Suvorexant: un antagonista dual del receptor de orexina para el tratamiento de los trastornos del sueño en el estrés postraumático
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Sabra S Inslicht, PhD
- Número de teléfono: 3341 (415) 221-4810
- Correo electrónico: sabra.inslicht@va.gov
Ubicaciones de estudio
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California
-
Long Beach, California, Estados Unidos, 90822
- Reclutamiento
- VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
-
Contacto:
- Michael Hollifield, MD
- Número de teléfono: 562-967-0115
- Correo electrónico: Michael.Hollifield@va.gov
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94121-1563
- Reclutamiento
- San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
-
Contacto:
- Sabra S Inslicht, PhD
- Número de teléfono: 3341 415-221-4810
- Correo electrónico: sabra.inslicht@va.gov
-
Investigador principal:
- Sabra S Inslicht, PhD
-
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North Carolina
-
Salisbury, North Carolina, Estados Unidos, 28144
- Reclutamiento
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
-
Contacto:
- Robin Hurley, MD
- Número de teléfono: 14455 704-638-9000
- Correo electrónico: robin.hurley@va.gov
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Contacto:
- Amy Morris
- Número de teléfono: 14392 7046389000
- Correo electrónico: amy.morris3@va.gov
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29401-5703
- Reclutamiento
- Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC
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Contacto:
- Zhewu Wang, MD
- Número de teléfono: 843-252-3586
- Correo electrónico: zhewu.wang@va.gov
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Contacto:
- Lisa McTeague, PhD
- Número de teléfono: 8435775011
- Correo electrónico: lisa.mcteague@va.gov
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres y mujeres, con un rango de edad de 18 a 75 años, con antecedentes de servicio militar en los EE. UU., capaces de leer y comprender inglés, y capaces de dar su consentimiento informado por escrito
- El evento del criterio A cumple con los criterios del DSM-5
- Síntomas de PTSD de más de 3 meses de duración según un índice CAPS-5 12 y un diagnóstico de PTSD parcial en la selección
- Insomnio indicado por una puntuación ISI > 14
Los sujetos que toman medicamentos no excluyentes deben tener una dosis estable durante al menos 4 semanas antes de la aleatorización, que incluye los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), por ejemplo:
- sertralina
- paroxetina
- fluoxetina
- fluvoxamina
- Citalopram
- Escitalopram
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), por ejemplo:
- Desvenlafaxina
- Duloxetina
- levomilnacipran
- venlafaxina
- Para sujetos que están en psicoterapia, el tratamiento debe ser estable durante 6 semanas.
Las mujeres en edad fértil no deben estar embarazadas ni tener planes de quedar embarazadas o amamantar durante el estudio y deben usar un método anticonceptivo médicamente aceptable, por ejemplo:
- oral
- implantable
- inyectable
- anticonceptivo transdérmico
- dispositivo intrauterino
- método de doble barrera
- Puntaje de apnea del sueño 30; si la evaluación indica apnea del sueño leve o moderada (puntuación entre 5 y 30), se proporcionará una derivación
Criterio de exclusión:
DSM-5 Trastorno por consumo de alcohol, marihuana y/u otras drogas en los últimos 3 meses
- El consumo leve de alcohol que no cumpla con los criterios para un trastorno por consumo moderado o grave puede permitirse caso por caso.
- El trastorno leve o moderado por consumo de marihuana se puede permitir según el caso.
