Účinky topické nízké dávky hydrokortizonu bez konzervačních látek na nitrooční tlak
Účinky topické nízké dávky hydrokortizonu bez konzervačních látek na nitrooční tlak u pacientů s glaukomem a bez něj
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Oční povrch zahrnuje rohovku, spojivku, oční víčka a slzné žlázy a jakákoli porucha v těchto strukturách může být klasifikována jako porucha očního povrchu (OSD). OSD zahrnuje onemocnění suchého oka (DED), blefaritidu a dysfunkci meibomských žláz (MDG), alergická oční onemocnění (AED), chemické a tepelné popáleniny; všechny tyto stavy mohou vážně ovlivnit zrak a kvalitu života a někdy i slepotu. U pacientů s OSD se může vyvinout fotofobie, zjizvení rohovky, přerušované rozmazané vidění, bolest, omezená schopnost vykonávat každodenní činnosti, snížená vitalita, špatný celkový zdravotní stav a v mnoha případech deprese.
Glaukom, jedna z hlavních příčin nevratné slepoty, je neuropatie zrakového nervu charakterizovaná ztenčením vrstvy nervových vláken sítnice a zvýšením vyklenutí disku zrakového nervu, jehož hlavní rizikový faktor úzce souvisí s hladinami nitroočního tlaku (IOP). Léčba onemocnění tedy spočívá ve snížení NOT pomocí lékařské, laserové nebo chirurgické terapie. Snížení nitroočního tlaku se však nejčastěji dosahuje pomocí topických očních léků, které často obsahují konzervační látky používané k udržení stability a sterility produktu. Konzervační látky mohou být spojeny s nežádoucími nežádoucími účinky, jako je alergie, lokální podráždění a zánět. Dlouhodobé užívání léků proti glaukomu způsobuje několik změn komponent očního povrchu, zejména na úrovni spojivky, kde snadno dochází k modifikacím epitelu, aktivaci dendritických buněk, aktivaci lymfoidní tkáně spojené s spojivkou a ztrátě pohárkových buněk (GCs). Úkoly v homeostáze povrchu oka, který je hlavním zdrojem mukoproteinů, nezbytných pro udržení stability slzného filmu. Ztráta GC tedy progresivně vede k výskytu iatrogenní OSD. Postupující věk je navíc významným rizikovým faktorem jak pro OSD, tak pro glaukom, což je dále komplikováno léčbou každého onemocnění, které se může vzájemně ovlivňovat a mít kontraproduktivní účinky. Z těchto důvodů je glaukom často spojen s OSD. Zánět očního povrchu je v patofyziologii OSD zásadní, proto může být pro pacienty s OSD přínosem protizánětlivá léčba, včetně kortikosteroidů. U citlivých jedinců se však po použití steroidů může objevit glaukom vyvolaný steroidy nebo oční hypertenze. Jedinci, u kterých se po užívání steroidů zvýší IOP, se označují jako „respondenti na steroidy“. V nedávné studii Kallab et al. zjistili, že léčba suchého oka nízkou dávkou hydrokortizonu snížila oční zánět, aniž by vyvolala zvýšení NOT; pacienti s glaukomem byli z této studie vyloučeni. Zde hodnotíme bezpečnost a účinnost hydrokortizonových očních kapek při léčbě pacientů s OSD s glaukomem a bez něj.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Campobasso, Itálie
- University of Molise
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- věk minimálně 18 let
- diagnostika OSD (Ocular Surface Disease)
- normální oční nález s výjimkou OSD v anamnéze po dobu alespoň 3 měsíců a současná léčba topickými lubrikanty po dobu alespoň 3 měsíců
- POAG (primární glaukom s otevřeným úhlem) pacientů na lékařské terapii
Kritéria vyloučení:
- klinicky významné nálezy štěrbinové lampy při screeningové návštěvě kromě OSD
- účast na klinickém hodnocení během 4 týdnů před screeningovou návštěvou
- příznaky klinicky relevantního onemocnění během 3 týdnů před screeningovou návštěvou
- přítomnost/anamnéza závažného zdravotního nebo chirurgického stavu
- příjem parasympatomimetických nebo antipsychotických léků
- nošení kontaktních čoček
- předchozí refrakční laserové operace (např. fotorefrakční keratektomie-PRK, laserem asistovaná in situ keratomileusis-LASIK atd.)
