Suvorexant: podwójny antagonista receptora oreksyny do leczenia zaburzeń snu w stresie pourazowym
Suvorexant: podwójny antagonista receptora oreksyny w leczeniu zaburzeń snu w stresie pourazowym
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Sabra S Inslicht, PhD
- Numer telefonu: 3341 (415) 221-4810
- E-mail: sabra.inslicht@va.gov
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
Long Beach, California, Stany Zjednoczone, 90822
- Rekrutacyjny
- VA Long Beach Healthcare System, Long Beach, CA
-
Kontakt:
- Michael Hollifield, MD
- Numer telefonu: 562-967-0115
- E-mail: Michael.Hollifield@va.gov
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94121-1563
- Rekrutacyjny
- San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
-
Kontakt:
- Sabra S Inslicht, PhD
- Numer telefonu: 3341 415-221-4810
- E-mail: sabra.inslicht@va.gov
-
Główny śledczy:
- Sabra S Inslicht, PhD
-
-
North Carolina
-
Salisbury, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28144
- Rekrutacyjny
- Salisbury W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, NC
-
Kontakt:
- Robin Hurley, MD
- Numer telefonu: 14455 704-638-9000
- E-mail: robin.hurley@va.gov
-
Kontakt:
- Amy Morris
- Numer telefonu: 14392 7046389000
- E-mail: amy.morris3@va.gov
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29401-5703
- Rekrutacyjny
- Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC
-
Kontakt:
- Zhewu Wang, MD
- Numer telefonu: 843-252-3586
- E-mail: zhewu.wang@va.gov
-
Kontakt:
- Lisa McTeague, PhD
- Numer telefonu: 8435775011
- E-mail: lisa.mcteague@va.gov
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Mężczyźni i kobiety, w wieku od 18 do 75 lat, z historią służby wojskowej w USA, potrafiący czytać i rozumieć język angielski oraz zdolni do wyrażenia świadomej zgody na piśmie
- Kryterium Zdarzenie spełnia kryteria DSM-5
- Objawy PTSD trwające dłużej niż 3 miesiące według indeksu CAPS-5 12 i częściowa diagnoza PTSD podczas badania przesiewowego
- Bezsenność wskazana przez wynik ISI > 14
Pacjenci przyjmujący niewykluczające leki muszą otrzymywać stabilną dawkę przez co najmniej 4 tygodnie przed randomizacją, która obejmuje selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), np.:
- Sertralina
- Paroksetyna
- Fluoksetyna
- Fluwoksamina
- Citalopram
- escytalopram
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI), np.:
- Deswenlafaksyna
- Duloksetyna
- lewomilnacipran
- wenlafaksyna
- W przypadku pacjentów, którzy są w trakcie psychoterapii, leczenie musi być stabilne przez 6 tygodni
Kobiety w wieku rozrodczym nie mogą być w ciąży ani planować ciąży lub karmienia piersią podczas badania i muszą stosować medycznie akceptowalną metodę antykoncepcji, np.:
- doustny
- wszczepialne
- do wstrzykiwań
- transdermalny środek antykoncepcyjny
- urządzenie wewnątrzmaciczne
- metoda podwójnej bariery
- Wynik bezdechu sennego 30; jeśli badanie przesiewowe wykaże łagodny lub umiarkowany bezdech senny (wynik od 5 do 30), zostanie wydane skierowanie
Kryteria wyłączenia:
DSM-5 alkohol, marihuana i/lub inne zaburzenia związane z używaniem narkotyków w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Umiarkowane spożywanie alkoholu, które nie spełnia kryteriów umiarkowanego lub ciężkiego zaburzenia związanego z używaniem, może być dozwolone w indywidualnych przypadkach
- Łagodne lub umiarkowane zaburzenia związane z używaniem marihuany mogą być dozwolone w indywidualnych przypadkach
- Epizod maniakalny lub psychotyczny w ciągu ostatnich 5 lat
- Narażenie na traumę w ciągu ostatnich 3 miesięcy
- Wyraźne myśli samobójcze lub zabójstwa lub jakiekolwiek zachowania samobójcze w ciągu ostatnich 3 miesięcy w skali oceny ciężkości samobójstw Columbia (C-SSRS) lub zwiększone ryzyko samobójstwa, które wymaga dodatkowej terapii lub leczenia szpitalnego
