Přizpůsobení dialektické behaviorální terapie pro léčbu kriminálních delikventů s antisociální poruchou osobnosti (DBT-ASPD)

Antisociální porucha osobnosti (ASPD) patří mezi nejškodlivější a nejnákladnější duševní poruchy, přesto se jen málo výzkumů snažilo řešit základní příčiny této poruchy. Mnoho lékařů skutečně považuje ASPD za „neléčitelné“ a z velké části odsunuli léčbu této náročné poruchy na systém trestní justice, čímž se účinně vzdali odpovědnosti za pochopení a léčbu ASPD. Ačkoli systém trestní justice využívá řadu intervencí, tyto intervence se obvykle zaměřují na specifické problémové chování, jako je zvládání hněvu a zneužívání návykových látek. Tyto intervence, spolu s šířeji založenými přístupy občas studovanými (např. kriminální kognice) se zaměřují primárně na kognitivní zpracování, účinně ignorují základní prvky ASPD, jako je impulzivita a dysregulace emocí. V poslední době se však rostoucí zájem soustředil na dialektickou behaviorální terapii jako potenciální intervenční přístup, zejména s ohledem na důraz na hmatatelné chování a získávání dovedností pro řešení základních prvků APSD. Navrhovaná studie staví na inovativním rehabilitačním programu vyvinutém americkým okresním soudem v New Yorku. Počínaje rokem 2020 poskytuje Klinika duševního zdraví ve Fordhamu účastníkům tohoto rehabilitačního programu intervenci založenou na DBT. Tato populace se skládá z recidivistů, kteří jsou probačním oddělením považováni za vysoce rizikové z hlediska recidivy, z nichž velká většina splňuje diagnostická kritéria pro ASPD. Tato intervence, která staví na minulé práci výzkumného týmu při léčbě pachatelů s historií pronásledování a násilí ze strany intimních partnerů, má potenciál posunout užitečnost DBT pro léčbu této náročné populace. Předkládaná přihláška navrhuje pokročit v tomto cíli přizpůsobením DBT tak, aby se zaměřila na hlavní symptomy ASPD, včetně impulzivity, potíží s emočním zpracováním a deficitů při řešení problémů. Přizpůsobením tradiční DBT tato intervence doufá, že prokáže větší úspěch při udržení a zapojení této náročné populace do léčby, snížení rozsahu problematického chování a snížení míry násilných a kriminálních recidiv. Nejdůležitější je, že tato aplikace využívá experimentální terapeutický přístup tím, že identifikuje potenciální mediátory úspěšné změny v ASPD a kvantifikuje rozsah, v jakém DBT ovlivňuje tyto vlastnosti a chování. Ačkoli se neočekává, že by DBT „vyléčila“ ASPD, i nepatrná zlepšení léčitelnosti této náročné populace by se promítla do podstatných přínosů vzhledem k vysokým sociálním, ekonomickým a zdravotním nákladům spojeným s touto poruchou. Vzhledem k těmto cílům se předkládaná přihláška snaží a) demonstrovat proveditelnost a přijatelnost této intervence, b) snížit problematické charakterové rysy a chování (např. sníženou impulzivitu, zvýšené rozpoznávání emocí) a c) snížit míru recidivy.