- Episodio maníaco o psicótico en los últimos 5 años
- Exposición a trauma en los últimos 3 meses
- Ideación suicida u homicida prominente o cualquier comportamiento suicida en los últimos 3 meses en la Escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia (C-SSRS) o mayor riesgo de suicidio que requiere terapia adicional o tratamiento hospitalario
- Apnea del sueño grave preexistente (puntuación > 30) en ausencia de adherencia a un tratamiento eficaz (como CPAP o dispositivo oral) o detección positiva de apnea del sueño grave por dispositivo tipo III (puntuación > 30)
- Trastorno neurológico o enfermedad sistémica que afecta la función del SNC
Enfermedad médica crónica o inestable que incluye:
- angina inestable
- infarto de miocardio en los últimos 6 meses
- insuficiencia cardíaca congestiva
- hipotensión preexistente o hipotensión ortostática
- bloqueo cardíaco o arritmia
- insuficiencia renal o hepática crónica
- pancreatitis
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave
- Antecedentes de lesión cerebral traumática grave
- Deterioro cognitivo leve evaluado por la Evaluación Cognitiva de Montreal
- Embarazo, lactancia y/o negativa a usar un método anticonceptivo eficaz (para mujeres)
- narcolepsia
- Reacción adversa previa a un hipnótico
- Uso actual de benzodiacepinas, inhibidores potentes de CYP3A o digoxina
Prohibido:
- benzodiazepinas
- inhibidores fuertes de CYP3A
- Digoxina
- Además, los depresores del SNC (p. ej., benzodiazepinas, opioides, alcohol) aumentan el riesgo de depresión del SNC cuando se administran junto con suvorexant y no se permitirán por razones de seguridad.
- Dado que el metabolismo por CYP3A es la principal vía de eliminación de suvorexant, el uso concomitante de suvorexant con inhibidores potentes de CYP3A (p. ej., ketoconazol, itraconazol, posaconazol, claritromicina, nefazodona, ritonavir, saquinavir, nelfinavir, indinavir, boceprevir, telaprevir, telitromicina y conivaptán) , inhibidores moderados de CYP3A (p. ej., amprenavir, aprepitant, atazanavir, ciprofloxacina, diltiazem, eritromicina, fluconazol, fosamprenavir, jugo de toronja, imatinib, verapamilo) o inductores potentes de CYP3A (p. ej., rifampicina, carbamazepina y fenitoína) no estarán permitidos.
- Todo el uso de medicamentos concomitantes será monitoreado y documentado.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Cuadruplicar
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Suvorexant
Suvorexant es un antagonista dual del receptor de orexina aprobado por la FDA para tratar el insomnio.
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Suvorexant, un antagonista dual del receptor de orexina, es el primero de una nueva clase de medicamentos que prometen tratar el insomnio en los veteranos con PTSD.
Suvorexant se dirige al sistema de neuropéptidos de orexina y ha demostrado tener un gran éxito en el tratamiento del insomnio.
Otros nombres:
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Comparador de placebos: Placebo idéntico
Comprimidos de placebo visiblemente emparejados y con el mismo peso.
Además de coincidir en apariencia y peso, tendrán un empaque y etiquetado idénticos a los del medicamento del estudio ciego y aleatorizado.
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Comprimidos de placebo visiblemente emparejados y con el mismo peso.
Además de coincidir en apariencia y peso, tendrán un empaque y etiquetado idénticos a los del medicamento del estudio ciego y aleatorizado.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Índice de gravedad del insomnio (ISI)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio hasta la semana 12
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El ISI es un índice específico de la gravedad del insomnio percibido.
Las áreas evaluadas incluyen problemas con el inicio del sueño, el mantenimiento del sueño y el despertar temprano en la mañana; insatisfacción con el sueño; interferencia con el funcionamiento diario; impacto en la calidad de vida; y preocuparse por los problemas del sueño.
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Cambio desde el inicio hasta la semana 12
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Escala de TEPT administrada por un médico para el DSM-5 (CAPS-5)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio hasta la semana 12
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El CAPS-5 es una entrevista de 30 elementos que es la evaluación estándar de oro para el PTSD.
El CAPS-5 proporciona una medida dimensional y categórica del PTSD e incorpora la frecuencia y la intensidad de los síntomas en una única puntuación de gravedad.
