Neurotransmiterové látky
- Hypnotika a sedativa
- Suvorexant
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- MHBB-009-17F
- 1I01CX001814-01 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Suvorexant
-
NCT07214207NáborPorucha užívání alkoholu
-
NCT02785406DokončenoÚzkost | Porucha užívání kokainu
-
NCT06484075NáborZdraví dobrovolníci | Porucha užívání alkoholu (AUD)
-
NCT04629547NáborSpát | Alzheimerova nemoc
-
NCT01097629Dokončeno
-
NCT01097616Dokončeno