Dieta na bázi 100% syrovátkového proteinu pro zlepšení hojení dekubitů.

Dekubitus je definován jako oblast lokalizovaného poškození kůže a pod ní ležících tkání způsobené tlakem, střihem, třením a/nebo jejich kombinací. Nejčastějšími místy pro vznik dekubitů jsou křížová kost, paty, ischiální tuberosity, velké trochantery a laterální malleoly.

V Singapuru byla v roce 2002 prevalence dekubitů 18,1 %, zatímco v terciární nemocnici v Singapuru byla incidence 8,1 %. Očekává se, že s rychle stárnoucí populací v Singapuru bude prevalence dekubitů dále narůstat.

Dekubity jsou spojeny se závažnými zdravotními komplikacemi, prodlouženým pobytem v nemocnici a častým opakovaným přijetím. Pacienti s dekubitem mají obecně výrazně horší fyzické funkce, jsou hůře schopni sebeobsluhy a jsou hůře pohybliví. Odhaduje se, že nový dekubit prodlouží dobu pobytu pacienta v nemocnici téměř pětinásobně. Kromě toho jsou dekubity také korelovány s více než dvojnásobnou mírou zvýšené mortality nezávisle na zdroji vředu. Dekubity jsou podle Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče jedním z ukazatelů bezpečnosti pacientů odrážejících kvalitu života. Kromě toho, že dekubity ovlivňují kvalitu života pacientů, jsou také spojeny se zvýšeným využíváním zdrojů zdravotní péče, což má za následek vysokou nákladovou zátěž zdravotnických systémů po celém světě.

Dekubity se vyskytují u jedinců s omezenou pohyblivostí v důsledku tlaku nebo tlaku v kombinaci se střihem, který snižuje oběh a způsobuje poškození tkáně. Zvláště ohroženi jsou starší pacienti a pacienti se specifickými predisponujícími stavy, jako jsou zlomeniny kyčle. Podvyživeným pacientům navíc hrozí nejen vznik dekubitů, ale také zhoršené hojení ran. Pacienti s dekubitem mívají negativní energetickou bilanci a současné doporučené postupy doporučují posouzení nutričního stavu, když nedojde k progresi uzávěru dekubitů, a použití perorálních doplňků výživy, když perorální dieta nestačí ke splnění požadavků. Zejména nutriční péče při hojení ran by měla být zaměřena na zajištění dostatečného přísunu bílkovin a kalorií. Hlavní směrnice v současnosti doporučují minimální příjem kalorií 30–35 kilokalorií na kg za den a příjem bílkovin 1,25–1,5 g na kg za den u dospělých s dekubitem, kteří jsou hodnoceni jako ohrožení podvýživou.

V současné době existuje jen málo studií, které prokazují účinek syrovátkového proteinu na hojení ran u lidí. Účinek syrovátkového proteinu na hojení ran byl studován pouze u diabetických potkanů, u kterých bylo prokázáno, že urychlují uzavírání a proces hojení jejich ran. Bylo postulováno, že hojivé vlastnosti syrovátky byly způsobeny její schopností omezit prodloužený zánět (snížení IL-6, TNF-alfa, IL-1b a IL-10) a zvýšením antioxidačního obranného systému (up-regulací glutathionu a superoxiddismutáza).

Syrovátkový protein tvoří 20 % obsahu bílkovin v kravském mléce ve srovnání s kaseinem, který tvoří zbytek 80 %. Syrovátka se skládá z imunoglobulinů, laktoalbuminů, laktoferinu, cysteinu a dalších minoritních proteinů. Ve srovnání s kaseinem má syrovátka rychlou střevní clearance, protože se snadno vstřebává, má vyšší nutriční hodnotu, udržuje a zvyšuje beztukovou tělesnou hmotu a ukázalo se, že má větší přírůstek svalových bílkovin u starších lidí. Syrovátka má navíc pozitivní imunomodulační účinky a díky nižší postprandiální glykémii, větší stimulaci tvorby inkretinů a přímému inzulinotropnímu účinku je schopna udržet lepší glykemickou kontrolu u diabetiků.

V současné době je Peptamen® jediným produktem dostupným v Singapuru, který obsahuje 100% hydrolyzovaný syrovátkový protein. Jedná se o komerčně dostupnou dietu na bázi peptidů (klasifikovaná americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv pod „lékařské potraviny“), která poskytuje kompletní výživu. Je hypoalergenní (bez laktózy a lepku), vhodný pro osoby s gastrointestinálním špatným trávením a/nebo malabsorpcí a může být použit pro celkovou nutriční podporu prostřednictvím orální nebo sondové výživy. Předpokládáme, že dieta založená na 100% syrovátkové bílkovině (Peptamen®) zlepšuje hojení dekubitů.