El CAPS-5 determinará un umbral para la gravedad del PTSD (última semana) en la línea de base (excluyendo el cambio en el ítem n.º 20 para quedarse dormido y permanecer dormido).
Las puntuaciones posibles van de 0 a 80.
Todos los calificadores CAPS capacitados y certificados funcionarán de manera independiente y no participarán en el reclutamiento, la coordinación del estudio o la evaluación de los efectos secundarios.
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Cambio desde el inicio hasta la semana 12
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Actigrafía de muñeca
Periodo de tiempo: Cambio desde 1 semana al inicio y las semanas 4, 8 y 12
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El horario de sueño y vigilia se monitoreará con actigrafía de muñeca (Micro Motionlogger, Ambulatory Monitoring, Inc.).
El actígrafo proporciona datos de actividad continuos mediante un microprocesador del tamaño de un reloj de pulsera que funciona con pilas y detecta el movimiento con un acelerómetro de tres ejes.
Los datos de alta resolución se muestrearán a intervalos de muestreo de un minuto para la estimación convencional de sueño-vigilia actigráfica y se analizarán mediante el software ActionW-2 (Ambulatory Monitoring, Inc.).
La eficiencia del sueño, el mantenimiento del sueño, el tiempo total de sueño y la vigilia después del inicio del sueño se utilizarán como medidas secundarias del sueño.
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Cambio desde 1 semana al inicio y las semanas 4, 8 y 12
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Apéndice del índice de calidad del sueño de Pittsburgh-PTSD (PSQI-A)
Periodo de tiempo: Cambio en las pesadillas relacionadas con el PTSD a lo largo de la prueba de 12 semanas
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El PSQI-A se utilizará para evaluar los comportamientos nocturnos perturbadores relacionados con el PTSD, incluidas las pesadillas, los sofocos y los episodios de terror durante el sueño.
Las puntuaciones varían de 0 (normal) a 21 (grave).
Los investigadores planean evaluar las pesadillas como resultado secundario.
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Cambio en las pesadillas relacionadas con el PTSD a lo largo de la prueba de 12 semanas
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Impresión clínica global (CGI)
Periodo de tiempo: Cambio a lo largo de la prueba de 12 semanas
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El médico y el paciente informan de una mejoría en el CGI (depresión, estado de ánimo, vigor, tendencias suicidas, somnolencia diurna y escalas de calificación de discapacidad funcional).
El CGI mide la respuesta al tratamiento psiquiátrico evaluando la gravedad global de la enfermedad y el cambio en la condición clínica a lo largo del tiempo.
Consta de 3 subescalas globales: gravedad de la enfermedad, mejora global e índice de eficacia.
El ítem 1 se califica en una escala de siete puntos (1=normal a 7=extremadamente enfermo); ítem 2 en una escala de siete puntos (1=mucho mejor a 7=mucho peor); y el ítem 3 en una escala de cuatro puntos (desde "ninguno" hasta "supera el efecto terapéutico").
El CGI se utilizará como una medida secundaria de remisión (es decir, CGI-I de 1 "muy mejorado" o 2 "mucho mejorado").
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Cambio a lo largo de la prueba de 12 semanas
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Sabra S Inslicht, PhD, San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
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Fechas de registro del estudio
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Inicio del estudio
Finalización primaria (Estimado)
Finalización primaria
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Trastornos relacionados con el trauma y el estrés
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Desordenes mentales
- Trastornos del sueño y la vigilia
- Trastornos del Sueño Intrínsecos
- Disomnias
- Parasomnias
- Trastornos de iniciación y mantenimiento del sueño
- Trastornos de Estrés, Traumáticos
- Trastornos de estrés postraumático
- Ayudas para dormir, Farmacéuticas
- Antagonistas del receptor de orexina
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica.
- Depresores del sistema nervioso central
- Agentes neurotransmisores
- Hipnóticos y Sedantes
- Suvorexante
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- MHBB-009-17F
- 1I01CX001814-01 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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