100 % valleproteinbaseret diæt til forbedring af tryksårheling.

Et tryksår er defineret som et område med lokaliseret skade på huden og det underliggende væv forårsaget af tryk, forskydning, friktion og/eller en kombination af disse. De mest almindelige steder for tryksår er korsbenet, hæle, ischial tuberositeter, større trochanter og laterale malleoli.

I Singapore var prævalensen af ​​tryksår 18,1 %, mens forekomsten var 8,1 % på et tertiært hospital i Singapore i 2002. Med en hurtigt aldrende befolkning i Singapore forventes forekomsten af ​​tryksår at stige yderligere.

Tryksår er forbundet med alvorlige medicinske komplikationer, forlænget hospitalsophold og hyppige genindlæggelser. Patienter med tryksår har generelt en væsentlig dårligere fysisk funktion, er dårligere i stand til at udføre egenomsorg og er mindre mobile. Et nyt tryksår anslås at øge en patients hospitalsophold med næsten en faktor fem. Ydermere er tryksår også korreleret med mere end to gange øget dødelighed uafhængigt af kilden til såret. Tryksår er en af ​​patientsikkerhedsindikatorerne, der afspejler livskvalitet ifølge Agenturet for Sundhedsforskning og Kvalitet. Udover at påvirke patienternes livskvalitet, er tryksår også forbundet med den øgede udnyttelse af sundhedsressourcer, hvilket resulterer i en høj omkostningsbyrde for sundhedssystemer verden over.

Tryksår forekommer hos personer med begrænset mobilitet på grund af tryk, eller tryk i kombination med forskydning, som nedsætter cirkulationen og forårsager vævsskade. Ældre patienter og patienter med specifikke disponerende tilstande såsom hoftebrud er særligt udsatte. Derudover har patienter, der er underernærede, ikke kun risiko for tryksår, men har også nedsat sårheling. Patienter med tryksår har en tendens til at have negativ energibalance, og gældende retningslinjer anbefaler vurdering af ernæringsstatus, når fremskridt for tryksårlukning ikke sker, og brug af orale kosttilskud, når en oral diæt ikke er tilstrækkelig til at opfylde kravene. Især bør ernæringspleje i sårheling rettes mod at sikre tilstrækkelig forsyning af proteiner og kalorier. Vigtige retningslinjer anbefaler i øjeblikket et minimum kalorieindtag på 30-35 kilokalorier pr. kg pr. dag og proteinindtag på 1,25-1,5g kg pr. dag for voksne med tryksår, som vurderes at være i risiko for underernæring.

I øjeblikket er der få undersøgelser, der viser, hvilken effekt valleprotein har på sårheling hos mennesker. Effekten af ​​valleprotein på sårheling er kun blevet undersøgt hos diabetiske rotter, hvilket har vist sig at accelerere lukning og helingsprocessen af ​​deres sår. Det blev postuleret, at valles helbredende egenskab skyldtes dens evne til at begrænse langvarig inflammation (reduktion i IL-6, TNF-alfa, IL-1b og IL-10) og hæve antioxidantforsvarssystemet (ved at opregulere glutathion og superoxiddismutase).

Valleprotein udgør 20 % af proteinindholdet i komælk sammenlignet med kasein, som udgør resten af ​​80 %. Valle består af immunglobuliner, lactoalbuminer, lactoferrin, cystein og andre mindre proteiner. Sammenlignet med kasein har valle hurtig tarmrensning, da den let absorberes, har højere næringsværdi, opretholder og øger slank kropsmasse og har vist sig at have større muskelproteinopbygning hos ældre. Ydermere har valle positive immunmodulerende virkninger og er i stand til at opretholde en bedre glykæmisk kontrol hos diabetikere på grund af dets lavere post-prandiale glykæmi, større stimulering af inkretinproduktion og direkte insulinotropisk effekt.

På nuværende tidspunkt er Peptamen® det eneste tilgængeligt produkt i Singapore, der indeholder 100 % hydrolyseret valleprotein. Det er en kommercielt tilgængelig peptidbaseret diæt (klassificeret under "medicinske fødevarer" af US Food and Drug Administration), der giver komplet ernæring. Den er hypoallergen (laktose- og glutenfri), velegnet til dem med mave-tarm fordøjelsesbesvær og/eller malabsorption og kan bruges til total ernæringsstøtte via oral eller sondeernæring. Vi antager, at en 100 % valleproteinbaseret diæt (Peptamen®) fremmer heling af tryksår.