- Istniejący wcześniej ciężki bezdech senny (wynik >30) w przypadku braku przestrzegania skutecznego leczenia (takiego jak CPAP lub urządzenie doustne) lub pozytywny wynik badania przesiewowego w kierunku ciężkiego bezdechu sennego za pomocą urządzenia typu III (wynik >30)
- Zaburzenia neurologiczne lub choroby ogólnoustrojowe wpływające na czynność ośrodkowego układu nerwowego
Przewlekła lub niestabilna choroba medyczna, w tym:
- niestabilna dusznica bolesna
- zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 6 miesięcy
- zastoinowa niewydolność serca
- istniejące wcześniej niedociśnienie lub niedociśnienie ortostatyczne
- blok serca lub arytmia
- przewlekła niewydolność nerek lub wątroby
- zapalenie trzustki
- ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc
- Historia ciężkiego urazowego uszkodzenia mózgu
- Łagodne upośledzenie funkcji poznawczych oceniane za pomocą Montrealskiej Oceny Poznawczej
- Ciąża, karmienie piersią i/lub odmowa stosowania skutecznej antykoncepcji (dla kobiet)
- Narkolepsja
- Poprzednia reakcja niepożądana na środek nasenny
- Obecne stosowanie benzodiazepin, silnych inhibitorów CYP3A lub digoksyny
Zakazana:
- benzodiazepiny
- silne inhibitory CYP3A
- Digoksyna
- Ponadto leki o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (np. benzodiazepiny, opioidy, alkohol) zwiększają ryzyko depresji ośrodkowego układu nerwowego w przypadku jednoczesnego podawania z suworeksantem i nie będą dozwolone ze względów bezpieczeństwa.
- Ponieważ metabolizm przy udziale CYP3A jest główną drogą eliminacji suworeksantu, jednoczesne stosowanie suworeksantu z silnymi inhibitorami CYP3A (np. ketokonazolem, itrakonazolem, pozakonazolem, klarytromycyną, nefazodonem, rytonawirem, sakwinawirem, nelfinawirem, indynawirem, boceprewirem, telaprewirem, telitromycyną i koniwaptanem) , umiarkowane inhibitory CYP3A (np. amprenawir, aprepitant, atazanawir, cyprofloksacyna, diltiazem, erytromycyna, flukonazol, fosamprenawir, sok grejpfrutowy, imatynib, werapamil) lub silne induktory CYP3A (np. ryfampicyna, karbamazepina i fenytoina) nie będą dozwolone.
- Wszystkie jednoczesne stosowanie leków będzie monitorowane i dokumentowane
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Suvorexant
Suvorexant to podwójny antagonista receptora oreksyny, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia bezsenności.
|
Suvorexant, podwójny antagonista receptora oreksyny, jest pierwszym lekiem z nowej klasy, który ma duże szanse na rozwiązanie problemu bezsenności u weteranów z zespołem stresu pourazowego.
Suvorexant celuje w system neuropeptydów oreksyny i wykazano, że jest bardzo skuteczny w leczeniu bezsenności.
Inne nazwy:
|
|
Komparator placebo: Identyczne placebo
Widocznie dopasowane, jednakowo ważone tabletki placebo.
Oprócz dopasowania pod względem wyglądu i wagi, będą miały identyczne opakowanie i etykietę jak randomizowany, zaślepiony badany lek.
|
Widocznie dopasowane, jednakowo ważone tabletki placebo.
Oprócz dopasowania pod względem wyglądu i wagi, będą miały identyczne opakowanie i etykietę jak randomizowany, zaślepiony badany lek.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik ciężkości bezsenności (ISI)
Ramy czasowe: Zmiana od punktu początkowego do tygodnia 12
|
ISI jest specyficznym wskaźnikiem postrzeganej ciężkości bezsenności.
Oceniane obszary obejmują problemy z zasypianiem, utrzymaniem snu i wczesnym porannym przebudzeniem; niezadowolenie ze snu; ingerencja w codzienne funkcjonowanie; wpływ na jakość życia; i martwić się problemami ze snem.
|
Zmiana od punktu początkowego do tygodnia 12
|
|
Skala PTSD administrowana przez klinicystę dla DSM-5 (CAPS-5)
Ramy czasowe: Zmiana od punktu początkowego do tygodnia 12
|
CAPS-5 to wywiad składający się z 30 pozycji, który jest złotym standardem oceny PTSD.
CAPS-5 zapewnia wymiarową i kategoryczną miarę PTSD oraz włącza częstotliwość i intensywność objawów do pojedynczej oceny nasilenia.
CAPS-5 określi próg nasilenia PTSD (ostatni tydzień) na linii bazowej (z wyłączeniem zmiany w pozycji #20 zasypiania i pozostawania we śnie).
