Suvorexant: kaksoisoreksiinireseptoriantagonisti unihäiriöiden hoitoon posttraumaattisessa stressissä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Sabra S Inslicht, PhD
- Puhelinnumero: 3341 (415) 221-4810
- Sähköposti: sabra.inslicht@va.gov
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Long Beach, California, Yhdysvallat, 90822
- Rekrytointi
- VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
-
Ottaa yhteyttä:
- Michael Hollifield, MD
- Puhelinnumero: 562-967-0115
- Sähköposti: Michael.Hollifield@va.gov
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94121-1563
- Rekrytointi
- San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
-
Ottaa yhteyttä:
- Sabra S Inslicht, PhD
- Puhelinnumero: 3341 415-221-4810
- Sähköposti: sabra.inslicht@va.gov
-
Päätutkija:
- Sabra S Inslicht, PhD
-
-
North Carolina
-
Salisbury, North Carolina, Yhdysvallat, 28144
- Rekrytointi
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
-
Ottaa yhteyttä:
- Robin Hurley, MD
- Puhelinnumero: 14455 704-638-9000
- Sähköposti: robin.hurley@va.gov
-
Ottaa yhteyttä:
- Amy Morris
- Puhelinnumero: 14392 7046389000
- Sähköposti: amy.morris3@va.gov
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29401-5703
- Rekrytointi
- Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC
-
Ottaa yhteyttä:
- Zhewu Wang, MD
- Puhelinnumero: 843-252-3586
- Sähköposti: zhewu.wang@va.gov
-
Ottaa yhteyttä:
- Lisa McTeague, PhD
- Puhelinnumero: 8435775011
- Sähköposti: lisa.mcteague@va.gov
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Miehet ja naiset, 18-75-vuotiaat, joilla on asepalvelushistoria Yhdysvalloissa, osaavat lukea ja ymmärtää englantia ja antaa kirjallinen tietoinen suostumus
- Kriteeri A -tapahtuma täyttää DSM-5 kriteerit
- PTSD-oireet kesto yli 3 kuukautta CAPS-5 12 -indeksillä ja osittaisella PTSD-diagnoosilla seulonnassa
- Unettomuus, jonka ISI-arvo on > 14
Ei-sulkevia lääkkeitä käyttävien potilaiden on saatava vakaa annos vähintään 4 viikkoa ennen satunnaistamista, joka sisältää selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), esim.
- Sertraliini
- Paroksetiini
- Fluoksetiini
- Fluvoksamiini
- sitalopraami
- Escitalopraami
Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI:t), esim.
- Desvenlafaksiini
- Duloksetiini
- Levomilnasipraani
- Venlafaksiini
- Psykoterapiassa olevien potilaiden hoidon on oltava vakaa 6 viikon ajan
Hedelmällisessä iässä olevat naiset eivät saa olla raskaana eivätkä he suunnittele raskautta tai imetystä tutkimuksen aikana ja heidän tulee käyttää lääketieteellisesti hyväksyttävää ehkäisymenetelmää, esim.
- oraalinen
- implantoitava
- ruiskeena
- transdermaalinen ehkäisy
- kohdunsisäinen laite
- kaksoisesteen menetelmä
- Uniapnea pisteet 30; jos seulonta osoittaa lievää tai kohtalaista uniapneaa (pisteet 5-30), lähetetään lähete
Poissulkemiskriteerit:
DSM-5 alkoholin, marihuanan ja/tai muiden huumeidenkäyttöhäiriö viimeisen 3 kuukauden aikana
- Lievä alkoholinkäyttö, joka ei täytä kohtalaisen tai vakavan käyttöhäiriön kriteerejä, voidaan sallia tapauskohtaisesti
- Lievä tai kohtalainen marihuanan käyttöhäiriö voidaan sallia tapauskohtaisesti
- Mania- tai psykoottinen jakso viimeisen 5 vuoden aikana
- Altistuminen traumalle viimeisen 3 kuukauden aikana
- Selkeät itsemurha- tai murha-ajatukset tai mikä tahansa itsemurhakäyttäytyminen viimeisen kolmen kuukauden aikana Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) -asteikolla tai lisääntynyt itsemurhariski, joka vaatii lisähoitoa tai sairaalahoitoa
