Účinky topické nízké dávky hydrokortizonu bez konzervačních látek na nitrooční tlak

Oční povrch zahrnuje rohovku, spojivku, oční víčka a slzné žlázy a jakákoli porucha v těchto strukturách může být klasifikována jako porucha očního povrchu (OSD). OSD zahrnuje onemocnění suchého oka (DED), blefaritidu a dysfunkci meibomských žláz (MDG), alergická oční onemocnění (AED), chemické a tepelné popáleniny; všechny tyto stavy mohou vážně ovlivnit zrak a kvalitu života a někdy i slepotu. U pacientů s OSD se může vyvinout fotofobie, zjizvení rohovky, přerušované rozmazané vidění, bolest, omezená schopnost vykonávat každodenní činnosti, snížená vitalita, špatný celkový zdravotní stav a v mnoha případech deprese.

Glaukom, jedna z hlavních příčin nevratné slepoty, je neuropatie zrakového nervu charakterizovaná ztenčením vrstvy nervových vláken sítnice a zvýšením vyklenutí disku zrakového nervu, jehož hlavní rizikový faktor úzce souvisí s hladinami nitroočního tlaku (IOP). Léčba onemocnění tedy spočívá ve snížení NOT pomocí lékařské, laserové nebo chirurgické terapie. Snížení nitroočního tlaku se však nejčastěji dosahuje pomocí topických očních léků, které často obsahují konzervační látky používané k udržení stability a sterility produktu. Konzervační látky mohou být spojeny s nežádoucími nežádoucími účinky, jako je alergie, lokální podráždění a zánět. Dlouhodobé užívání léků proti glaukomu způsobuje několik změn komponent očního povrchu, zejména na úrovni spojivky, kde snadno dochází k modifikacím epitelu, aktivaci dendritických buněk, aktivaci lymfoidní tkáně spojené s spojivkou a ztrátě pohárkových buněk (GCs). Úkoly v homeostáze povrchu oka, který je hlavním zdrojem mukoproteinů, nezbytných pro udržení stability slzného filmu. Ztráta GC tedy progresivně vede k výskytu iatrogenní OSD. Postupující věk je navíc významným rizikovým faktorem jak pro OSD, tak pro glaukom, což je dále komplikováno léčbou každého onemocnění, které se může vzájemně ovlivňovat a mít kontraproduktivní účinky. Z těchto důvodů je glaukom často spojen s OSD. Zánět očního povrchu je v patofyziologii OSD zásadní, proto může být pro pacienty s OSD přínosem protizánětlivá léčba, včetně kortikosteroidů. U citlivých jedinců se však po použití steroidů může objevit glaukom vyvolaný steroidy nebo oční hypertenze. Jedinci, u kterých se po užívání steroidů zvýší IOP, se označují jako „respondenti na steroidy“. V nedávné studii Kallab et al. zjistili, že léčba suchého oka nízkou dávkou hydrokortizonu snížila oční zánět, aniž by vyvolala zvýšení NOT; pacienti s glaukomem byli z této studie vyloučeni. Zde hodnotíme bezpečnost a účinnost hydrokortizonových očních kapek při léčbě pacientů s OSD s glaukomem a bez něj.