- anamnéza zvýšení NOT způsobeného systémovou nebo lokální léčbou kortikosteroidy
- IOP vyšší než 22 mmHg
- léčba kortikosteroidy během 4 týdnů před studií
- jiné typy glaukomu než POAG
- oční infekce nebo klinicky významný zánět
- oční operace během 3 měsíců před studií
- Sjögrenův syndrom, Stevens-Johnsonův syndrom
- anamnéza alergické konjunktivitidy
- těhotenství, plánované těhotenství nebo kojení
- známá přecitlivělost na kteroukoli složku studovaného léku
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina A: glaukom
Pacienti s OSD s glaukomem
|
Jakmile byli všichni pacienti zařazeni, museli si do každého oka 2krát denně po dobu dvou týdnů vkapávat nízkou dávku (1 005 mg) hydrokortizon bez konzervačních látek (CORTIVIS®- Medivis, Catania, Itálie).
|
|
Aktivní komparátor: Skupina B: žádný glaukom
Pacienti s OSD bez glaukomu
|
Jakmile byli všichni pacienti zařazeni, museli si do každého oka 2krát denně po dobu dvou týdnů vkapávat nízkou dávku (1 005 mg) hydrokortizon bez konzervačních látek (CORTIVIS®- Medivis, Catania, Itálie).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nitrooční tlak (IOP)
Časové okno: 2 týdny
|
Hodnocení NOT v čase 0 (T0), po 1 (T1) a dvou týdnech terapie (T2).
|
2 týdny
|
|
OSDI (Ocular Surface Disease Index) dotazník
Časové okno: 2 týdny
|
Záznam OSDI v čase nula (T0), po 1 (T1) a dvou týdnech terapie (T2).
|
2 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Craig JP, Nelson JD, Azar DT, Belmonte C, Bron AJ, Chauhan SK, de Paiva CS, Gomes JAP, Hammitt KM, Jones L, Nichols JJ, Nichols KK, Novack GD, Stapleton FJ, Willcox MDP, Wolffsohn JS, Sullivan DA. TFOS DEWS II Report Executive Summary. Ocul Surf. 2017 Oct;15(4):802-812. doi: 10.1016/j.jtos.2017.08.003. Epub 2017 Aug 8.
- Khanna RC. Ocular surface disorders. Community Eye Health. 2017;30(99):S1-S2. No abstract available.
- Lanza M, Gironi Carnevale UA, Mele L, Bifani Sconocchia M, Bartollino S, Costagliola C. Morphological and Functional Evaluation of Oral Citicoline Therapy in Chronic Open-Angle Glaucoma Patients: A Pilot Study With a 2-Year Follow-Up. Front Pharmacol. 2019 Sep 26;10:1117. doi: 10.3389/fphar.2019.01117. eCollection 2019.
- Mohammed I, Kulkarni B, Faraj LA, Abbas A, Dua HS, King AJ. Profiling ocular surface responses to preserved and non-preserved topical glaucoma medications: A 2-year randomized evaluation study. Clin Exp Ophthalmol. 2020 Sep;48(7):973-982. doi: 10.1111/ceo.13814. Epub 2020 Jul 27.
- Rossi GC, Pasinetti GM, Scudeller L, Bianchi PE. Ocular surface disease and glaucoma: how to evaluate impact on quality of life. J Ocul Pharmacol Ther. 2013 May;29(4):390-4. doi: 10.1089/jop.2011.0159. Epub 2012 Dec 7.
- Rossi GC, Pasinetti GM, Scudeller L, Raimondi M, Lanteri S, Bianchi PE. Risk factors to develop ocular surface disease in treated glaucoma or ocular hypertension patients. Eur J Ophthalmol. 2013 May-Jun;23(3):296-302. doi: 10.5301/ejo.5000220. Epub 2012 Dec 17.
- Kallab M, Szegedi S, Hommer N, Stegmann H, Kaya S, Werkmeister RM, Schmidl D, Schmetterer L, Garhofer G. Correction to: Topical Low Dose Preservative-Free Hydrocortisone Reduces Signs and Symptoms in Patients with Chronic Dry Eye: A Randomized Clinical Trial. Adv Ther. 2020 Jan;37(1):342-343. doi: 10.1007/s12325-019-01190-3.
- Filippelli M, dell'Omo R, Gelso A, Rinaldi M, Bartollino S, Napolitano P, Russo A, Campagna G, Costagliola C. Effects of topical low-dose preservative-free hydrocortisone on intraocular pressure in patients affected by ocular surface disease with and without glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2022 Jan;260(1):247-253. doi: 10.1007/s00417-021-05345-3. Epub 2021 Aug 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- CTS 11/2019
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Hydrokortison (CORTIVIS®)
-
NCT06117332Zápis na pozvánkuSlepota, Získaná
-
NCT02162316Neznámý
-
NCT00255047DokončenoPertussis | Záškrt | Obrna
-
NCT06179277DokončenoZánět parodontu | Prodloužení koruny
-
NCT02596009DokončenoPlicní onemocnění, chronická obstrukční (CHOPN)
-
NCT02034708Dokončeno
-
NCT02589392DokončenoAtopická dermatitida