- Aiempi vaikea uniapnea (pisteet > 30), jos tehokasta hoitoa (kuten CPAP tai oraalinen laite) ei noudateta tai positiivinen näyttö vaikeasta uniapneasta tyypin III laitteella (pisteet > 30)
- Neurologinen häiriö tai systeeminen sairaus, joka vaikuttaa keskushermoston toimintaan
Krooninen tai epävakaa lääketieteellinen sairaus, mukaan lukien:
- epävakaa angina
- sydäninfarkti viimeisen 6 kuukauden aikana
- sydämen vajaatoiminta
- olemassa oleva hypotensio tai ortostaattinen hypotensio
- sydäntukos tai rytmihäiriö
- krooninen munuaisten tai maksan vajaatoiminta
- haimatulehdus
- vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
- Aiempi vakava traumaattinen aivovaurio
- Montrealin kognitiivisen arvioinnin arvioima lievä kognitiivinen heikentyminen
- Raskaus, imetys ja/tai tehokkaan ehkäisyn käytön kieltäminen (naisille)
- Narkolepsia
- Aikaisempi haittavaikutus hypnoottiseen lääkkeeseen
- Nykyinen bentsodiatsepiinien, vahvojen CYP3A-estäjien tai digoksiinin käyttö
Kielletty:
- bentsodiatsepiinit
- vahvoja CYP3A-estäjiä
- Digoksiini
- Lisäksi keskushermostoa lamaavat aineet (esim. bentsodiatsepiinit, opioidit, alkoholi) lisäävät keskushermoston laman riskiä, kun niitä annetaan yhdessä suvoreksantin kanssa, eikä niitä sallita turvallisuussyistä.
- Koska CYP3A-metabolia on suvoreksantin pääasiallinen eliminaatioreitti, suvoreksantin samanaikainen käyttö vahvojen CYP3A:n estäjien (esim. ketokonatsoli, itrakonatsoli, posakonatsoli, klaritromysiini, nefatsodoni, ritonaviiri, sakinaviiri, nelfinaviiri, indinaviiri, bocepresiini, konviri) kanssa , kohtalaiset CYP3A:n estäjät (esim. amprenaviiri, aprepitantti, atatsanaviiri, siprofloksasiini, diltiatseemi, erytromysiini, flukonatsoli, fosamprenaviiri, greippimehu, imatinibi, verapamiili) tai voimakkaat CYP3A:n indusoijat (esim. karbanytotsampiini ei sallita)
- Kaikkea samanaikaista lääkkeiden käyttöä seurataan ja dokumentoidaan
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Suvorexantti
Suvorexant on kaksoisoreksiinireseptorin antagonisti, joka on FDA:n hyväksymä unettomuuden hoitoon.
|
Suvorexant, oreksiinireseptorin kaksoisantagonisti, on ensimmäinen lääke uudessa lääkeryhmässä, jolla on suuri lupaus puuttua unettomuuteen veteraanien, joilla on PTSD.
Suvorexant kohdistuu oreksiinin neuropeptidijärjestelmään, ja sen on osoitettu olevan erittäin onnistunut unettomuuden hoidossa.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Identtinen placebo
Näkyvästi yhteensopivat, yhtä painoiset lumetabletit.
Sen lisäksi, että ne vastaavat ulkonäköä ja painoa, niillä on identtiset pakkaukset ja merkinnät kuin satunnaistetuilla, sokkoutetuilla tutkimuslääkkeillä.
|
Näkyvästi yhteensopivat, yhtä painoiset lumetabletit.
Sen lisäksi, että ne vastaavat ulkonäköä ja painoa, niillä on identtiset pakkaukset ja merkinnät kuin satunnaistetuilla, sokkoutetuilla tutkimuslääkkeillä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Unettomuuden vakavuusindeksi (ISI)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
|
ISI on erityinen indeksi havaitusta unettomuuden vaikeusasteesta.
Arvioituja alueita ovat unen alkamiseen liittyvät ongelmat, unen ylläpito ja varhainen aamuherääminen; tyytymättömyys uneen; häiriöitä päivittäiseen toimintaan; vaikutus elämänlaatuun; ja murehtia unihäiriöitä.
|
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
|
|
Kliinikon hallinnoima PTSD-asteikko DSM-5:lle (CAPS-5)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
|
CAPS-5 on 30 kohdan haastattelu, joka on PTSD:n kultainen standardiarviointi.
CAPS-5 tarjoaa PTSD:n ulottuvuuden ja kategorisen mittauksen ja yhdistää oireiden esiintymistiheyden ja voimakkuuden yhdeksi vakavuuspisteeksi.
