Confronto tra la gestione dei fluidi standard perioperatoria e la gestione dei fluidi mirata all'obiettivo

Dopo l'approvazione del comitato etico e il consenso dei pazienti, lo studio è stato completato con un totale di ASA I-III, 60 pazienti di età superiore ai 18 anni che saranno sottoposti a chirurgia della testa e del collo. Dopo la randomizzazione, i pazienti sono stati sottoposti a cannulazione arteriosa. Le cannule arteriose dei pazienti del gruppo di studio sono state integrate nel sistema di monitoraggio emodinamico con uno speciale trasduttore e la loro gestione dei fluidi è stata pianificata per raggiungere un valore target del 13% o meno attraverso il monitoraggio SVV. Nel gruppo di controllo, la gestione dei fluidi è stata impostata come MAP (pressione arteriosa media) 65 mmHg e oltre e diuresi 0,5 ml/kg/ora e oltre. L'infusione di cristalloidi a 7 ml/kg/ora è stata avviata in entrambi i gruppi. Quando il valore SVV è aumentato al 13% e oltre nel gruppo di studio, nella prima fase sono stati somministrati 250 ml di cristalloidi e, se continuava a essere pari o superiore al 13%, sono stati somministrati 250 ml di bolo colloidale. L'agente vasocostrittore è stato utilizzato quando SVV era inferiore al 13% e MAP era inferiore a 65 mmHg. Ai pazienti del gruppo di controllo sono stati somministrati 250 ml di cristalloidi nel primo stadio se la MAP era inferiore a 65 mmHg e 250 ml di bolo colloidale se l'episodio ipotensivo continuava. Se l'ipotensione persisteva nonostante questi boli fluidi, veniva utilizzato un agente vasocostrittore. Inoltre, quando la diuresi dei pazienti è stata rilevata a 0,5 mg/kg/h o meno, sono stati somministrati 250 ml di bolo colloidale.