Porovnání perioperačního standardního řízení tekutin a cíleného řízení tekutin

Po schválení etickou komisí a souhlasu pacientů byla studie dokončena s celkovým počtem ASA I-III, 60 pacientů starších 18 let, kteří podstoupí operaci hlavy a krku. Po randomizaci byla pacientům provedena arteriální kanylace. Arteriální kanyly pacientů ve studijní skupině byly integrovány do hemodynamického monitorovacího systému se speciálním převodníkem a jejich hospodaření s tekutinami bylo plánováno tak, aby bylo prostřednictvím monitorování SVV dosaženo cílové hodnoty 13 % nebo méně. V kontrolní skupině bylo řízení tekutin nastaveno jako MAP (střední arteriální tlak) 65 mmHg a více a diuréza 0,5 ml/kg/hod a více. V obou skupinách byla zahájena infuze krystaloidů rychlostí 7 ml/kg/h. Když se hodnota SVV ve sledované skupině zvýšila na 13 % a více, bylo v první fázi podáno 250 ml krystaloidu, a pokud pokračovalo 13 % a více, bylo podáno 250 ml koloidního bolusu. Vazokonstrikční činidlo bylo použito, když SVV byla pod 13 % a MAP pod 65 mmHg. Pacientům v kontrolní skupině bylo v první fázi podáno 250 ml krystaloidu, pokud byl MAP pod 65 mmHg, a 250 ml koloidního bolusu, pokud hypotenzní epizoda pokračovala. Pokud hypotenze přetrvávala i přes tyto bolusy tekutin, bylo použito vazokonstrikční činidlo. Navíc, když byla diuréza pacientů detekována při 0,5 mg/kg/h nebo méně, bylo podáno 250 ml koloidního bolusu.