Możliwe wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 80.
Wszyscy przeszkoleni i certyfikowani oceniający CAPS będą działać niezależnie i nie będą zaangażowani w rekrutację, koordynację badań ani ocenę skutków ubocznych.
|
Zmiana od punktu początkowego do tygodnia 12
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Aktygrafia nadgarstka
Ramy czasowe: Zmiana od 1 tygodnia na początku badania i tygodni 4, 8 i 12
|
Harmonogram snu i czuwania będzie monitorowany za pomocą aktygrafii nadgarstka (Micro Motionlogger, Ambulatory Monitoring, Inc.).
Actigraph zapewnia ciągłe dane dotyczące aktywności za pomocą zasilanego bateryjnie mikroprocesora wielkości zegarka naręcznego, który wykrywa ruch za pomocą trójosiowego akcelerometru.
Dane o wysokiej rozdzielczości zostaną zmniejszone do jednominutowych interwałów próbkowania w celu konwencjonalnej aktygraficznej oceny snu i czuwania i przeanalizowane przy użyciu oprogramowania ActionW-2 (Ambulatory Monitoring, Inc.).
Efektywność snu, utrzymanie snu, całkowity czas snu i pobudka po zaśnięciu zostaną wykorzystane jako drugorzędne miary snu.
|
Zmiana od 1 tygodnia na początku badania i tygodni 4, 8 i 12
|
|
Pittsburgh Sleep Quality Index – dodatek PTSD (PSQI-A)
Ramy czasowe: Zmiana w koszmarach związanych z zespołem stresu pourazowego podczas 12-tygodniowego okresu próbnego
|
PSQI-A zostanie wykorzystany do oceny destrukcyjnych nocnych zachowań związanych z zespołem stresu pourazowego, w tym koszmarów sennych, uderzeń gorąca i epizodów terroru podczas snu.
Wyniki wahają się od 0 (normalny) do 21 (ciężki).
Badacze planują ocenić koszmary senne jako wynik drugorzędny.
|
Zmiana w koszmarach związanych z zespołem stresu pourazowego podczas 12-tygodniowego okresu próbnego
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólne wrażenie kliniczne (CGI)
Ramy czasowe: Zmień podczas 12-tygodniowego okresu próbnego
|
Klinicysta i pacjent zgłaszają poprawę w skali CGI (skale depresji, nastroju, wigoru, skłonności samobójczych, senności w ciągu dnia i niepełnosprawności funkcjonalnej).
CGI mierzy odpowiedź na leczenie psychiatryczne, oceniając ogólną ciężkość choroby i zmianę stanu klinicznego w czasie.
Składa się z 3 globalnych podskal: ciężkości choroby, globalnej poprawy i wskaźnika skuteczności.
Pozycja 1 jest oceniana na siedmiostopniowej skali (1 = normalny do 7 = bardzo chory); pozycja 2 na siedmiostopniowej skali (1=bardzo dobrze do 7=bardzo gorzej); oraz pozycję 3 na czterostopniowej skali (od „brak” do „przeważa efekt terapeutyczny”).
CGI będzie używany jako drugorzędna miara remisji (tj. CGI-I 1 „bardzo duża poprawa” lub 2 „znaczna poprawa”).
|
Zmień podczas 12-tygodniowego okresu próbnego
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Sabra S Inslicht, PhD, San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Zaburzenia związane z traumą i stresem
- Choroby Układu Nerwowego
- Zaburzenia psychiczne
- Zaburzenia snu i czuwania
- Zaburzenia snu, wewnętrzne
- Dyssomnie
- Parasomnie
- Zaburzenia inicjacji i utrzymania snu
- Zaburzenia stresowe, traumatyczne
- Zaburzenia stresowe, pourazowe
- Środki nasenne, farmaceutyczne
- Antagoniści receptora oreksyny
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy
- Agenci neuroprzekaźników
- Leki nasenne i uspokajające
- Suworeksant
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- MHBB-009-17F
- 1I01CX001814-01 (Grant/umowa NIH USA)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Suvorexant
-
NCT07214207RekrutacyjnyZaburzenia związane z używaniem alkoholu
-
NCT04234997ZakończonyZaprzestanie palenia
-
NCT03999099RekrutacyjnyUzależnienie od nikotyny
-
NCT04629547RekrutacyjnySpać | Choroba Alzheimera
-
NCT03789214ZakończonyZaburzenia snu | Uzależnienie od opioidów | Odstawienie opioidów
-
NCT03312517Zakończony
-
NCT01097629Zakończony
-
NCT01097616Zakończony