CAPS-5 määrittää PTSD:n vaikeusasteen kynnyksen (viime viikko) lähtötilanteessa (pois lukien muutos kohdassa #20 nukahtamiseen ja nukahtamiseen).
Mahdolliset pisteet vaihtelevat 0-80.
Kaikki koulutetut ja sertifioidut CAPS-arvioijat toimivat itsenäisesti eivätkä osallistu rekrytointiin, tutkimuskoordinointiin tai sivuvaikutusten arviointiin.
|
Muutos lähtötilanteesta viikkoon 12
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ranteen aktigrafia
Aikaikkuna: Muutos 1 viikosta lähtötilanteessa ja viikoilla 4, 8 ja 12
|
Unen herätysaikataulua seurataan ranteen aktigrafialla (Micro Motionlogger, Ambulatory Monitoring, Inc.).
Aktigrafi tarjoaa jatkuvaa aktiivisuustietoa paristokäyttöisen rannekellon kokoisen mikroprosessorin avulla, joka tunnistaa liikkeen kolmiakselisella kiihtyvyysmittarilla.
Korkearesoluutioisista tiedoista otetaan alas näytteitä yhden minuutin näytteenottovälein tavanomaista aktigraafista uni-herätysarviointia varten ja analysoidaan ActionW-2 (Ambulatory Monitoring, Inc.) -ohjelmistolla.
Unen tehokkuutta, unen ylläpitoa, kokonaisuniaikaa ja heräämistä unen alkamisen jälkeen käytetään toissijaisina unen mittana.
|
Muutos 1 viikosta lähtötilanteessa ja viikoilla 4, 8 ja 12
|
|
Pittsburgh Sleep Quality Index - PTSD Addendum (PSQI-A)
Aikaikkuna: Muutos PTSD:hen liittyvissä painajaisissa 12 viikon kokeilun aikana
|
PSQI-A:ta käytetään arvioimaan PTSD:hen liittyvää häiritsevää yökäyttäytymistä, mukaan lukien painajaiset, kuumat aallot ja kauhujaksot unen aikana.
Pisteet vaihtelevat 0:sta (normaali) 21:een (vakava).
Tutkijat aikovat arvioida painajaisia toissijaisena tuloksena.
|
Muutos PTSD:hen liittyvissä painajaisissa 12 viikon kokeilun aikana
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kliininen globaali impressio (CGI)
Aikaikkuna: Muutos 12 viikon kokeilujakson aikana
|
Lääkäri ja potilas raportoivat CGI:n (masennus, mieliala, elinvoima, itsemurha, päiväsuolisuus ja toimintakyvyttömyyden arviointiasteikot) paranemisesta.
CGI mittaa psykiatrisen hoidon vastetta arvioimalla sairauden maailmanlaajuista vakavuutta ja kliinisen tilan muutosta ajan myötä.
Se koostuu kolmesta globaalista ala-asteikosta: sairauden vakavuus, globaali paraneminen ja tehokkuusindeksi.
Kohta 1 on arvioitu seitsemän pisteen asteikolla (1 = normaali - 7 = erittäin sairas); kohta 2 seitsemän pisteen asteikolla (1 = erittäin paljon parantunut 7 = erittäin paljon huonompi); ja kohta 3 nelipisteasteikolla ("ei mitään" - "painottaa terapeuttisen vaikutuksen").
CGI:tä käytetään toissijaisena remission mittana (eli CGI-I 1 "erittäin parantunut" tai 2 "paljon parantunut").
|
Muutos 12 viikon kokeilujakson aikana
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Sabra S Inslicht, PhD, San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Traumaan ja stressiin liittyvät häiriöt
- Hermoston sairaudet
- Mielenterveyshäiriöt
- Uniherätyshäiriöt
- Unihäiriöt, luontaiset
- Dyssomniat
- Parasomniat
- Nukkumisen alkamis- ja ylläpitohäiriöt
- Stressihäiriöt, traumaattiset
- Stressihäiriöt, posttraumaattiset
- Unilääkkeet, lääkkeet
- Oreksiinireseptorin antagonistit
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Neurotransmitterit
- Hypnoottiset ja rauhoittavat lääkkeet
- Suvorexantti
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- MHBB-009-17F
- 1I01CX001814-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Suvorexantti
-
NCT01097629Valmis
-
NCT01097616Valmis
-
NCT00792298Valmis
-
NCT01021813Valmis
-
NCT04262193LopetettuNukkua | Opioidien käyttöhäiriö